易混淆藥品管理

易混淆藥品管理烏蘇市人民醫(yī)院藥劑科蒲奕易混淆藥品的概念易混淆藥品：具有相同（或相近）藥品名稱但不同劑型，具有相同（或相近）藥品名稱但不同劑量，具有相同（或相近）成分但不同商品名，外觀或包裝顏色等相近，以及由其他因素可能導(dǎo)致混淆的藥品。易混淆藥品的標(biāo)識管理對于易混淆的藥品，各藥品使用單位（藥庫、藥房、病區(qū)等）統(tǒng)一要求在藥品標(biāo)簽或存放藥品的區(qū)域，使用淺綠色的標(biāo)識以示警示和區(qū)別。易混淆藥品的存放管理對于易混淆藥品，除了按照藥品本身的儲存要求和各藥品使用部門藥品存放相關(guān)管理規(guī)定存放外，要求彼此易混淆的藥品不能并列排放，嚴(yán)禁混放。

易混淆的藥品管理工作檢查

藥劑科質(zhì)量控制管理小組定期對各藥品使用單位進行檢查，發(fā)現(xiàn)易混淆藥品沒有按照如上規(guī)定管理的，指出其錯誤要求改正，定期復(fù)查。易混淆藥品的調(diào)劑調(diào)劑易混淆藥品時，藥師應(yīng)嚴(yán)格遵循“四查十對”原則，應(yīng)仔細(xì)核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地等信息，確認(rèn)無誤后方能發(fā)放。易混淆藥品的使用護士在給患者使用易混淆藥品時，亦應(yīng)仔細(xì)核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地等信息，確認(rèn)無誤后方可給患者使用。易混淆的藥品主要有：包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)藥品、多劑型藥品等。一、藥品包裝相似二、藥品名稱相似三、相同藥名不同劑型與規(guī)格易混淆藥品包括一、藥品包裝相似藥理作用：選擇性β2受體激動劑。能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強的支

氣管擴張作用。適應(yīng)癥：支氣管哮喘、支氣管痙攣、肺氣腫

慢性充血性心力衰竭。不良反應(yīng)：常見的有震顫、惡心、心率增快或心

搏異常強烈。藥理作用：抗病毒譜較廣，作用機制與進入細(xì)

胞內(nèi)磷酸化，競爭性地抑制病毒的

三磷酸鳥苷合成，抑制病毒mRNA

合成有關(guān)。適應(yīng)癥：幼兒呼吸道合胞病毒感染性肺炎和支

氣管炎等。禁忌：

孕婦禁用。氧氟沙星滴眼液適應(yīng)癥：細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。氧氟沙星滴耳液適應(yīng)癥：治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴耳液一、藥品包裝相似二、藥品名稱相似

由于相似的名稱，也是很容易出錯的原因。適應(yīng)癥：重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡。禁忌：有致畸作用。服藥前后三個月應(yīng)避孕。

孕婦及哺乳期婦女禁用。適應(yīng)癥：1．嚴(yán)重的銀屑?。喊t皮病型銀屑病，膿皰性銀屑病等。2．其他角化性皮膚病；禁忌：有致畸作用。服藥前后兩年內(nèi)應(yīng)避孕。

孕婦及哺乳期婦女禁用。藥理作用：質(zhì)子泵抑制劑。能與H+，K+，-ATP酶上的巰基結(jié)合，使H+泵失活，減少胃酸分泌。臨床應(yīng)用：胃和十二指腸潰瘍，反流性食道炎和卓艾綜合癥等。區(qū)別：鎂鹽不溶于水，而且結(jié)晶是顆粒狀，穩(wěn)定性大大加強，室溫放置5年以上，不變色，含量不下降，可以制備成為片劑。另外，鎂鹽制成的片劑具有緩釋制劑的特點，奧美拉唑鎂不溶于水，在腸道經(jīng)歷一個較緩慢的釋放與吸收過程。用鎂對奧美拉唑進行修飾，改變了化學(xué)結(jié)構(gòu)，更加安全、質(zhì)量更好，效果更佳。二、藥品名稱相似適應(yīng)癥：①補充雌激素不足；②晚期前列腺癌；③與孕激素類藥合用，能抑制排卵，可作避孕藥。該品在與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病，生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病以及精神性疾病。預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。二、藥品名稱相似適應(yīng)癥：1．沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎。2．預(yù)防新生兒淋球菌及沙眼衣原體眼部感染。適應(yīng)癥：用于膿皰瘡等化膿性皮膚病及燒傷、潰瘍面的感染。二、藥品名稱相似藥理作用：抗心絞痛藥，其起效較硝酸甘油

慢，但作用持續(xù)時間較長。適應(yīng)癥：冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性

心肌梗塞等。對伴有嚴(yán)重心功能

不全者可與洋地黃并用。曲美布?。浩渥饔门c用途是胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善以及腸道易激惹綜合征。二、藥品名稱相似藥理作用：布洛芬和磷酸可待因組成的復(fù)方制

劑，兩者合用，可使鎮(zhèn)痛作用加強。適應(yīng)癥：中等強度疼痛止痛，適用于術(shù)后痛

和中度癌痛止痛。

藥理毒理：本品為可待因和桔梗組成的中西藥

復(fù)方制劑，具有祛痰和鎮(zhèn)咳作用。適應(yīng)癥：鎮(zhèn)咳祛痰藥，用于感冒及流行性感

冒引起的急、慢性支氣管炎、咽喉

炎所致的咳痰或干咳。

麻醉藥品藥理毒理：本品對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用強而迅速，類似嗎啡，除鎮(zhèn)咳作用外，也有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。適應(yīng)癥：頻繁劇烈干咳。二、藥品名稱相似三、相同藥名不同劑型與規(guī)格1.同一種藥不同劑型2.同一種藥不同廠家3.同一種藥不同規(guī)格1.同一藥品不同劑型β1受體阻滯劑

適應(yīng)癥：用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常等。緩釋片的優(yōu)點：1、獨立恒速釋放單元的多微囊技術(shù)；2、吸收過程更加穩(wěn)定持久；

3、血藥濃度更加均衡一致；4、β1阻滯效應(yīng)強度和選擇性更加理想；

5、降壓效能更加突出。1.同一藥品不同劑型甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用。適應(yīng)癥：（1）[神經(jīng)內(nèi)外科]多發(fā)性神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛；腦意外事件的后遺癥、腦外傷、血管硬化引起的神經(jīng)障礙；失眠、多夢、煩躁、易怒；酒精性神經(jīng)炎；自律神經(jīng)障礙（2）[內(nèi)科]內(nèi)分泌科：糖尿病性神經(jīng)病變；肝病類科：肝功能異常的神經(jīng)炎；血液科：巨幼紅細(xì)胞貧血

（3）[五官科]面部神經(jīng)麻痹；耳鳴、重聽、眩暈、耳聾；耳平衡障礙；味覺、嗅覺功能異常。（4）[眼科]糖尿病性視網(wǎng)膜病變；視神經(jīng)炎、復(fù)視、青光眼引起的視神經(jīng)萎縮（5）[骨科]坐骨神經(jīng)痛、椎間盤突出、骨刺、肩頸酸痛、腰痛、骨折、運動傷害（6）[婦產(chǎn)科]妊娠性貧血、下肢麻木；更年期神經(jīng)功能異常（7）[皮膚科]帶狀皰疹、濕疹、各種皮膚炎引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)痛（8）[腫瘤科]放化療引起的造血功能損害及神經(jīng)傷害1.同一藥品不同劑型布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。芬必得用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛等。布洛芬混懸液用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。1.同一藥品不同劑型適應(yīng)癥：1、治療佝僂病和夜盲癥。

2、治療小兒手足抽搐癥。

3、預(yù)防維生素AD缺乏癥。不良反應(yīng)：長期過量服用，可產(chǎn)生慢性中毒。早期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心等。禁忌：慢性腎功能衰、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用。1.同一藥品不同劑型