麻疹患兒的護(hù)理

麻疹患兒的護(hù)理

麻疹（measles)是麻疹病毒引起的一種急性出疹性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)。本病傳染性強(qiáng)，易并發(fā)肺炎。病后免疫力持久，大多終身免疫。隨著麻疹病毒活疫苗的普遍接種，麻疹流行以得到控制，目前我國的總發(fā)病率低于0.1%。病因：麻疹病毒是一種副粘液病毒，僅有一個血清型?？乖苑€(wěn)定。病毒不耐熱，對日光和消毒劑均敏感，但在低溫環(huán)境下能長期存活。

流行病學(xué)麻疹一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見。病人是最主要的傳染源。好發(fā)年齡為6個月至5歲的小兒。麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天，均有傳染性。如合并肺炎，傳染期可延長至出疹后10天?；純嚎?、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通過噴嚏、咳嗽、說話等由飛沫傳播。密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播。自麻疹疫苗接種普及以來，本病發(fā)病年齡推遲，說明復(fù)種的重要性。本病的傳染性極強(qiáng)，流行期間易感兒接觸病人后，幾乎100%發(fā)病。

發(fā)病機(jī)制

麻疹病毒侵入易感兒后出現(xiàn)兩次病毒血癥。麻疹病毒侵入呼吸道上皮細(xì)胞及局部淋巴結(jié)，在這些部位繁殖，同時有少量病毒侵入血液而形成第一次病毒血癥；此后病毒在全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)大量復(fù)制、繁殖，大量病毒再次侵入血流，造成第二次病毒血癥，引起全身廣泛性損害而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)如高熱和出疹，此時傳染性最強(qiáng)。

臨床表現(xiàn)

（一）典型麻疹分4期：潛伏期，前驅(qū)期（出疹前期），出疹期，恢復(fù)期。1.潛伏期一般為6~18天，平均10天左右。在潛伏期末可有輕度發(fā)熱、精神差、全身不適。2.前驅(qū)期發(fā)熱開始至出疹，一般為3~4天。主要癥狀有：

發(fā)熱：為首發(fā)癥狀，多為中度以上發(fā)熱上呼吸道炎：在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀，眼結(jié)合膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點。麻疹粘膜斑：見于90%以上的患兒，具有早期診斷價值。麻疹粘膜斑在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)，在兩側(cè)頰粘膜上相對下臼齒對應(yīng)處，可見直徑約1.0mm灰白色小點，周圍有紅暈，隨后迅速增多并融合，于出疹后1~2天迅速消失。

3.出疹期一般為3~5天。皮疹多在發(fā)熱3~4天后按一定順序出現(xiàn)，先見于耳后、發(fā)際、頸部到顏面部，然后從上而下延至軀干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹為略高出皮膚的斑丘疹，顏色從淺紅色、鮮紅色到暗紅色，數(shù)量由少逐漸增多、密集而融合成片。壓之褪色，疹間有正常皮膚。出疹時全身毒血癥狀加重，體溫升高、嗜睡或煩躁、厭食、嘔吐、腹瀉，肺部有少量啰音。易并發(fā)肺炎、喉炎等并發(fā)癥。4.恢復(fù)期一般為3~5天。出疹3~4天后皮疹按出疹先后順序逐漸消退，可有糠麩樣脫屑及淡褐色色素沉著，1~2周后完全消失。體溫隨之下降，癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)。

（二）非典型麻疹少數(shù)病人，病程呈非典型經(jīng)過。體內(nèi)尚有一定免疫力者呈輕型麻疹，癥狀輕，常無粘膜斑，皮疹稀而色淡，疹退后無脫屑和色素沉著，此種情況多見于6個月以內(nèi)的嬰兒、近期接受過被動免疫或曾接種過麻疹疫苗者。

（三）.常見并發(fā)癥在麻疹病程中患兒可并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎、氣管及支氣管炎、心肌炎