事故應急救援措施

事故應急救援措施一、事故應急救援的基本任務事故應急救援的總目標是通過有效的應急救援行動，盡可能地降低事故的后果，包括人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境破壞等。事故應急救援的基本任務包括下述幾個方面。①立即組織營救受害人員，組織撤防或者采取其他措施保護危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。搶救受害人員是應急救援的首要任務，在應急救援行動中，快速、有序、有效地實施現(xiàn)場急救與安全轉(zhuǎn)送傷員是降低傷亡率，減少事故損失的關鍵。由于重大事故發(fā)生突然、擴散迅速、涉及范圍廣、危害大，應及時指導和組織員工采取各種措施進行自身防護，必要時迅速撤離危險區(qū)或可能受到危害的區(qū)域。在撤離過程中，應積極組織員工開展自救和互救工作。②迅速控制事態(tài)，并對事故造成的危害進行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。及時控制住造成事故的危險源是應急救援工作的重要任務，只有及時地控制住危險源，防止事故的繼續(xù)擴展，才能及時有效進行救援。應盡快組織工程搶險隊與事故單位技術人員一起及時控制事故繼續(xù)擴展。③消除危害后果，做好現(xiàn)場恢復。針對事故對人體、動植物、土壤、空氣等造成的現(xiàn)實危害和可能的危害，迅速采取封閉、隔離、洗消、監(jiān)測等措施，防止對人的繼續(xù)危害和對環(huán)境的污染，及時清理廢墟和恢復基本設施，將事故現(xiàn)場恢復至相對穩(wěn)定的基本狀態(tài)。④查清事故原因，評估危害程度，事故發(fā)生后應及時調(diào)查事故發(fā)生原因和事故性質(zhì)，評估出事故的危害范圍和危害程度，查明人員傷亡情況，做好事故調(diào)查。二、作業(yè)現(xiàn)場事故應急處理程序（一）現(xiàn)場急救概念和急救步驟1、現(xiàn)場急救概念現(xiàn)場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等?，F(xiàn)場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和傷害的結果。2、急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟。①調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地、工廠事故現(xiàn)場，更是如此。②初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定，保存好斷離的器官和組織、預防感染、止痛等措施。③呼救、應請人去呼叫救護車。你可繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現(xiàn)場接替為止。此時還應反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。④如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員生命的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變，這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。（二）報警電話報警方式報警電話主要是：119、110、1201、火警電話：119破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。③傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。④經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。2、嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性地止血，清潔包扎，固定和運送等方面措施。（1）止血①壓迫止血法先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。②指壓動脈出血近心端止血法按出血部分分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。③彈性止血帶止血法當肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之，如當肱骨上1/3段或股骨中段嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2H以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意如過長時間地使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。（2）包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下兩個關節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預防休克。（3）搬運經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病情，甚至威脅生命，搬運傷員要點如下。①在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運震動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。②在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。③在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂造成截癱，導致死亡。（4）創(chuàng)傷救護的注意事項①護送傷員的人員，應向醫(yī)院詳細介紹受傷經(jīng)過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位及間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。②高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若有伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應勸其留住醫(yī)院嚴密觀察。因為，從以往事故后，有相當一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時導致死亡。③在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)活動。④胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可以能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。⑤人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常有多種性質(zhì)外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較安靜謹?shù)吐暽胍?，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷生命。⑥引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20°左右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。3、中毒人員的急救（1）診斷：①有苯、二甲苯接觸史；②急性中毒有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)蹣跚，嚴重中毒可出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸和循環(huán)衰竭，甲苯中毒有明顯的眼、鼻、咽、呼吸道黏膜的刺激癥狀；③慢性苯中毒可發(fā)生白細胞減少、全血細胞減少、再生障礙性貧血，少數(shù)患者發(fā)生白血病；④苯中毒患者尿中尿酚增高，甲苯在相應的中毒患者中可有增高。治療：