中心靜脈導(dǎo)管(PICC、CVC)意外脫管的應(yīng)急預(yù)案課件_第1頁
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宿遷市第一醫(yī)院腫瘤中心

中心靜脈導(dǎo)管意外脫管應(yīng)急預(yù)案與處理中心靜脈導(dǎo)管意外脫管應(yīng)急預(yù)案與處理1PICC

外周靜脈植進(jìn)中間靜脈導(dǎo)管(peripherauyinsertedcentralcatheter,PICC),是由外周靜脈穿刺插管,其導(dǎo)管的尖端定位于上腔靜脈。置管靜脈走向貴要靜脈

肘正中靜脈頭靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無名靜脈上腔靜脈PICC

外周靜脈植進(jìn)中間靜脈導(dǎo)管(peripher2比較貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈粗、直，靜脈瓣較少粗、直，但個(gè)體差異較大，靜脈瓣較多前粗后細(xì)，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈90％的PICC放置于此故應(yīng)于靜脈穿刺前確認(rèn)位置進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，引起推進(jìn)導(dǎo)管困難，使病人的手臂與軀干垂直將有助于導(dǎo)管推入當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈形成最直接的途徑導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈/頸靜脈比較貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈粗、直，靜脈瓣較少粗、直，但個(gè)體3重要的血管長(zhǎng)度(cm)管徑(mm)血流量(ml/min)上腔靜脈2.5202000-2500無名靜脈2.519800鎖骨下靜脈619800腋靜脈1316333貴要靜脈24895頭靜脈38640比較重要的血管長(zhǎng)度(cm)管徑(mm)血流量(ml/min)上腔4常見PICC意外脫管原因穿刺部位選擇不當(dāng)護(hù)理人員操作不規(guī)范導(dǎo)管固定方法及敷貼的選擇不當(dāng)病人缺乏保護(hù)導(dǎo)管知識(shí)，肢體活動(dòng)過度常見PICC意外脫管原因穿刺部位選擇不當(dāng)5應(yīng)急預(yù)案流程部分脫出完全脫出↓↓報(bào)告醫(yī)生，拍胸片,確定導(dǎo)管尖端位置立即戴無菌手套，按壓穿刺點(diǎn)↓↓判斷導(dǎo)管尖端是否位于上、下腔靜脈消毒穿刺點(diǎn)后用無菌敷料粘貼↓↓↓↓檢查脫出導(dǎo)管長(zhǎng)度、完整性是否↓↓↓觀察患者有無氣栓等癥狀導(dǎo)管可以繼續(xù)使用評(píng)估輸注藥物性質(zhì)、pH、滲透壓↓↓記錄、并發(fā)癥上報(bào)發(fā)皰劑、刺激性、9<PH或者PH<5、滲透壓>600mOsm/L↓↓↓是否↓↓拔除導(dǎo)管體外修剪導(dǎo)管后固定↓↓

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