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婦產(chǎn)科學(xué)妊娠合并急性胰腺炎2015-11-8贛州市婦幼保健院病理產(chǎn)科危鳳3重點提示突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為妊娠合并急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。妊娠合并急性胰腺炎多數(shù)為輕癥胰腺炎，以保守治療為主。4

妊娠合并急性胰腺炎臨床表現(xiàn)妊娠與急性胰腺炎多發(fā)生于妊娠晚期及產(chǎn)褥期發(fā)病機(jī)制可能與膽石癥和高脂血癥等有關(guān)多數(shù)為輕癥胰腺炎重癥胰腺炎約占10%～20%，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、病死率高等特點5妊娠與急性胰腺炎妊娠合并急性胰腺炎臨床表現(xiàn)—癥狀突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛常為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，可放射至腰背肩部。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸?；颊叱Ｓ袩┰瓴话?、神志淡漠、譫妄、情緒低落等精神癥狀。嚴(yán)重者發(fā)病后迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢闕冷等休克癥狀。部分嚴(yán)重患者可以發(fā)生呼吸衰竭與腎功能衰竭，表現(xiàn)呼吸急促，尿少等癥狀。6臨床表現(xiàn)—癥狀妊娠合并急性胰腺炎臨床表現(xiàn)—體征輕癥者僅為腹部輕壓痛。重癥者多有上腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，腸蠕動減弱或消失，腹部移動性濁音陽性，Grey-Turner征，Cullen征等。臨床表現(xiàn)—癥狀妊娠合并急性胰腺炎輔助檢查①胰酶的測定淀粉酶或脂肪酶升高（≥正常值上限3倍）。動態(tài)監(jiān)測血淀粉酶不斷升高對診斷更有幫助。血清淀粉酶一般于腹痛8小時開始升高，24小時達(dá)高峰，約3～5日降至正常，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。尿淀粉酶變化僅供參考。血清脂肪酶升高持續(xù)時間較淀粉酶長，敏感性和特異性一般優(yōu)于淀粉酶。8

輔助檢查妊娠合并急性胰腺炎輔助檢查②B型超聲胰腺體積彌漫性增大，實質(zhì)結(jié)構(gòu)不均勻。出血壞死時可出現(xiàn)粗大強(qiáng)回聲，胰腺周圍滲出液積聚呈無回聲區(qū)。③CT增強(qiáng)掃描胰腺腫大，外形不規(guī)則，

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