孕婦營養(yǎng)與體重管理

孕婦營養(yǎng)與體重管理高顯舜孕期營養(yǎng)體重管理的目的

提供孕前、孕期、產后飲食、營養(yǎng)、運動咨詢服務，幫助孕婦達到理想的體重增長，希望孕期體重控制在一個合理區(qū)間內，避免孕婦體重過重或過輕。提倡孕期體重管理的目的首先是要更大范圍普及孕期健康保健知識，提高孕產期婦女保健意識、營養(yǎng)和心理健康水平；其次，幫助減少孕期疾病發(fā)生，降低其分娩風險、使新生兒體重正?；⒏纳颇笅脒h期健康。

孕期超重的八大危害

我國家有73%的孕婦體重增加超過WHO的標準，巨大兒的發(fā)生率達到了7%-10%；剖腹產率居高不下，很多地區(qū)達到甚至超過了75%。（一）對媽媽的5大危害

1、毫無顧忌地想吃啥就吃啥，尤其甜食攝入過多，會造成血糖高，有引發(fā)妊娠期糖尿病的危險。2、吃得過多、體重增長過快，會使妊娠紋過早出現，即使使用專業(yè)護膚油，也可能難以阻擋妊娠紋爬滿你的肚皮。3、超重會給媽媽的行動帶來不便，表現為懶得走動，運動后氣喘吁吁，并且形成惡性循環(huán)，而孕期缺乏運動不利于順利分娩。4、肚子太大會壓迫下肢血管，影響循環(huán)，使下肢水腫加重，形成靜脈曲張。5、孕期體重超重會影響產后身材恢復。研究發(fā)現，如果孕期體重增長不超過16千克，產后能較順利的恢復身材，即使增重也多控制在2千克左右；若孕期體重增長超過16千克，產后繼續(xù)肥胖的可能性則要翻一番。（二）對胎寶寶的3大危害1、如果體重超過4千克，會給分娩造成困難，容易發(fā)生新生兒產傷。2、容易導致寶寶在成年后糖尿病的發(fā)病風險增高3、會使寶寶的脂肪細胞增長速度快，增大日后肥胖的幾率。孕期體重管理指標

就健康的觀點來看，準媽媽千萬別再有“一人吃，兩人補”的觀念，因為一味的吃并不能讓胎兒完全吸收?？鄢夯舅璧?.5千克（胎盤0.5千克、羊水0.5~1千克、胎兒3千克），其余的體重增加應該都落到了媽媽身上。那么，準媽媽究竟該如何來檢查孕期體重增加是否適宜？指標1媽媽的體重妊娠期間，隨著胎兒長大、羊水增多、胎盤增大、乳房增重、血液及組織液增多、母體脂肪增加等因素，孕婦的體重會不斷增加。通常建議孕婦平均體重增加為10~12千克，但有些孕婦在孕前體重并非異常，有過輕、過重的問題，所以在臨床上的實際建議如下：懷孕前體重正常者：孕期共增加11.5~16千克懷孕前體重稍低者：孕期共增加12.5~18千克懷孕前體重較重者：孕期共增加7~11.5千克雙胞胎增加18千克左右另外，孕前、中、后期也各有增加的指標可以參考：8周以前：不需要增加8~20周：每周增加0.35千克21周至生產：每周增加0.5千克指標2寶寶的體重

就媽媽的整體體重增加來看，并不能看出增加的部分是否落在胎兒身上，胎兒的正常發(fā)育及嬰幼兒的健康程度，并不與體重成正比，不是說，胎兒長得越大越健康，胎兒的體重正常才是關鍵，所以在中后期的每次產檢時，醫(yī)師也會為胎兒測量體重。新生兒體重在6~7斤之間是最好的，不管父母的身高和體重是多少，新生兒3200克，也就是6斤4兩是最標準的，如果低于5斤，會影響存活率；如果高于8斤，會損害預期健康和壽命。整個孕期孕婦體重的增加數值，也是胎寶寶發(fā)育的一面鏡子。建議所有的孕婦，買一個精確到克的體重計，每個周固定某一天，晚飯前、排便后，大約以相同的著裝進行測量，可以比較準確的反應每周體重增長的情況。增長過多，就要減少碳水化合物、脂肪以及水果和零食的供應；增長不足，就要增加蛋白質、蔬菜水果以及脂肪和糖的供應。能量/營養(yǎng)素平衡包括食物、能量、營養(yǎng)素攝入等，以上各方面因素最終決定了孕婦體重增長的趨勢和幅度。在諸多因素中，雖然有先天遺傳傾向，而更多的可以通過圍產保健人員、孕婦、家人共同努力進而可以調控的因素。為了達到理想的孕期體重增長，就要通過膳食營養(yǎng)、生活方式以及運動等諸方面來全方位調控。加強孕婦學校的宣傳力度，介紹合理孕期體重增長的重要性和必要性，以及異常體重變化對母胎乃至遠期的危害性。對于體重增長過重或過低者，考慮相關疾病的同時，要進行營養(yǎng)膳食的分析，一般可以采用膳食營養(yǎng)軟件分析系統(tǒng)。將孕婦一天的攝入食物量歸納成不同的食物大類，與膳食寶塔相比較，根據體重增長的情況，給出營養(yǎng)調整建議。根據三個階段胎兒與母親的營養(yǎng)需要，各有著許多飲食養(yǎng)胎的方法，現介紹如下：一、初期：指懷孕后的第一、二、三個月。這時期胎兒生長速度緩慢，因此孕婦每日增長的熱量只需30千卡就可以。由于受孕內分泌及精神因素影響，往往伴有輕度惡心、嘔吐、厭食、偏食，影響消化吸收，脾胃功能降低，因此孕婦要以易消化的食物為主，避免油膩，少食多餐。主食以面食為好，最好是干品，如餅干、面包干、饅頭干等。副食水果中健脾胃之品也很多如豆腐干、蘋果、茄子、西紅柿等，這些食物中均含有豐富的蛋白質及維生素B、C?？傊?，保證孕婦營養(yǎng)，有利于胎兒的發(fā)育。如果孕婦吸收差時可適當加服維生素B1、B6片劑，連續(xù)服用半個月，以增進食欲，減輕不適感。二、中期：指懷孕第四、五、六、七個月。此時胎兒身體各系統(tǒng)組織迅速發(fā)育，體重、身長增長較快，出現胎動，可聽到胎音。胎兒每日增重10克，需大量蛋白質構成自己的肌肉和筋骨，尤其是長骨骼和大腦需要補充大量的磷、鈣，還必須保證一定的碘、鋅及各種維生素，而母親也需要蛋白質供給子宮、胎盤及乳房的發(fā)育。此時母體消耗大，對營養(yǎng)的需要量驟增，此階段主食可多樣化，除吃一般米面食品外，還可用小米主食。副食中如雞肉、雞蛋、土豆、山藥、豆制品、黃豆、蝦、豬肝、雞肝、牛肉、牛奶、鱔魚、黃花菜、菠菜、等。以上這些都是高蛋白、低脂肪的食物，并含有人體所需的各種無機物、維生素。如小麥、米飯在糧食中含鋅量較高；菠菜、黃花菜中含鐵量較高。平時應多吃蔬菜、水果。為了保證營養(yǎng)，孕婦從孕期第四個月起，可逐漸加服鈣片、魚肝油、葉酸、維生素B1，但應適量。三、后期：指臨產前的兩個月。此時期胎兒體重增加很快，并要在體內貯存一定量的營養(yǎng)，為出生后獨立生活做好準備，母體也要準備營養(yǎng)為分娩的消耗做準備。所以此時期要求孕婦的食物營養(yǎng)要更豐富，質量更高。若此期間營養(yǎng)跟不上，孕婦往往會發(fā)生貧血、水腫、高血壓、手足抽搐、便秘等。為了防止出現這些癥狀，孕婦可選用海參、墨魚、菠菜、銀魚、瘦豬肉、銀耳等食品。若孕婦有水腫、高血壓發(fā)生，應采用少鹽、無鹽膳食，或利尿膳食，如赤豆粥，冬瓜湯、鯉魚湯。同時輔以蛋類、肝類及水果、蔬菜食用。若血色素在8~9克時，則要多食蛋黃、豬肝、毛豆、油菜、菠菜、芥菜、等含鐵量高的食品。也可采用大棗與花生或大棗與小麥煮食的傳統(tǒng)食療方，用以補血。孕婦發(fā)生手足抽搐，是因為缺鈣及維生素B1所引起的，因此必須在其膳食中多配一些乳類、大豆、蝦皮、海帶、馬鈴薯等食品。麩皮中含維生素B1、E很高，所以也可常用麥麩皮煮水喝。妊娠后期，往往出現便秘，孕婦除了多吃一些油菜、萵筍、芹菜等含纖維多的蔬菜外，還要吃一些水果蔬菜，如蘋果、西紅柿、茄子、香蕉、菜瓜、等，并且多飲水。高纖維食物可增強腸蠕動，利于大便的排出。孕婦飲食營養(yǎng)的誤區(qū)營養(yǎng)過剩總比營養(yǎng)不良好，孩子大是健康的表現。孕期補鈣，多多益善。維生素補充越早越好，多點沒關系。主食不如肉類有營養(yǎng)。體重多一點沒關系，產后減肥就行。孕期大量吃水果，多吃核桃孩子頭發(fā)好。孕期營養(yǎng)保健的重要性

平衡膳食，五大營養(yǎng)素攝取均衡和充足是母親的健康，胎兒發(fā)育正常的重要條件。營養(yǎng)不足和過剩都會影響到母親健康和胎兒的正常發(fā)育。日本巨大兒出生率低原因分析日本的傳統(tǒng)飲食習慣以低熱量的清淡飲食為主。對孕婦的體重管理比較嚴格規(guī)范。對孕婦進行合理的營養(yǎng)指導，臨床醫(yī)生和營養(yǎng)醫(yī)生觀念一致。開展孕期有益活動，如孕婦體操，孕婦游泳，孕婦單車。巨大兒優(yōu)秀嗎？胎兒等于和大于4000克為巨大兒。母親營養(yǎng)過剩，運動過少或妊娠糖尿病易使胎兒巨大。巨大兒全身脂肪細胞多巨大兒母親難產機會增高，剖宮產率增加。剖宮產母子近遠期發(fā)生問題多于自然產孕期體重管理的重要性體重測量是產前檢查的重要內容，與圍產結局有關。第一次產檢必須檢查，體重—體重指數。孕期體重的變化：平均增加10—12kg,3—4kg的胎兒。孕期體重的管理：依據不同的體重指數進行管理。每次產檢均要測量體重。