黑龍江省食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)所

黑龍江省食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)所申請(qǐng)檢驗(yàn)合同單填寫要求本表適用于申請(qǐng)人（單位）向黑龍江省食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)所提出“注冊(cè)檢驗(yàn)、委托檢驗(yàn)、合同檢驗(yàn)等”的申請(qǐng)事項(xiàng)。申請(qǐng)檢驗(yàn)合同單中“樣品信息”、“申請(qǐng)檢驗(yàn)信息”、“備注”、“單位信息”由申請(qǐng)單位填寫，其內(nèi)容應(yīng)與送檢樣品標(biāo)簽標(biāo)示及送檢資料內(nèi)容一致，并加蓋申請(qǐng)單位公章確認(rèn)?！皺z驗(yàn)任務(wù)合同評(píng)審”部分由黑龍江省食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)所相關(guān)部門填寫。各項(xiàng)填寫具體要求及說明如下：一、樣品信息1.類別判斷并選擇樣品的類別：A保健食品；B化妝品；C食品（包括食品原料、半成品及成品；食品添加劑；與食品相關(guān)的其他產(chǎn)品）；D藥品（包括化學(xué)藥品、生物制品及中藥）；E藥用輔料；G其他（上述類別之外的產(chǎn)品），在相應(yīng)位置處挑勾或直接填寫類別之外樣品類別。2.樣品中文名稱系指待檢樣品標(biāo)識(shí)的中文名稱，須與樣品標(biāo)簽的中文名稱一致。3.樣品外文名稱系指樣品標(biāo)示的外文名稱，須與樣品標(biāo)簽的英文名一致。進(jìn)口樣品必須填寫此項(xiàng)。4.商品名系指樣品的商品名稱，須與樣品標(biāo)簽的商品名一致。5.生產(chǎn)國(guó)家/產(chǎn)地系指樣品生產(chǎn)單位所在的國(guó)家或城市。中藥材填寫產(chǎn)地。6.批準(zhǔn)文號(hào)系指樣品獲準(zhǔn)上市或進(jìn)口的批準(zhǔn)文件號(hào)，須與樣品標(biāo)簽或說明書中的批準(zhǔn)文號(hào)一致。7.劑型/型號(hào)藥品及保健食品一般填寫劑型；其他送檢樣品根據(jù)其特性，可填寫如原料、原液、輔料、藥材等。8.規(guī)格系指樣品規(guī)格或產(chǎn)品規(guī)格。須與樣品標(biāo)簽標(biāo)示規(guī)格一致。例如10ml/支，5mg/1ml/支、0.2mg/片等。9.包裝規(guī)格系指最小包裝單元中的樣品數(shù)量。包裝單位須與規(guī)格單位相對(duì)應(yīng)。例如某樣品規(guī)格為：5ml/支，其包裝規(guī)格為：10支/盒。10.包裝材料系指直接接觸樣品的包裝材料或容器，例如：西林瓶、塑料瓶、鋁塑板等。11.樣品類別化妝品、食品類樣品要求填寫此項(xiàng)。化妝品類有普通或特殊用途（如防曬、育發(fā)等）之分；食品類有食品原料、預(yù)制食品、加工即食食品和食品添加劑等之分。12.樣品性狀系指樣品的顏色和物態(tài)，保健食品、化妝品及食品類樣品需填寫此項(xiàng)。例如：白色乳液。13.保存條件填寫樣品貯存的具體條件要求，如：冷藏（2-8℃）、冷凍（-5℃、-10℃、-20℃等）、室溫(10-30℃)、陰涼、避光等。14.批號(hào)/編號(hào)保健食品、化妝品、食品、藥品等類樣品填寫此項(xiàng)。一般保健食品、化妝品、食品、藥品多選擇填寫批號(hào)項(xiàng)，此項(xiàng)須與樣品標(biāo)簽標(biāo)示的批號(hào)或編號(hào)一致。15.樣品數(shù)量系指同批號(hào)樣品的數(shù)量，以包裝規(guī)格為單位，填寫樣品數(shù)量，即樣品數(shù)量單位應(yīng)與包裝規(guī)格單位一致。例如：包裝規(guī)格10支/盒，其包裝規(guī)格單位為“盒”，樣品數(shù)量10盒，其樣品數(shù)量單位也為“盒”（即表示送檢樣品數(shù)量為10支/盒×10盒=100支）。16.有效期至系指樣品的有效期截止日期，以“年、月、日”表示，必須與樣品標(biāo)簽標(biāo)示的效期一致。17.生產(chǎn)（加工）日期樣品生產(chǎn)或加工的日期，以“年、月、日”表示。一般保健食品類、化妝品及食品類樣品需填寫此項(xiàng)。18.保質(zhì)期填寫樣品標(biāo)示的保質(zhì)期，以“年、月、日”表示。一般保健食品類、食品類需填寫此項(xiàng)。19.限期使用日期填寫樣品標(biāo)示的限期使用日期，以“年、月、日”表示。一般化妝品類需填寫此項(xiàng)。二、申請(qǐng)檢驗(yàn)信息20.檢驗(yàn)項(xiàng)目系指申請(qǐng)人（或單位）按照標(biāo)準(zhǔn)或約定申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的內(nèi)容。若按照標(biāo)準(zhǔn)或約定申請(qǐng)全部?jī)?nèi)容的檢驗(yàn)此處填寫“全檢”；按照標(biāo)準(zhǔn)或約定申請(qǐng)單獨(dú)一項(xiàng)內(nèi)容的檢驗(yàn)此處填寫具體檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱，如“含量測(cè)定”；按照標(biāo)準(zhǔn)或約定申請(qǐng)一個(gè)以上檢驗(yàn)項(xiàng)目但非全部項(xiàng)目的此處填寫“部分檢驗(yàn)”，但需在備注欄中填寫具體項(xiàng)目?jī)?nèi)容，如鑒別和含量測(cè)定。21.資質(zhì)認(rèn)可選擇填寫認(rèn)可項(xiàng)目，并在欄目中選擇填寫具體“認(rèn)可項(xiàng)目?jī)?nèi)容”，如“***項(xiàng)目認(rèn)可”。22.檢驗(yàn)依據(jù)一般填寫送檢樣品執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)（有判定依據(jù)的也應(yīng)填寫），或申請(qǐng)方提供的標(biāo)準(zhǔn)、或雙方協(xié)商確定的標(biāo)準(zhǔn)名稱。如為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)還需填寫標(biāo)準(zhǔn)號(hào)或標(biāo)準(zhǔn)的版本號(hào)等信息。例如：《中國(guó)藥典》2015年版一部。23.檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇填寫申請(qǐng)檢驗(yàn)的目的，檢驗(yàn)?zāi)康膽?yīng)判斷選擇“注冊(cè)檢驗(yàn)、、委托檢驗(yàn)、合同檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證和其它檢驗(yàn)”。24.注冊(cè)檢驗(yàn)24.1受理號(hào)/申請(qǐng)編號(hào)藥品注冊(cè)檢驗(yàn)應(yīng)填此項(xiàng)。即按照藥品注冊(cè)檢驗(yàn)通知書上的受理號(hào)或注冊(cè)申請(qǐng)表上的申請(qǐng)編號(hào)填寫。其他品種類別的注冊(cè)檢驗(yàn)不填此項(xiàng)。24.2申請(qǐng)人系指提出注冊(cè)申請(qǐng)并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的機(jī)構(gòu)。25.委托檢驗(yàn)接受行政司法、藥監(jiān)藥檢機(jī)構(gòu)委托，對(duì)其提供的樣品按法定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的檢驗(yàn)或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究。分為涉案委托、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證及其他。26.合同檢驗(yàn)是指承檢機(jī)構(gòu)在法規(guī)準(zhǔn)予的范圍內(nèi)，接受申請(qǐng)人（或單位）提出的檢驗(yàn)、技術(shù)服務(wù)及技術(shù)研究等。27.合同編號(hào)系指我所管理系統(tǒng)自動(dòng)生成的唯一性編號(hào)。28.所附資料按實(shí)際所附資料填寫。三、委托原因說明29.要注明申請(qǐng)檢驗(yàn)原因（如委托方實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)比對(duì)、申請(qǐng)單位不具備檢驗(yàn)檢測(cè)條件和設(shè)備、公安辦案、招標(biāo)等合理原因）。在其他檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)不合格樣品，或委托單位自己能檢又無合理理由等情況，我所原則上不接受其委托檢驗(yàn)。四、委托單位信息30.委托單位信息須填寫名稱、地址、郵編、聯(lián)系人、手機(jī)、固定電話、傳真等聯(lián)系信息。委托單位系指提出檢驗(yàn)申請(qǐng)并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的機(jī)構(gòu)。五、檢驗(yàn)任務(wù)合同評(píng)審(由我所相關(guān)部門填寫)31.特殊情況（沒有明確規(guī)定）的檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù)由檢驗(yàn)科室負(fù)責(zé)人或授權(quán)人在此填寫檢驗(yàn)任務(wù)評(píng)審意見。六、注意事項(xiàng)32.委托方經(jīng)辦人必須仔細(xì)閱讀相關(guān)內(nèi)容，并對(duì)此負(fù)責(zé)。七、檢驗(yàn)收費(fèi)33.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照發(fā)改價(jià)格[2003]213號(hào)執(zhí)行，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中沒有的項(xiàng)目由雙方