骨折、愈合、康復(fù)

骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折即骨的完整性和連續(xù)性的中斷--創(chuàng)傷和骨骼疾病直接暴力間接暴力積累性勞損骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性閉合性骨折開放性骨折骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折概論根據(jù)骨折的程度和形態(tài)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位裂縫骨折青枝骨折橫形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折壓縮性骨折凹陷性骨折骨骺分離不完全骨折完全骨折骨折概論根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位不完全骨折完全骨折骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位者骨折端易移位或復(fù)位后易再發(fā)生移位者骨折概論常見的移位方式骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位影響移位的因素外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向肌肉的牽拉骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體重量的牽拉不恰當(dāng)?shù)陌徇\和治療成角畸形側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位骨折概論骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查全身表現(xiàn)休克發(fā)熱局部表現(xiàn)骨折的一般表現(xiàn)疼痛腫脹功能障礙骨折的特有體征畸形異?；顒庸情咭艉凸情吒泄钦鄹耪摴钦鄣呐R床表現(xiàn)及X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查應(yīng)拍攝鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正側(cè)位片必要時拍攝特殊位置的X線片與健側(cè)作比較對臨床癥狀明顯的陰性病人在2周后復(fù)片骨折概論骨折的并發(fā)癥早期并發(fā)癥休克脂肪栓塞綜合征重要內(nèi)臟器官損傷重要周圍組織損傷骨筋膜間室綜合征肝、脾破裂肺損傷膀胱和尿道損傷直腸損傷重要血管損傷周圍神經(jīng)損傷脊髓損傷骨折概論骨折的并發(fā)癥晚期并發(fā)癥墜積性肺炎褥瘡下肢深靜脈血栓形成感染損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬急性骨萎縮缺血性骨壞死缺血性肌攣縮骨折概論骨折的愈合過程血腫機化演進(jìn)期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期骨折概論骨折的愈合過程骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)局部無壓痛及縱向叩擊痛局部無異常活動X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊拆除外固定后，上肢能向前平舉1公斤重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。全身因素局部因素治療方法的影響年齡健康狀況骨折的類型和數(shù)量骨折部位和血液供應(yīng)兩骨折端血液供應(yīng)均良好一骨折端血液供應(yīng)較差兩骨折端血液供應(yīng)均較差骨折端完全喪失血液供應(yīng)軟組織損傷程度軟組織嵌入感染要注意骨折的處理，更要注意全身情況的處置。目的是要用最為簡單有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運、以便盡快得到妥善處理。搶救休克包扎傷口妥善固定迅速轉(zhuǎn)運固定的目的：避免在搬運過程中對周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟的損傷。減少骨折端的活動，減輕疼痛。便于轉(zhuǎn)運骨折概論治療骨折的原則復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。固定將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合。功能鍛煉在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。骨折概論治療骨折的原則骨折的復(fù)位（一）復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位（兩骨折段的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱解剖復(fù)位。解剖復(fù)位功能復(fù)位經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無影響者，為功能復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：骨折的旋轉(zhuǎn)移位和分離移位必須完全矯正?？s短移位在成人下肢骨折不超過1cm;兒童若無骨骺損傷，在2cm以內(nèi)。成角移位，下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，可以接受；向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向一致，必須完全復(fù)位。在上肢骨折，肱骨干骨折可要求稍低，但前臂雙骨折則要求對位對線均好。長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達(dá)1/3以上，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。骨折概論治療骨折的原則骨折的復(fù)位（二）復(fù)位方法手法復(fù)位切開復(fù)位步驟：解除疼痛肌松弛位對準(zhǔn)方向拔伸牽引切開復(fù)位的指征：骨折端之間有肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)