2023年骨外科主治醫(yī)師分類模擬題2-(1)帶答案及解析

骨外科主治醫(yī)師分類模擬題2-(1)骨外科主治醫(yī)師分類模擬題2-(1)

A1型題1.正常的下肢負(fù)重力線中，下列哪3點(diǎn)連成的直線是正確的______A.髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣B.髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼C.股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、內(nèi)踝下緣D.股骨大轉(zhuǎn)子、髕骨中點(diǎn)、第一趾蹼E.髂前上棘、髕骨中點(diǎn)、踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)

B

2.外傷骨折臨床上常見(jiàn)的移位形式為_(kāi)_____A.短縮移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.成角移位E.混合型移位

E

3.關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的______A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.無(wú)軟骨下骨質(zhì)囊性變C.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成D.軟骨下骨質(zhì)硬化E.關(guān)節(jié)半脫位

B

骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)軟骨糜爛，脫落，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)變得致密堅(jiān)硬，由于軟骨下骨板壓力的異常，局部骨質(zhì)挫傷，關(guān)節(jié)液被擠入骨內(nèi)形成骨質(zhì)囊性變，骨贅是骨性關(guān)節(jié)炎的特征性的表現(xiàn)，由于骨質(zhì)破壞，滑膜肥厚導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位。

4.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，下列哪項(xiàng)不正確______A.好發(fā)年齡為50歲B.能自愈C.醋酸潑尼松龍局部封閉有效D.主要為肩痛，活動(dòng)受限E.常伴有手指麻木感

E

5.關(guān)于單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合______A.多見(jiàn)于年輕人B.多發(fā)于干骺端C.生長(zhǎng)年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長(zhǎng)D.1%病人可以惡變E.單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會(huì)少

C

6.與骨肉瘤預(yù)后無(wú)關(guān)的因素是______A.對(duì)于化療不敏感B.是否進(jìn)行放療C.肺轉(zhuǎn)移D.骨肉瘤局部復(fù)發(fā)E.術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行化療

B

7.骨囊腫好發(fā)于______A.長(zhǎng)管骨干骺端B.長(zhǎng)管骨骨端C.長(zhǎng)管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部

A

8.關(guān)于成骨肉瘤特征下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確______A.起源于原始間充質(zhì)細(xì)胞的成骨類，因而病變?cè)赬線片均顯示以骨密度增高為主的破壞性改變B.多見(jiàn)于年輕人，早期轉(zhuǎn)移，惡性程度極高C.多發(fā)于骨骺生長(zhǎng)活躍的部位D.病變局部皮溫增高，表淺靜脈怒張E.確診時(shí)，一半以上病人血液中已有瘤細(xì)胞

A

9.成人股骨干骨折，并有足背及脛動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱，其首選的治療方法是______A.下肢皮牽引B.下肢骨牽引C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D.手法復(fù)位夾板外固定E.手法復(fù)位石膏外固定

C

1.非手術(shù)方法：大多數(shù)骨折都能用非手術(shù)療法治療，可用持續(xù)牽引治療。1)橫骨折：可在全身麻醉下作手法復(fù)位，然后用牽引裝置維持復(fù)位，大腿用4塊夾板固定，一般需要牽引8～10周。2)斜形、螺旋形、粉碎骨折：一般可直接作持續(xù)骨牽引。為了縮短病人臥床時(shí)間，可用功能性石膏支架固定，即牽引3～4周后，用大腿石膏加膝以下支架固定，鼓勵(lì)病人扶杖下地活動(dòng)。3)產(chǎn)傷引起的新生兒股骨干骨折：可將傷肢用繃帶固定于胸腹部，2周后拆除繃帶，骨折即可愈合。4)3歲以內(nèi)的兒童一般均可采用垂直懸吊牽引。5)超過(guò)3歲的兒童，一般不宜用懸吊牽孔可采用手法復(fù)位、小夾板固定、持續(xù)皮牽引治療；或手法復(fù)位石膏固定。

2.手術(shù)療法：1)手術(shù)指征：①非手術(shù)治療失敗；②同一肢體或其他部位有多處骨折；③伴有血管神經(jīng)損傷；④老年人不宜臥床過(guò)久；⑤病理性骨折；⑥陳舊性骨折而有嚴(yán)重成角畸形。2)手術(shù)方法：①切開(kāi)復(fù)位，鋼板螺釘內(nèi)固定；②切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定或閉合帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定。

10.關(guān)于(月國(guó))窩囊腫，下列哪項(xiàng)不正確______A.又名Baker囊腫B.一旦確診應(yīng)立即手術(shù)治療C.可局部穿刺、抽液、注射強(qiáng)的松龍D.多發(fā)生在半膜肌腱滑囊和腓腸肌腱內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的滑囊E.常與關(guān)節(jié)腔相通

B

11.下列姿勢(shì)性扁平足的臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的______A.行走過(guò)多，站立過(guò)久時(shí)足痛B.前足橫弓塌陷，稍外翻C.站立時(shí)重力線落于足跟之外側(cè)D.足印的腰部增寬E.足底部軟組織壓痛

C

12.在下列骨折中，屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷的是______A.頸椎爆裂骨折B.第二跖骨干疲勞骨折C.兒童脛骨髁上伸直型骨折D.掌骨骨折E.骨盆骨折

B

13.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)10項(xiàng)，典型病例應(yīng)具備其中幾項(xiàng)______A.三項(xiàng)B.四項(xiàng)C.五項(xiàng)D.六項(xiàng)E.七項(xiàng)

E

14.關(guān)于開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的______A.對(duì)仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)B.徹底清除大小游離碎骨片C.徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D.保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)E.保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片

B

開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)應(yīng)清除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對(duì)于肌腱、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊，應(yīng)在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復(fù)；游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成影響骨折愈合。

15.鈷鎳鉻鉬合金最顯著特點(diǎn)是______A.價(jià)格低B.耐蝕性好C.耐磨性好D.生物相溶性好E.耐疲勞性好

E

16.對(duì)于骨肉瘤的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腳_____A.骨肉瘤好發(fā)于四肢骨骺生長(zhǎng)最快的股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端B.骨肉瘤也較多發(fā)于脊柱、骨盆C.一旦病理學(xué)檢查確診為骨肉瘤，應(yīng)該馬上行截肢手術(shù)D.骨肉瘤絕大部分為多發(fā)E.全部病人80%～90%的病變發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍

A

17.肱骨外科頸骨折的部位是______A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝D.肱骨頭與肱骨干的交界處E.肱骨上端干骺端處

B

肱骨外科頸骨折為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位的骨折，該部是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸下2～3cm處。有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過(guò)，可合并神經(jīng)、血管損傷。

18.下列哪些骨折可出現(xiàn)骨折的專有體征______A.裂隙骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.不全性骨折E.粉碎性骨折

E

19.脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是______A.脛骨形狀有棱角B.負(fù)重量較大C.位于皮下軟組織少D.易受直接或間接暴力E.骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處

E

脛骨是下肢承重的重要骨骼，脛骨干橫切面呈三棱形，在中、下1/3交界處，變成四邊形。在三棱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。故答案應(yīng)選擇E。

20.在治療早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦莀_____A.制動(dòng)B.穿刺抽膿，注入抗癆藥C.穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動(dòng)D.滑膜切除術(shù)E.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

C

21.骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成______A.髂骨與骶尾骨B.恥骨與骶尾骨C.髖骨與骶尾骨D.髖骨與尾骨E.恥骨，坐骨與骶骨

C

22.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是______A.患肢無(wú)縱軸叩擊痛B.局部無(wú)異?；顒?dòng)C.X線攝片骨折線消失D.解除外固定后不變形E.受傷上肢向前平舉1公斤持續(xù)1分鐘

C

大多數(shù)考生選擇了D和E這兩種錯(cuò)誤答案，主要原因是考生對(duì)基本知識(shí)掌握不牢固，骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為“X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線”，并且E答案“受傷上肢向前平舉1kg持續(xù)1分鐘”這一骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)在臨床工作中應(yīng)用較少，未能引起考生重視，故錯(cuò)選這一答案的考生較多。

23.直腿提高試驗(yàn)，正常一般至少提高到______A.40°～49°B.50°～59°C.60°～70°D.80°～99°E.90°及以上

C

直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性是腰椎間盤(pán)突出癥的體征?；颊哐雠P，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。其陽(yáng)性率約為90%。在直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)背屈患肢踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

24.下列哪項(xiàng)骨折，為穩(wěn)定性骨折______A.單一橈骨干的斜骨折B.股骨干的橫骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.尺，橈骨雙骨的青枝骨折E.股骨頸骨折內(nèi)收型

D

25.胸部脊髓橫斷傷患者刺激足部皮膚時(shí)，出現(xiàn)脊髓自主反射，表現(xiàn)為_(kāi)_____A.伸髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)B.伸髖、伸膝、背屈踝關(guān)節(jié)C.屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)D.屈髖、伸膝、跖屈踝關(guān)節(jié)E.屈髖、屈膝、跖屈踝關(guān)節(jié)

C

26.關(guān)于骨肉瘤的預(yù)后，下列哪項(xiàng)是正確的______A.有淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散和縱隔肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后較差B.出現(xiàn)病理性骨折時(shí)，可產(chǎn)生良好的預(yù)后C.化療與手術(shù)結(jié)合的治療不一定優(yōu)于單一手段治療效果D.肢體近端病變的預(yù)后好于肢體遠(yuǎn)端的病變E.骨肉瘤一般轉(zhuǎn)移至肝、腎、肺

A

27.骨折的專有體征是______A.骨摩擦音B.疼痛與壓痛C.局部腫脹D.功能障礙E.血運(yùn)不良

A

骨折特有體征，也稱骨折專有體征有畸形、骨擦音或骨擦感和異(反)?；顒?dòng)。故答案應(yīng)選擇A。

28.對(duì)慢性化膿性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是______A.皮膚有竇道并見(jiàn)死骨排出B.局部腫痛及患肢功能障礙C.寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀D.白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增高E.X線未見(jiàn)顯示骨皮質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)

A

對(duì)慢性化膿性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是皮膚有竇道并見(jiàn)死骨排出。其余項(xiàng)為急性的表現(xiàn)，故選A項(xiàng)。

29.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于______A.8小時(shí)B.9小時(shí)C.10小時(shí)D.11小時(shí)E.12小時(shí)

A

清創(chuàng)的時(shí)間，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好。應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間較長(zhǎng)的創(chuàng)口應(yīng)根據(jù)污染程度而定。故答案應(yīng)選擇A。

30.下述哪種情況，不出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸______A.青年性駝背B.類風(fēng)濕脊柱炎C.佝僂病D.姿勢(shì)性駝背E.脊柱結(jié)核

E

31.股骨頸內(nèi)收型骨折是指PauwE1角______A.小于20°B.大于30°C.大于40°D.大于50°E.大于60°

D

32.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是不正確的______A.局部無(wú)壓痛B.局部無(wú)反?；顒?dòng)C.局部無(wú)畸形D.局部無(wú)縱向叩擊痛E.X線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)

C

33.神經(jīng)損傷與畸形的關(guān)系中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的______A.垂腕垂指畸形--橈神經(jīng)損傷B.拇指內(nèi)收畸形--正中神經(jīng)損傷C.爪形手畸形--尺神經(jīng)損傷D.猿手畸形--橈神經(jīng)損傷E.骨間肌萎縮畸形--尺神經(jīng)損傷

D

34.下述哪個(gè)椎間盤(pán)突出能使跟腱反射改變______A.L3～L4B.L2～L3C.L4～L5D.L5～S1E.S1～S2

D

35.肱骨髁上骨折好發(fā)于______A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.中年男性E.小兒

E

36.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法，最基本的是______A.X線檢查B.物理學(xué)檢查C.化驗(yàn)檢查D.肌電圖E.關(guān)節(jié)鏡檢查

B

37.骨折的治療原則是______A.搶救生命、保護(hù)患肢B.迅速轉(zhuǎn)送、積極治療C.復(fù)位、固定、功能鍛煉D.保證不出現(xiàn)畸形愈合E.消除疼痛改善功能

C

38.下列骨折中，哪種易出現(xiàn)骨折不愈合，骨壞死______A.椎體壓縮骨折B.跟骨骨折C.干骺端嵌插骨折D.股骨頸頭下型骨折E.Colles骨折

D

39.下列哪些不是橈骨小頭半脫位的發(fā)病因素______A.橈骨小頭未發(fā)育好B.環(huán)狀韌帶薄弱C.患肢前臂受牽引力后，橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移D.環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)E.前臂旋轉(zhuǎn)外力

E