糖尿病藥物治療的護(hù)理

糖尿病降糖藥物治療的護(hù)理東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院鞠昌萍

前言藥療的理想狀態(tài)

發(fā)揮藥物應(yīng)有的作用

不發(fā)生副作用降糖藥療的目標(biāo)

——把血糖控制在理想范圍（不高不低）實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的措施

了解藥物

在正確的時(shí)間、通過正確的途徑用在合適的人

合適的保障措施避免副作用2型糖尿病治療程序圖糖尿病降糖藥物分類

口服降糖藥胰島素

非胰島素依賴類降糖藥胰島素依賴類降糖藥

口服降糖藥注射降糖藥

糖尿病藥物治療胰島素依賴類降糖藥物

胰島素——注射

促胰島素分泌

磺脲類

格列奈類

DPP-4抑制劑

GLP-1受體激動(dòng)劑——注射

加強(qiáng)胰島素作用

雙胍類

噻唑烷二酮類非胰島素依賴類降糖藥物

α-糖苷酶抑制劑

SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈）中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.2011?磺脲類?格列奈類?DPP-4抑制劑?雙胍類?噻唑烷二酮類減少腎小管對(duì)糖吸收促胰島素分泌口服降糖藥加強(qiáng)胰島素作用達(dá)格列凈延緩碳水化合物吸收α-糖苷酶抑制劑1.2.3.4.5.6.7.

口服降糖藥物二甲雙胍磺脲類降糖藥（胰島素促泌劑）格列奈類（非磺脲類胰島素促泌劑）噻唑烷二酮類（胰島素增敏藥）a-糖甘酶抑制劑DPP-4抑制劑SGLT-2抑制劑非促胰島素分泌劑：雙胍類的特點(diǎn)9中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第116頁(yè).10

常用品種

二甲雙胍二甲雙胍緩釋片

劑量范圍/日500~2000mg500~2000mg服用次數(shù)/日

2~3次

1~2次

用藥時(shí)間隨餐服用每日1次時(shí)推薦隨晚餐服用

二甲雙胍的用藥指導(dǎo)請(qǐng)按醫(yī)生指導(dǎo)劑量服用，服藥期間要做好血糖監(jiān)測(cè)和記錄，限制飲酒從小劑量開始可減輕胃腸道反應(yīng)；腸溶片減輕胃腸道反應(yīng)每天服藥的時(shí)間和間隔盡可能固定中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第241頁(yè).藥物說明書.促胰島素分泌劑：磺脲類的特點(diǎn)11中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第116頁(yè).許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;287-8,290.

磺脲類的用藥指導(dǎo)按醫(yī)生指導(dǎo)劑量服用，服藥期間要做好血糖監(jiān)測(cè)和記錄平時(shí)要常備糖果以備低血糖時(shí)使用如果經(jīng)常在每天的同一時(shí)間發(fā)生低血糖，且持續(xù)3天以上，并排除飲食和運(yùn)動(dòng)影響，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)12

常用品種格列本脲格列吡嗪格列吡嗪控釋片格列齊特格列齊特緩釋片格列喹酮格列美脲劑量范圍/日

2.5~15mg 2.5~30mg 5~20mg 80~320mg 30~120mg 30~180mg 1~8mg服用次數(shù)/日

1~3次

1~3次

1次

1~3次

1次

1~3次

1次

用藥時(shí)間

餐前半小時(shí)餐前半小時(shí)早餐時(shí)，以適量的水整片吞服餐前半小時(shí)早餐時(shí)餐前半小時(shí)早餐前或餐時(shí)服中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第241頁(yè).藥物說明書.促胰島素分泌劑：格列奈類的特點(diǎn)13中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第118頁(yè).許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;337-340.

格列奈類的用藥指導(dǎo)請(qǐng)按醫(yī)生指導(dǎo)劑量服用，服藥期間要做好血糖監(jiān)測(cè)和記錄平時(shí)要常備糖果以備低血糖時(shí)使用如果經(jīng)常在每天的同一時(shí)間發(fā)生低血糖，并排除飲食和運(yùn)動(dòng)影響，且持續(xù)3天以上，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)14

常用品種

瑞格列奈 那格列奈米格列奈鈣片

劑量范圍/日

1~16mg120～360mg 30～60mg服用次數(shù)/日

3次

3次

3次

用藥時(shí)間進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥主餐前服藥餐前5分鐘內(nèi)口服中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第241-242頁(yè).藥物說明書.非促胰島素分泌劑：噻唑烷二酮類的特點(diǎn)15中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第117頁(yè).許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;335.

噻唑烷二酮類的用藥指導(dǎo)請(qǐng)嚴(yán)格按醫(yī)生指導(dǎo)劑量服用，服藥期間要做好血糖監(jiān)測(cè)和記錄服藥的時(shí)間要盡可能固定16

品種羅格列酮吡格列酮?jiǎng)┝糠秶?日

4~8mg 15~45mg服用次數(shù)/日

1~2次

1次

用藥時(shí)間進(jìn)食對(duì)總吸收量無明顯影響，但達(dá)峰時(shí)間延遲與進(jìn)食無關(guān)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第241頁(yè).藥物說明書.

非促胰島素分泌劑：α-糖苷酶抑制劑的特點(diǎn)17中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第118-119頁(yè).許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;325-326.18

α-糖苷酶抑制劑的用藥指導(dǎo)請(qǐng)按醫(yī)囑劑量服用，服藥期間做好血糖監(jiān)測(cè)和記錄從小劑量開始服藥，逐漸增加劑量有助于減輕胃腸道反應(yīng)每天在相對(duì)固定的時(shí)間服藥

常用品種

阿卡波糖伏格列波糖

米格列醇

劑量范圍/日100~300mg 0.2~0.9mg100~300mg服用