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文檔簡介

兒童流感診斷與治療北京積水潭醫(yī)院藥劑科周倩正黏病毒科-流感病毒A(甲)型——宿主廣泛，感染人和動物，多次引起世界性大流行B(乙)型——人和海豹，致病性低C(丙)型——人和豬，致病性低，癥狀輕微A(甲)型流感病毒血凝素蛋白(HA)——18種亞型介導病毒顆粒進入細胞誘導宿主產(chǎn)生保護性中和抗體神經(jīng)氨酸酶蛋白(NA)——11種亞型子代病毒釋放抗流感藥物的靶蛋白M2蛋白——烷胺類藥物靶蛋白病原學靶細胞：呼吸道黏膜上皮細胞復制周期：8小時過程：吸附、穿膜、脫殼、轉(zhuǎn)錄、復制、組裝、成熟、釋放結(jié)果：細胞壞死、病毒血癥、誘導炎癥因子表達發(fā)病機制分區(qū)域確定流感疫苗接種最佳時間北方每年1-2月單一年度高峰南方每年4-6月單一年度高峰中間區(qū)域每年1-2月和6-8月雙周期高峰傳染源與傳播途徑患者和隱性感染者呼吸道飛沫+接觸潛伏期1-4d，潛伏期末到發(fā)病急性期有傳染性高危人群孕婦、嬰幼兒、老年人、特定慢病患者流行病學發(fā)熱，體溫可達39~40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)頭痛、肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退咳嗽咽痛、鼻塞流涕兒童惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀較常見無并發(fā)癥，3~7d緩解，1~2周恢復重癥患兒多在5~7d出現(xiàn)肺炎，體溫持續(xù)＞39℃，多器官功能衰竭臨床表現(xiàn)及診斷病毒抗原檢測快速診斷方法假陰性,初步參考病毒核酸檢測靈敏度和特異性高，2h可鑒定分型陰性結(jié)果不能排除病毒分離——金標準，靈敏度低血清學——回顧性診斷IgG≥4倍臨床表現(xiàn)及診斷疑似：流感流行季節(jié)發(fā)熱伴急性呼吸道癥狀或體征發(fā)熱伴基礎(chǔ)肺疾病加重住院患者恢復期又出現(xiàn)發(fā)熱，伴或不伴呼吸道癥狀確診：疑似+≥1項實驗室檢測（+）診斷標準重癥：確診+≥1項下述情況神智改變呼吸困難

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