護(hù)士全面基本護(hù)理課件

清潔與舒適口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理

皮膚護(hù)理晨晚間護(hù)理提問(wèn)：健康人的口腔有細(xì)菌嗎？一般情況下為什么不會(huì)引起口腔感染？你平時(shí)是怎樣刷牙？存在大量的致病或非致病菌——口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖機(jī)體抵抗力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用護(hù)士在口腔護(hù)理方面的職責(zé)：評(píng)估病人的口腔衛(wèi)生情況對(duì)病人進(jìn)行健康教育協(xié)助病人作自我口腔護(hù)理為無(wú)法完成口腔清潔的病人作好口腔護(hù)理口腔護(hù)理

(視頻)特殊口腔護(hù)理目的口腔衛(wèi)生的評(píng)估適應(yīng)癥實(shí)施口腔健康教育觀察去除清潔保持口腔護(hù)理的目的口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥口腔外觀使患者提高自信，心理上感到舒適口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息口腔衛(wèi)生的評(píng)估

口腔的評(píng)估患者自理能力的評(píng)估健康指導(dǎo)需要的評(píng)估口唇、口腔粘膜及的牙齦色澤、濕潤(rùn)度、有無(wú)干裂、出血及皰疹牙的數(shù)量是否齊全，有無(wú)義齒、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等；舌的顏色、濕潤(rùn)度腭部、懸雍垂、扁桃體等的顏色，是否腫脹，有無(wú)不正常的分泌物等刷牙的方法、次數(shù)，口腔清潔的程度口腔清潔的能力，需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助個(gè)人對(duì)口腔衛(wèi)生的重要性,及預(yù)防口腔疾病的知識(shí)的了解程度。適應(yīng)癥禁食高熱昏迷鼻飼術(shù)后口腔疾患生活不能自理的患者常用漱口液名稱(chēng)生理鹽水復(fù)方硼砂溶液（朵貝氏）1%～3%過(guò)氣化氫溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清潔口腔、預(yù)防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長(zhǎng)環(huán)境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染口腔常用的外用藥錫類(lèi)散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟西瓜霜準(zhǔn)備病員檢查口腔情況漱口擦洗漱口涂藥、整理解釋目的、取適宜體位、濕潤(rùn)口唇口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無(wú)出血、潰瘍及異味牙的外側(cè)面→牙內(nèi)面、咬合面→頰粘膜→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用開(kāi)口器實(shí)施步驟：注意事項(xiàng)操作時(shí)注意患者的舒適與安全擦洗過(guò)程中，每次只取一個(gè)棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi)棉球不宜過(guò)濕避免患者吸入過(guò)多的溶液擦洗動(dòng)作要輕柔避免損傷粘膜及牙齦，尤其是凝血功能差的患者昏迷和意識(shí)不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸對(duì)有義齒的患者，應(yīng)協(xié)助其取下并用冷水清潔，漱口后幫助其佩帶?；蚪萦诶渌?，每日更換冷水，禁忌使用熱水或酒精避免變形長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察口腔粘膜有無(wú)霉菌感染口腔健康教育口腔衛(wèi)生習(xí)慣三三制口腔清潔用具刷牙方法上下顫動(dòng)刷牙法義齒的清潔護(hù)理牙線(xiàn)剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分鐘餐后三分鐘牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無(wú)腐蝕性，交替使用牙線(xiàn)；尼龍線(xiàn)、絲線(xiàn)、滌綸線(xiàn)將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來(lái)回顫動(dòng)，每次刷2~3個(gè)牙白天清潔法同真牙不用時(shí)，取下用冷水浸泡，一日一換水不能用乙醇和熱水每日兩次，餐后更好2.進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可用的漱口溶液為A.1％～4％碳酸氫鈉B.0.1％醋酸C.2％～3％硼酸D.朵貝爾溶液E.生理鹽水

李女士，因肺炎住院，長(zhǎng)期使用抗生素治療。1.該病人口腔粘膜可能出現(xiàn)

A.白喉?xiàng)U菌感染B.鏈球菌感染C.真菌感染D.肺炎球茵感染E.大腸桿菌感染

CA二、頭發(fā)護(hù)理目的去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)，維護(hù)患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，促進(jìn)頭皮代謝。評(píng)估頭發(fā)情況光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力患者的病情及治療情況計(jì)劃目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1、患者頭發(fā)整潔、無(wú)異味、無(wú)虱蟣，感覺(jué)舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧實(shí)施1、床上梳發(fā)

2、床上洗發(fā)

3.滅頭虱、蟣法馬碲形墊法、扣杯法、洗頭車(chē)法床上梳發(fā)

(combing)

目的去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)。按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。維護(hù)患者的自尊和自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

操作前準(zhǔn)備用物梳子、治療巾；必要時(shí)備30％乙醇?；颊卟∏樵试S，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)境室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護(hù)士著裝整齊，洗手

閱讀后檢測(cè)床上梳發(fā)1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請(qǐng)問(wèn)梳發(fā)時(shí)應(yīng)從——30%乙醇濕潤(rùn)用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根

床上洗發(fā)(shampooinginbed)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進(jìn)身心健康預(yù)防和滅除虱蟣操作方法

洗頭車(chē)法馬蹄形法叩杯法操作前準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子治療盤(pán)：大、小橡膠單，浴巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43℃～45℃)水桶

冬季關(guān)門(mén)、窗，調(diào)節(jié)室溫22~26℃操作要點(diǎn)室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護(hù)眼睛、耳朵、衣服、床單位護(hù)士節(jié)力注

意

事

項(xiàng)

注意調(diào)節(jié)室溫冬季應(yīng)注意保暖盡量滿(mǎn)足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫及時(shí)擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以免患者疲勞洗發(fā)過(guò)程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)應(yīng)立即停止操作洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，避免疲勞滅頭虱、蟣法目的

消滅頭虱，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播。評(píng)估1、患者頭發(fā)清潔度，有無(wú)頭虱、蟣等。2、患者及家屬對(duì)頭發(fā)的清潔和知識(shí)的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。計(jì)劃目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無(wú)異味、無(wú)虱蟣，感覺(jué)舒適。

2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧用物準(zhǔn)備實(shí)施

滅頭虱、蟣法

消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播

治療盤(pán)：洗頭用物、治療巾、篦子治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、污物袋清潔衣褲、被服。用物準(zhǔn)備

動(dòng)員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒患者準(zhǔn)備目的

同床上洗頭法環(huán)境準(zhǔn)備

隔離衣戴手套護(hù)士準(zhǔn)備1.常用藥：1）30%含酸百部酊（百部30g放入瓶?jī)?nèi)+50%乙醇100ml或65o白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴(yán)48h后可使用）2）30%百部含酸煎劑

2.浸濕揉搓頭發(fā)的時(shí)間10min

3.包頭的時(shí)間

24h

4.滅虱后有活虱重新用藥操作要點(diǎn)(視頻)滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播保護(hù)操作者以防被傳染防止藥液沾污面部及眼部均勻涂抹藥液，反復(fù)揉搓10min污衣物袋扎好高壓消毒梳子、蓖子亦須消毒動(dòng)作輕穩(wěn)

檢測(cè)

床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法扣杯法洗頭車(chē)法2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球3、洗發(fā)時(shí)枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？

虹吸原理5、洗發(fā)時(shí)應(yīng)注意的是？①防止水流入眼睛及耳內(nèi)②洗發(fā)后及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)③病情變化孫先生，60歲。因骨折臥床已2周。護(hù)士為其床上洗頭過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其面色蒼白,出冷汗。護(hù)士應(yīng)立即:

A.請(qǐng)家屬協(xié)助洗發(fā)B.加快操作速度完成洗發(fā)C.邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生D.鼓勵(lì)病人再堅(jiān)持片刻E.停止操作，讓病人平臥E情景案例皮膚護(hù)理（skincare）(視頻)皮膚是身體最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織三層，具有保護(hù)機(jī)體、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄及感覺(jué)等功能。皮膚護(hù)理有助于身心健康，促進(jìn)舒適，預(yù)防感染及其它并發(fā)癥注意事項(xiàng)

1.注意節(jié)力2.關(guān)心體貼病人3.擦凈皺褶處4.注意擦洗及穿脫衣服的順序：穿脫衣服順序脫：近—對(duì)健肢—患肢穿：患肢—健肢擦洗會(huì)陰順序：上—下對(duì)—近外—內(nèi)陰阜—對(duì)近大陰唇—對(duì)近小陰唇—中間5.觀察病情護(hù)士操作時(shí)應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理節(jié)力、省力避免肌肉損傷操作時(shí)應(yīng)體貼尊重患者照顧患者的個(gè)人習(xí)慣注意遮擋患者保護(hù)患者的隱私注意調(diào)節(jié)室溫、水溫隨時(shí)添加或更換熱水防止不必要的暴露及濕污床單操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外在患者耐受的情況下以擦洗干凈為準(zhǔn)注意皮膚皺褶處對(duì)膠布等污跡可用汽油擦拭操作時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白脈速等征象時(shí)應(yīng)立即停止擦洗并給予適當(dāng)處理情景案例

情景:王先生,男,為右上肢骨折,你作為該病人的責(zé)任護(hù)士,為其進(jìn)行床上擦浴時(shí),脫、穿衣服的正確方法是:A.先脫右肢，先穿右肢

B.先脫右肢，先穿左肢

C.先脫左肢，先穿左肢

D.先脫左肢，先穿右肢

E.以上都不是情景:李護(hù)士在為一長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行床上擦浴作背部按摩時(shí),發(fā)現(xiàn)尾骶部皮膚已發(fā)紅,請(qǐng)問(wèn)李護(hù)士應(yīng)如何處理?⑴避免局部長(zhǎng)期受壓：應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助該病人更換臥位；⑵避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥；床鋪要經(jīng)常保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑；⑶增進(jìn)局部血液循環(huán)：經(jīng)常檢查受壓部位，定時(shí)用溫水擦洗和用50%乙醇按摩局部；⑷增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入：高蛋白、高維生素飲食.

注意遮擋患者保護(hù)患者的隱私操作時(shí)應(yīng)體貼尊重患者照顧患者的個(gè)人習(xí)慣注意調(diào)節(jié)室溫、水溫隨時(shí)添加或更換熱水防止不必要的暴露及濕污床單操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外在患者耐受的情況下以擦洗干凈為準(zhǔn)注意皮膚皺褶處對(duì)膠布等污跡可用汽油擦拭操作時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白脈速等征象時(shí)應(yīng)立即停止擦洗并給予適當(dāng)處理

護(hù)士操作時(shí)應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理節(jié)力、省力避免肌肉損傷注意事項(xiàng)晨間護(hù)理

晨間護(hù)理(morningcare)

晨間護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容?；颊呓?jīng)過(guò)一整夜的睡眠后，往往需要作必要的清潔護(hù)理，使其身心舒適的迎接新的一天。一般于清晨診療工作前完成。

目的使患者清潔、舒適預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥觀察病情，為診療和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)促進(jìn)護(hù)患溝通，做好心理護(hù)理，滿(mǎn)足身心需要保持床單位和病室整潔內(nèi)容清潔衛(wèi)生：排便、口護(hù)、洗臉、梳頭、洗手、翻身拍背、按摩骨隆突處清潔整理床單位了解病情、健