安全輸液新進(jìn)展

安全輸液新進(jìn)展2023/8/192輸液安全指通過靜脈將藥液安全地輸入病人的體內(nèi)，在輸液的整個過程中無人為的意外情況發(fā)生，病人無不良反應(yīng)。輸液安全2023/8/193一年中全世界50億個外周靜脈導(dǎo)管1.5億個中心靜脈導(dǎo)管輸液治療并發(fā)癥感染非常驚人的死亡人數(shù)國內(nèi)外的調(diào)查均顯示：90%以上的住院患者需要接受靜脈輸液治療2023/8/194安全有效經(jīng)濟(jì)效益高醫(yī)療成本低滿意度高患者投訴少目標(biāo)患者要求醫(yī)院要求2023/8/195輸液安全相關(guān)因素正確的靜脈輸液操作程序靜脈輸液工具的合理選擇藥物的安全使用輸液管道的維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全輸液意識護(hù)士自身職業(yè)防護(hù)輸液并發(fā)癥的防治2023/8/196正確的靜脈輸液操作程序輸液部位的選擇：首選前臂及手背靜脈網(wǎng)柔軟、直、有彈性完整、有彈性的皮膚支持易于觸及、充盈良好不易滑動盡量避免下肢靜脈輸液

-------------易引發(fā)血栓形成2023/8/197手衛(wèi)生文獻(xiàn)表明：醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率高達(dá)20%~30%某大學(xué)附屬醫(yī)院對洗手肥皂進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，盛在肥皂盒的肥皂帶菌率為100%，懸掛放置后帶菌率為16.7%消毒劑的選擇及使用（時間）----------《輸液治療護(hù)理實踐指南與實施細(xì)則》2023/8/198新技術(shù)塞丁格技術(shù)經(jīng)皮穿刺插入導(dǎo)管的方法，由瑞典一位叫做塞丁格的放射科醫(yī)師發(fā)明超聲引導(dǎo)血管穿刺2023/8/199輸液工具的合理選擇短導(dǎo)管7-49DaysLongtime(>>1Year)CVCPICC輸液港72-96Hours2-4Weeks–1Year頭皮鋼針2-4Hours2023/8/1910你的選擇

正確嗎？

你會正確使用嗎？2023/8/1911患者自身情況輸液狀況輸液時間患者血管狀況患者皮膚情況醫(yī)療人員配備藥物刺激性液體量是否需長期輸液家庭支持情況穿刺、維護(hù)費用輸液狀況評估穿刺風(fēng)險評估治療方案評估經(jīng)濟(jì)支持評估輸液工具的合理選擇輸液途徑選擇原則2023/8/1912植入式靜脈輸液港(VPA)是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，它為患者提供長期的靜脈血管通道。

優(yōu)點感染風(fēng)險低方便患者減少穿刺血管的次數(shù)，保護(hù)血管維護(hù)簡單，治療間歇期4周維護(hù)一次使用期限長：理論上可使用19年2023/8/19132023/8/1914輸液工具的合理選擇PVC：主要成份為聚氯乙烯，由于在制造過程中增加了增塑劑、抗老化劑等一些有毒輔助材料。輸液導(dǎo)管、輸液器、透明敷料等輸液工具材質(zhì)首選聚氨酯和聚亞氨酯材質(zhì)。輸液工具材料：非PVC材料2023/8/1915藥物的安全使用藥效、不良反應(yīng)相互作用、配伍貯存條件等.名稱用法、劑量規(guī)格適應(yīng)癥禁忌癥特殊人群注意事項用藥包括用藥包括？2023/8/1916藥物的安全使用橡膠塞、空氣中所含微粒，粉針劑藥物本身所含雜質(zhì)等大量輸入后果：血管栓塞,梗死,出血,肺纖維化,過敏反應(yīng),癌反應(yīng),熱原反應(yīng),靜脈炎等《中國藥典》2000版規(guī)定，每1ml中含直徑≥10um的微粒不得超過20粒含直徑≥25um的微粒不得超過2粒重視輸液微粒2023/8/1917操作環(huán)境的凈化玻璃安瓿的正確切割正確抽吸藥液盡量使用一次性針建立靜脈藥物配置中心終端濾器的使用全密閉式輸液系統(tǒng)的應(yīng)用重視輸液微粒2023/8/1918藥物的安全使用用藥差錯：在醫(yī)療過程的任何環(huán)節(jié)中，能夠引起或?qū)е虏贿m當(dāng)用藥或患者傷害的，所有可以預(yù)防的事件。醫(yī)生開醫(yī)囑

39-49%護(hù)士給藥

26-38%溝通

11-12%藥品調(diào)配

11-14%用藥差錯——發(fā)生環(huán)節(jié)2023/8/1919藥時間病人配制劑量??:???????途徑給藥差錯——發(fā)生環(huán)節(jié)錯誤的給藥差錯2023/8/1920藥物的安全使用嚴(yán)格三查九對澄清醫(yī)囑熟悉藥物相關(guān)知識

隨時巡視、觀察杜絕給藥差錯我們應(yīng)該正確操作2023/8/1921輸液管道的維護(hù)妥善固定保持輸液管道通暢2023/8/1922輸液管道的維護(hù)L-Lock封管C-Clear沖管A-Assess導(dǎo)管評估沖管液：等滲生理鹽水封管液：10U/ml肝素導(dǎo)管是否在血管內(nèi)穿刺點穿刺點周圍皮膚導(dǎo)管外露長度貼膜完整性通過回血判斷導(dǎo)管是