濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資本運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀分析-final

濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀分析報(bào)告北大縱橫北大縱橫管理咨詢公司2006年5月本報(bào)告為中期報(bào)告，所有意見(jiàn)均非最終結(jié)論本報(bào)告旨在對(duì)濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和診斷，不針對(duì)任何部門(mén)和個(gè)人聲明前言………………4濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段

………………………………………7濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析

……………12濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析

………………26總結(jié)

……………………………51目錄前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀北大縱橫項(xiàng)目組進(jìn)行了比較廣泛的資料收集、相關(guān)人員的訪談和企業(yè)調(diào)研，對(duì)高新區(qū)管委會(huì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、高新控股集團(tuán)、金橋高新發(fā)展集團(tuán)、齊魯軟件園、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心、出口加工區(qū)等近四十人進(jìn)行了訪談，搜集掌握了大量的資料，在此基礎(chǔ)上，形成項(xiàng)目第一階段報(bào)告之一《濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀分析》。本報(bào)告是對(duì)濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行了描述，并且分析了存在的問(wèn)題以及問(wèn)題產(chǎn)生的根源，本報(bào)告與《開(kāi)發(fā)區(qū)模式研究報(bào)告》及《濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)整合模式報(bào)告》一起，作為項(xiàng)目第一階段管理調(diào)研及業(yè)務(wù)整合模式的成果。對(duì)本次調(diào)研、訪談?dòng)枰源罅χС值母魑活I(lǐng)導(dǎo)和人員致以衷心的感謝！前言管理調(diào)研及業(yè)務(wù)整合模式戰(zhàn)略規(guī)劃設(shè)計(jì)組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)階段1階段2階段3下屬公司高管激勵(lì)機(jī)制設(shè)計(jì)階段43項(xiàng)目啟動(dòng)0 內(nèi)、外部資料收集1 開(kāi)發(fā)區(qū)模式借鑒4 國(guó)有資產(chǎn)整合模式設(shè)計(jì)內(nèi)部訪談235天20天10天30天5現(xiàn)狀分析在過(guò)去的一個(gè)多月中，項(xiàng)目工作按計(jì)劃取得了良好的進(jìn)展前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀第一階段（1991-2000年）第二階段（2000-2005年）第三階段（2005年至今）第二階段的顯著特征是全員招商，忽視國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，國(guó)有資產(chǎn)的投資主體不明確、產(chǎn)權(quán)不清晰新區(qū)的開(kāi)發(fā)需要大量資金，目前財(cái)政壓力較大，下屬國(guó)資企業(yè)缺乏造血機(jī)能，依靠財(cái)政意識(shí)較濃。如何經(jīng)營(yíng)好國(guó)有資產(chǎn)，減少國(guó)家投入，成為經(jīng)營(yíng)高新區(qū)的前提條件招商引資建設(shè)高新區(qū)經(jīng)營(yíng)高新區(qū)建設(shè)高新區(qū)，成立八大公司工業(yè)發(fā)展總公司物資總公司投資總公司開(kāi)發(fā)建設(shè)總公司物業(yè)總公司保稅倉(cāng)庫(kù)進(jìn)出口公司信息快報(bào)集團(tuán)金橋集團(tuán)八大園區(qū)高新控股三大園區(qū)濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段資料來(lái)源：訪談階段1：1991-2000階段2：2000－2005階段3：2005年至今建設(shè)高新區(qū)1991年，濟(jì)南高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)成立，到2000年為第一個(gè)發(fā)展階段，期間成立了八大公司。工業(yè)發(fā)展總公司：下屬100多個(gè)企業(yè)，后虧損1000萬(wàn)破產(chǎn)物業(yè)總公司：現(xiàn)正在做改制方案物資總公司：虧損5000萬(wàn)，破產(chǎn)開(kāi)發(fā)建設(shè)總公司：從郊區(qū)劃過(guò)來(lái)，改制難度大進(jìn)出口公司：已脫離關(guān)系投資總公司：虧損過(guò)億，后改為事業(yè)單位，為高新區(qū)融資平臺(tái)，現(xiàn)為高新控股子公司保稅倉(cāng)庫(kù)：現(xiàn)正在做改制，有一座兩萬(wàn)平方米的大樓，虧損每年7000萬(wàn)信息快報(bào)集團(tuán)：曾經(jīng)效益很好，一年盈利一千萬(wàn)，后破產(chǎn)濟(jì)南高新區(qū)發(fā)展的第一個(gè)階段資料來(lái)源：訪談階段1：1991-2000階段2：2000－2005階段3：2005年至今招商引資第二階段為招商引資階段，從2000年-2005年，高新區(qū)在主要領(lǐng)導(dǎo)號(hào)召下進(jìn)行全員招商，成立八大園區(qū)和金橋集團(tuán)金橋集團(tuán)整合了所有國(guó)有資產(chǎn)，但是產(chǎn)權(quán)沒(méi)有變更，只是行政管理權(quán)集中，由于種種原因虧損嚴(yán)重。后國(guó)有資本營(yíng)運(yùn)公司獨(dú)立出來(lái)這一階段，國(guó)有資產(chǎn)管理較為混亂，許多項(xiàng)目盲目投資。為了完成招商引資任務(wù)，影響了其他業(yè)務(wù)的發(fā)展?jié)细咝聟^(qū)發(fā)展的第二個(gè)階段資料來(lái)源：訪談

階段1：1991-2000階段2：2000－2005階段3：2005年至今經(jīng)營(yíng)高新區(qū)第三階段從2005年初至今，由于領(lǐng)導(dǎo)班子換屆，新領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)識(shí)到全員招商的弊端和國(guó)有資產(chǎn)保值增值的重要性，提出經(jīng)營(yíng)高新區(qū)的思路由全員招商改為專(zhuān)業(yè)化招商，將招商職能歸到招商局，除園區(qū)外，其他單位不必進(jìn)行招商活動(dòng)成立高新控股集團(tuán)，整合國(guó)有資產(chǎn)并盤(pán)活經(jīng)營(yíng)，制定國(guó)有資產(chǎn)保值增值指標(biāo)濟(jì)南高新區(qū)發(fā)展的第三個(gè)階段資料來(lái)源：訪談前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀

項(xiàng)目小組對(duì)濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)的分布情況及各國(guó)資單位控股、參股公司資產(chǎn)情況做了調(diào)查國(guó)有資產(chǎn)存在經(jīng)營(yíng)管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系脫離現(xiàn)象，國(guó)有資產(chǎn)管理的權(quán)、責(zé)、利不一致，管理體制不順暢國(guó)資企、事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)效益較差，收入來(lái)源較為單一，主要靠租金收入，大多數(shù)單位不能盈利或是盈利水平較低，需要財(cái)政給與支持內(nèi)容概述前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析國(guó)資企、事業(yè)單位構(gòu)成國(guó)有資產(chǎn)分布狀況國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效益

濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀管委會(huì)辦公室投資服務(wù)局國(guó)土資源局行政執(zhí)法局法制局宣傳部社會(huì)事務(wù)局科技經(jīng)濟(jì)發(fā)展局組織部教育局人事勞動(dòng)與社會(huì)保障局招商局規(guī)劃環(huán)保局財(cái)政局建設(shè)局審計(jì)監(jiān)察局司法局濟(jì)南高新控股集團(tuán)濟(jì)南出口加工區(qū)齊魯軟件園發(fā)展中心山東金橋高新發(fā)展集團(tuán)高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心濟(jì)南高新區(qū)管委會(huì)組織結(jié)構(gòu)圖管委會(huì)濟(jì)南高新控股集團(tuán)濟(jì)南出口加工區(qū)齊魯軟件園發(fā)展中心山東金橋高新發(fā)展集團(tuán)高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心濟(jì)南東正科技開(kāi)發(fā)有限公司泰山賢文電子產(chǎn)業(yè)有限公司齊魯軟件大廈有限公司濟(jì)南高新區(qū)投資總公司科信擔(dān)保服務(wù)中心山東大學(xué)齊魯軟件學(xué)院

開(kāi)發(fā)建設(shè)總公司濟(jì)南東源供水有限公司濟(jì)南東新熱電有限公司物業(yè)管理總公司開(kāi)發(fā)建設(shè)發(fā)展中心保稅倉(cāng)庫(kù)濟(jì)南高新區(qū)下屬企業(yè)、事業(yè)單位構(gòu)成有管理權(quán)和產(chǎn)權(quán)關(guān)系有管理權(quán)但沒(méi)有產(chǎn)權(quán)關(guān)系前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析國(guó)資企、事業(yè)單位構(gòu)成國(guó)有資產(chǎn)分布狀況國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效益

濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀

單位名稱總資產(chǎn)（元）凈資產(chǎn)（元）濟(jì)南高新控股集團(tuán)3,095,611,785.151,041,039,420.48金橋集團(tuán)408,180,277.97264,927,746.98齊魯軟件園發(fā)展中心723,334,559.18509,562,578.37高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心98,624,184.7760,207,012.93合計(jì)4,325,750,807.071,875,736,758.76數(shù)據(jù)來(lái)源：各單位資產(chǎn)負(fù)債表高新區(qū)管委會(huì)全資企、事業(yè)單位資產(chǎn)情況表高新控股集團(tuán)控股、參股企業(yè)情況表控股單位名稱投資額（萬(wàn)元）股比濟(jì)南東正科技開(kāi)發(fā)有限公司9090.00%投資總公司39062.0273.80%齊魯軟件學(xué)院發(fā)展中心19989.7790%科信擔(dān)保服務(wù)中心4139.290%齊魯軟件大廈有限公司160080.04%山東泰山賢文公司219999.32%

參股單位名稱投資額（萬(wàn)元）股比濟(jì)南國(guó)際會(huì)展中心1295049.00%商河長(zhǎng)安工業(yè)開(kāi)發(fā)有限公司20046.15%齊魯軟件園信息產(chǎn)業(yè)有限公司30025.00%山東明天集團(tuán)公司20023.80%山東華泰保爾公司187.2121.00%山東松下映像產(chǎn)業(yè)公司4163.2520.00%中關(guān)村海外科技園公司25020.00%濟(jì)南華明微珠材料公司10010.00%山東航空公司946.712.29%濟(jì)南市商業(yè)銀行1790.631.59%數(shù)據(jù)來(lái)源：《高新控股集團(tuán)股權(quán)企業(yè)投資情況表》類(lèi)別投資額（萬(wàn)元）控股單位投資額合計(jì)67079.99參股單位投資額合計(jì)21087.8控、參股單位投資額合計(jì)88167.79金橋集團(tuán)、軟件園、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心控股、參股企業(yè)情況表控股單位名稱投資額（萬(wàn)元）股比濟(jì)南東源供水有限責(zé)任公司120060%濟(jì)南東新熱電有限公司241649.87%

參股單位名稱投資額（萬(wàn)元）股比山東高新工程設(shè)計(jì)公司8.58.5%軟件園參股企業(yè)金橋集團(tuán)控股、參股企業(yè)參股單位名稱投資額（萬(wàn)元）股比北京科思力有限公司2025%創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心參股企業(yè)參股單位名稱投資額（萬(wàn)元）股比濟(jì)南蓓力粉技術(shù)工程公司604.615%濟(jì)南創(chuàng)服企業(yè)孵化器有限公司714%亞美公司108.33%山東匯盛天澤3012.9%濟(jì)南明陽(yáng)公司3037.5%濟(jì)南物華天寶3037.5%濟(jì)南華拓科技3050%山東萬(wàn)方匯博3013%濟(jì)南龍昌自動(dòng)化3023%資料來(lái)源：訪談前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析國(guó)資企、事業(yè)單位構(gòu)成國(guó)有資產(chǎn)分布狀況國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效益

濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀國(guó)有資產(chǎn)存在經(jīng)營(yíng)管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系脫離現(xiàn)象，國(guó)有資產(chǎn)管理的權(quán)、責(zé)、利不一致，管理效率低經(jīng)營(yíng)管理火炬大廈、創(chuàng)新大廈、留學(xué)生創(chuàng)業(yè)園一期創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心投資公司資產(chǎn)所轄關(guān)系管委會(huì)希望國(guó)資企業(yè)實(shí)現(xiàn)的是政府要求的功能性意志，而非企業(yè)本身的經(jīng)營(yíng)需求國(guó)資企業(yè)在運(yùn)作過(guò)程中，逐漸失去自我的經(jīng)營(yíng)意識(shí)，以事業(yè)單位的身份在高新區(qū)的經(jīng)營(yíng)中發(fā)揮作用，實(shí)際發(fā)揮不出經(jīng)營(yíng)作用所以通過(guò)資產(chǎn)紐帶聯(lián)系在一起的國(guó)資企業(yè)，沒(méi)有對(duì)下屬資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)的可能，無(wú)法按照企業(yè)化的運(yùn)作來(lái)經(jīng)營(yíng)國(guó)有資產(chǎn)，而全部等待管委會(huì)的行政決策來(lái)代替經(jīng)營(yíng)決策，失去本身發(fā)展的能動(dòng)性說(shuō)明物業(yè)總公司、建設(shè)發(fā)展總公司、建設(shè)發(fā)展中心、保稅倉(cāng)庫(kù)金橋集團(tuán)國(guó)資處經(jīng)營(yíng)管理資產(chǎn)所轄關(guān)系資料來(lái)源：訪談前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析國(guó)資企、事業(yè)單位構(gòu)成國(guó)有資產(chǎn)分布狀況國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效益

濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效益較差，大多數(shù)企、事業(yè)單位不能盈利或是盈利水平較低，需要財(cái)政補(bǔ)貼2005年高新區(qū)國(guó)資單位經(jīng)營(yíng)效益表雖然財(cái)政投資巨大，但是高新區(qū)內(nèi)的國(guó)資單位盈利能力較低，多年來(lái)幾乎沒(méi)有上繳財(cái)政利潤(rùn)（除營(yíng)運(yùn)公司曾上繳過(guò)300萬(wàn)）財(cái)政投入無(wú)法形成良性的資金循環(huán)，財(cái)政累計(jì)貸款達(dá)50個(gè)億，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)很大資料來(lái)源：各單位資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表單位名稱凈利潤(rùn)（元）凈資產(chǎn)（元）主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入凈資產(chǎn)收益率高新控股30,665,465.201,041,039,420.4821,651,021.5059,628,081.953.99%金橋集團(tuán)(17,766,711.86)264,927,746.98(13,142,464.48)65,652,073.91(7.09%)齊魯軟件園161,914.37509,562,578.3718,624,256.5422,114,185.320.03%創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心(316,705.21)60,207,012.932,984,708.783,160,093.98(0.52%)園區(qū)內(nèi)寫(xiě)字樓、廠房租金較低，國(guó)資單位的收入來(lái)源較為單一，主要靠租金收入國(guó)資單位的收入來(lái)源主要依靠寫(xiě)字樓租金，因而造成一些單位的租金收入只能維持運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，有的甚至還需要財(cái)政補(bǔ)貼單位名稱租金（元/平方米/天）齊魯軟件園1.0創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心0.8出口加工園0.2凱貝特基地0.7大學(xué)科技園1環(huán)?？萍紙@0.7高新區(qū)各園區(qū)寫(xiě)字樓、廠房租金資料來(lái)源：山東房地產(chǎn)網(wǎng)，2005年濟(jì)南市寫(xiě)字樓市場(chǎng)回顧及未來(lái)展望2006-1-20，注：平均租金（按使用面積,使用率按70%計(jì)算，單位：元/平米/天）為了引入企業(yè)，創(chuàng)造稅收，高新區(qū)寫(xiě)字樓的租金價(jià)格為濟(jì)南市最低2005年濟(jì)南市寫(xiě)字樓租金前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

導(dǎo)讀融資渠道較為單一，融資和投資未能形成封閉的環(huán)路，缺乏科學(xué)的投資決策程序和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)制多個(gè)主體進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，權(quán)、責(zé)、利主體不清晰，監(jiān)督制約機(jī)制難以建立,資產(chǎn)管理的責(zé)任難以落實(shí)，難以發(fā)揮資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的作用，影響資金使用效率全員招商向?qū)I(yè)化招商轉(zhuǎn)變，提高了招商的效率，減少了資源的浪費(fèi)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)較為薄弱，房地產(chǎn)企業(yè)規(guī)模較小，專(zhuān)業(yè)化程度較低；對(duì)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)齊魯軟件園的經(jīng)營(yíng)模式對(duì)于其他園區(qū)具有借鑒意義，濟(jì)南出口加工區(qū)和濟(jì)南高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心面臨經(jīng)營(yíng)困境，需要采取措施加以解決缺乏高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才和管理人才，官本位意識(shí)較重，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)較弱；在企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的單位中有多種人員身份，增加了管理的難度內(nèi)容概述前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)國(guó)資單位人力資源管理總結(jié)

導(dǎo)讀目前高新區(qū)融資渠道較為單一，無(wú)法滿足新區(qū)大規(guī)模建設(shè)所需大量資金說(shuō)明：目前融資渠道單一的狀況與政企關(guān)系不清有關(guān)。政企關(guān)系不清將導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)關(guān)系不清。由于無(wú)法提供投資人清晰的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，必然引起市場(chǎng)的質(zhì)疑。投資人不清楚投資對(duì)象的資產(chǎn)狀況，也就無(wú)法對(duì)投資風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，必然會(huì)出現(xiàn)政府一方面大力推動(dòng)產(chǎn)權(quán)多元化，而另一方面社會(huì)資本卻難有真實(shí)舉動(dòng)的尷尬局面。銀行貸款工程聯(lián)建吸引外部投資目前高新區(qū)融資主要以銀行貸款為主融資主體為高新控股集團(tuán)（以前是投資公司）融資資金全部上繳財(cái)政局齊魯軟件園及其他國(guó)資單位采取聯(lián)建方式，解決建設(shè)資金緊張問(wèn)題以土地作為投入，吸引外部企業(yè)資金進(jìn)行建設(shè)會(huì)展中心等項(xiàng)目采取與民間資本合作的方式吸引外部資金投入運(yùn)營(yíng)后，按合作開(kāi)發(fā)合同規(guī)定的利潤(rùn)分配比例進(jìn)行利益分配現(xiàn)有融資渠道資料來(lái)源：訪談融資和投資未能形成封閉的環(huán)路，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)全部轉(zhuǎn)嫁到財(cái)政局，財(cái)政資金嚴(yán)重不足財(cái)政局投資公司銀行貸款支付利息歸還貸款上繳財(cái)政撥付資金使用單位融資和投資未能形成封閉的環(huán)路，使用單位只管使用不管還貸，資金利用率低，監(jiān)管難度較大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)全部轉(zhuǎn)嫁到財(cái)政局，財(cái)政資金嚴(yán)重不足財(cái)政局銀行還貸新區(qū)建設(shè)下屬企業(yè)日常開(kāi)支稅收一年7億銀行負(fù)債50億，每年還本付息4.5億新區(qū)建設(shè)今年需要34.5億下屬企業(yè)改制和維持、管委會(huì)日常開(kāi)支需要大量資金資料來(lái)源：訪談管委會(huì)財(cái)政局投資項(xiàng)目上報(bào)上報(bào)審批撥款投資決策缺乏科學(xué)的程序有些投資項(xiàng)目是形象工程或是純粹為了招商引資缺乏專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行投資分析和決策，對(duì)投資項(xiàng)目的監(jiān)督機(jī)制不健全投資項(xiàng)目的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)全部由財(cái)政局承擔(dān)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)很大投資回報(bào)率低投資政府職能基礎(chǔ)設(shè)施風(fēng)險(xiǎn)投資參股企業(yè)引入外部資本較少，財(cái)政投入比例過(guò)大建設(shè)主體不清，資金使用缺乏監(jiān)管對(duì)小企業(yè)的支持力度不夠，要求過(guò)高的成功率缺乏適時(shí)的退出機(jī)制，造成國(guó)有資產(chǎn)的沉淀資料來(lái)源：訪談缺乏科學(xué)的投資決策程序，投資缺乏風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)國(guó)資單位人力資源管理總結(jié)

導(dǎo)讀基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金來(lái)源較為單一，但正在進(jìn)行吸引外部資本的有益嘗試財(cái)政局道路建設(shè)供水設(shè)施建設(shè)供熱設(shè)施建設(shè)供電設(shè)施建設(shè)煤氣設(shè)施建設(shè)……基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金的主要來(lái)源是財(cái)政撥款，缺乏其他渠道資金支持，導(dǎo)致建設(shè)資金不足基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較難在短期內(nèi)產(chǎn)生回報(bào)，盈利模式較難實(shí)現(xiàn)，因此如全部資金由財(cái)政投入，風(fēng)險(xiǎn)較大投入資金管委會(huì)綠化公司提供土地使用權(quán)無(wú)償進(jìn)行綠化帶建設(shè)綠化公司無(wú)償進(jìn)行綠化帶建設(shè)和維護(hù)，為高新區(qū)節(jié)省大量資金高新區(qū)為綠化公司提供大面積土地的使用權(quán)，為綠化公司解決用地問(wèn)題這是一種吸引外部資本、解決建設(shè)資金的先進(jìn)模式，應(yīng)該大力推廣資料來(lái)源：訪談高新區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是以建設(shè)局為主，原國(guó)有資本營(yíng)運(yùn)公司、金橋集團(tuán)、中心區(qū)指揮部、教育局、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心等單位和部門(mén)分頭進(jìn)行，建設(shè)主體不清由于缺乏一個(gè)獨(dú)立完整的實(shí)體來(lái)進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，造成資產(chǎn)難以落實(shí)、資金使用效率不高、責(zé)任不清等弊端基礎(chǔ)設(shè)施建成后，其資產(chǎn)落在不同部門(mén)，在管理上各自為政，不利于資源整合和資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)建設(shè)局原國(guó)有資本營(yíng)運(yùn)公司金橋集團(tuán)財(cái)政局投入資金基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心中心區(qū)指揮部教育局多個(gè)主體進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，各自為政，資產(chǎn)管理的責(zé)任難以落實(shí)，難以發(fā)揮資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的作用，影響資金使用效率資料來(lái)源：訪談建設(shè)局承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施監(jiān)管和建設(shè)任務(wù)，權(quán)、責(zé)、利主體不清晰，監(jiān)督制約機(jī)制難以建立投資建設(shè)監(jiān)督政府管理基礎(chǔ)設(shè)施政府既是投資方、又是建設(shè)方、也是監(jiān)督管理方，缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制，建設(shè)質(zhì)量及資金使用效率無(wú)法得以保障監(jiān)督建設(shè)局基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資料來(lái)源：訪談前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)國(guó)資單位人力資源管理總結(jié)

導(dǎo)讀高新區(qū)只有招商局和齊魯軟件園、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心、出口加工園三個(gè)園區(qū)有招商任務(wù)，而且各自有不同的定位。招商人員更專(zhuān)業(yè)化、資源利用率更高。招商從過(guò)去被動(dòng)地“招”企業(yè)變成改善高新區(qū)軟環(huán)境和硬環(huán)境，主動(dòng)地吸引企業(yè)投資由全員招商向?qū)I(yè)化招商轉(zhuǎn)變，提高了招商效率，減少了資源的浪費(fèi)階段1：1991-2000年階段2：2000－2005年階段3：2005年至今全員招商階段專(zhuān)業(yè)化招商階段...全員招商階段高新區(qū)幾乎所有部門(mén)都有招商指標(biāo)，造成不計(jì)代價(jià)招商，資源重復(fù)浪費(fèi)，企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)荒廢。而且各部門(mén)之間爭(zhēng)奪客戶、惡性競(jìng)爭(zhēng)，損害高新區(qū)整體利益。高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)的保值增值目標(biāo)不被重視，國(guó)有資產(chǎn)使用效率較低，財(cái)政投入較大。國(guó)有資產(chǎn)為了招商而投資參股企業(yè)，沒(méi)有適時(shí)的退出機(jī)制，造成一定的損失專(zhuān)業(yè)化招商階段資料來(lái)源：訪談?wù)猩叹峙c各園區(qū)招商工作定位是明晰的管委會(huì)招商局齊魯軟件園出口加工區(qū)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)高新區(qū)整體的招商工作，按照所招企業(yè)的特點(diǎn)，推薦到齊魯軟件園、出口加工區(qū)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心和新區(qū)。主要針對(duì)軟件類(lèi)高科技企業(yè)主要針對(duì)出口企業(yè)主要針對(duì)創(chuàng)業(yè)初期中小企業(yè)企業(yè)招商局和園區(qū)的招商工作定位基本明晰，但在具體過(guò)程中，由于部門(mén)利益和績(jī)效考核的壓力，有時(shí)出現(xiàn)多個(gè)部門(mén)爭(zhēng)奪一個(gè)企業(yè)的情況，導(dǎo)致高新區(qū)整體利益受損。說(shuō)明：資料來(lái)源：訪談導(dǎo)讀前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)國(guó)資單位人力資源管理總結(jié)

高新區(qū)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)較為薄弱，未能形成較好的資金收益，進(jìn)而轉(zhuǎn)為新一輪的投資目前，高新區(qū)國(guó)資單位的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)較為薄弱，具有房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)的主要有三家企業(yè)：齊魯軟件園、建設(shè)發(fā)展中心、高新控股集團(tuán)（原營(yíng)運(yùn)公司）。單位產(chǎn)品類(lèi)型開(kāi)發(fā)模式價(jià)格（元/平方米）資質(zhì)特點(diǎn)齊魯軟件園寫(xiě)字樓、小區(qū)聯(lián)建2350臨時(shí)價(jià)格低、銷(xiāo)售速度快、為園區(qū)發(fā)展解決資金問(wèn)題建設(shè)發(fā)展中心民用住宅獨(dú)立開(kāi)發(fā)3600-4300二級(jí)國(guó)家示范小區(qū)、建安成本較高高新控股集團(tuán)（原營(yíng)運(yùn)公司）寫(xiě)字樓獨(dú)立開(kāi)發(fā)2500臨時(shí)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)較少，專(zhuān)業(yè)人才較少高新區(qū)的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)職能沒(méi)有充分利用，未能從房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)過(guò)程中積累大量資金用于高新區(qū)建設(shè)缺乏對(duì)土地的一級(jí)開(kāi)發(fā)和成片經(jīng)營(yíng)，未能通過(guò)土地的升值獲取更多的資金資料來(lái)源：訪談房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)多由下屬企業(yè)獨(dú)立進(jìn)行，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)，不利于高新區(qū)整體房地產(chǎn)市場(chǎng)的培育高新控股金橋集團(tuán)齊魯軟件園建設(shè)發(fā)展中心房地產(chǎn)部門(mén)對(duì)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，各開(kāi)發(fā)公司從局部利益出發(fā)，專(zhuān)注于自己的業(yè)務(wù)，缺乏橫向聯(lián)系，降低了土地資源利用效率缺乏對(duì)高新區(qū)整體區(qū)域進(jìn)行房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的專(zhuān)業(yè)化公司高新控股金橋集團(tuán)齊魯軟件園高新區(qū)資料來(lái)源：訪談房地產(chǎn)企業(yè)規(guī)模較小，專(zhuān)業(yè)化程度較低齊魯軟件園建設(shè)發(fā)展中心高新控股沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的房地產(chǎn)公司和較高資質(zhì)，專(zhuān)業(yè)員工較少，規(guī)模小建設(shè)經(jīng)驗(yàn)較豐富，具備開(kāi)發(fā)大型樓盤(pán)的能力，有穩(wěn)定的客戶群體開(kāi)發(fā)模式值得借鑒，有利于園區(qū)的長(zhǎng)期發(fā)展有較高的房地產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)，有較專(zhuān)業(yè)的員工，規(guī)模小有較豐富的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，具備開(kāi)發(fā)大型樓盤(pán)的能力成本控制和經(jīng)營(yíng)管理有待提高沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的房地產(chǎn)公司和較高資質(zhì)，專(zhuān)業(yè)員工較少，規(guī)模小建設(shè)經(jīng)驗(yàn)較少，缺乏開(kāi)發(fā)大型樓盤(pán)的能力資料來(lái)源：訪談導(dǎo)讀前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)國(guó)資單位人力資源管理總結(jié)

齊魯軟件園形成了較為完善的硬件、軟件環(huán)境，拉動(dòng)了軟件產(chǎn)業(yè)發(fā)展，其經(jīng)營(yíng)模式對(duì)于其他園區(qū)具有借鑒意義硬環(huán)境建設(shè)軟環(huán)境建設(shè)齊魯軟件創(chuàng)業(yè)廣場(chǎng)，入園企業(yè)近400家，從業(yè)人員17000多人涉足工業(yè)房地產(chǎn)，在招商引資帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)方面進(jìn)行了探索營(yíng)建松下廠房怡和產(chǎn)業(yè)基地IT產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)住宅小區(qū)五大平臺(tái)人才平臺(tái)：基礎(chǔ)人才培養(yǎng)（齊魯軟件學(xué)院）、中級(jí)人才培訓(xùn)、高級(jí)人才培養(yǎng)技術(shù)平臺(tái)：試驗(yàn)平臺(tái)、應(yīng)用平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)會(huì)議室、微軟、IBM、HP、SUN解決方案實(shí)驗(yàn)室、PC服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)協(xié)作平臺(tái)：國(guó)際合作聯(lián)盟、電力軟件企業(yè)聯(lián)盟、交通軟件企業(yè)聯(lián)盟、DSP應(yīng)用軟件企業(yè)聯(lián)盟融資平臺(tái)：擔(dān)保中心，采取聯(lián)產(chǎn)聯(lián)保為企業(yè)提供全方位服務(wù)包括工商、稅務(wù)、職稱評(píng)定、科技項(xiàng)目申報(bào)等提倡星級(jí)服務(wù)：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、主動(dòng)服務(wù)軟件專(zhuān)業(yè)孵化器產(chǎn)業(yè)區(qū)配套生活區(qū)支持平臺(tái)服務(wù)濟(jì)南出口加工區(qū)前期投入大量資金，但是由于種種原因招商情況不理想，各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)展緩慢存在的問(wèn)題原因發(fā)展方向管理招商引資環(huán)節(jié)薄弱，目前只有四家企業(yè)投產(chǎn)、三家企業(yè)在建、四家企業(yè)有意向基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)展緩慢租金水平較低，只有0.2元/平米/天。支出大于收入園區(qū)定位為出口加工型企業(yè)，招商引資限制較大地理位置受限制，交通較為不便，增加企業(yè)運(yùn)輸成本周邊環(huán)境較差，基礎(chǔ)設(shè)施不完善地價(jià)相對(duì)較高，15萬(wàn)/畝，而青島出口加工區(qū)為10萬(wàn)/畝增加保稅物流功能，計(jì)劃今年實(shí)施住宅和商業(yè)地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，完善配套設(shè)施和改善周邊環(huán)境事業(yè)單位管理體制人員身份復(fù)雜，公務(wù)員、事業(yè)編制、企業(yè)編制員工并存資料來(lái)源：訪談?dòng)捎诳萍汲莿澖o歷下區(qū)，濟(jì)南高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心將流失部分企業(yè)，租金收入和稅收將有所減少存在的問(wèn)題解決辦法管理科技城劃給歷下區(qū)，中心內(nèi)部分企業(yè)因無(wú)法享受優(yōu)惠政策而流失，租金收入和稅收將有所減少三-五年內(nèi)，孵化場(chǎng)地只剩5萬(wàn)平米提高服務(wù)水平，將企業(yè)吸引到中心區(qū)大學(xué)科技城和環(huán)?？萍汲菍?chuàng)業(yè)大廈、火炬大廈、留學(xué)生創(chuàng)業(yè)園等房產(chǎn)整體出租或出售加快東區(qū)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園的建設(shè)事業(yè)單位企業(yè)化管理人員身份復(fù)雜，公務(wù)員、事業(yè)編制、企業(yè)編制員工并存資料來(lái)源：訪談導(dǎo)讀前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析投融資業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)招商業(yè)務(wù)房地產(chǎn)業(yè)務(wù)園區(qū)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)國(guó)資單位人力資源管理總結(jié)

企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的單位中有多種人員身份，在人力資源管理上不能采用統(tǒng)一的方式和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)管理造成了很大的難度單位公務(wù)員（個(gè)）事業(yè)編制（個(gè)）企業(yè)編制（個(gè)）總數(shù)高新控股集團(tuán)1172947齊魯軟件園184150金橋集團(tuán)040500540出口加工區(qū)1101324創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心1292050總計(jì)4104603711三種不同身份的員工在同一個(gè)單位，招聘、考核、激勵(lì)、晉升、離職等制度有很大差別，難以建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制，造成“同工不同酬，能上不能下”等不合理現(xiàn)象資料來(lái)源：訪談缺乏大量高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才和管理人才，不利于為高新區(qū)的建設(shè)發(fā)展提供人力資源的保障人員素質(zhì)人員意識(shí)官本位意識(shí)較重，看重身份、等級(jí)和工作的穩(wěn)定性，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)較弱管理體制除軟件園外，基本延續(xù)傳統(tǒng)的管理體制，只能上不能下，缺乏有效的考核和激勵(lì)制度現(xiàn)有的人力資源狀況和管理體制不利于高新區(qū)的發(fā)展和國(guó)有資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)建立現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理制度，按貢獻(xiàn)大小決定獎(jiǎng)懲、升遷，員工可上可下，吸引和培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才和管理人才缺乏高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才和管理人才，員工“官本位”意識(shí)較重，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)較弱，缺乏有效的考核和激勵(lì)制度資料來(lái)源：訪談子公司董事會(huì)業(yè)務(wù)部門(mén)國(guó)資企業(yè)總經(jīng)理/副總經(jīng)理職能部門(mén)管委會(huì)子公司子公司子公司子公司子公司形式上實(shí)際運(yùn)行中“政企分開(kāi)”，管委會(huì)作為地方政府的派出機(jī)構(gòu)，行使政府管理職權(quán)，不運(yùn)用行政權(quán)力干預(yù)企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，只起監(jiān)督協(xié)調(diào)作用，國(guó)資企業(yè)作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)法人，實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部的自我管理，從而實(shí)現(xiàn)政府的行政權(quán)與企業(yè)的經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離“政企合一”，管委會(huì)與國(guó)資企業(yè)沒(méi)有清晰的邊界，管委會(huì)過(guò)多干預(yù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，不僅行使審批、規(guī)劃、協(xié)調(diào)等行政職能，還負(fù)責(zé)資金籌措、開(kāi)發(fā)建設(shè)等具體經(jīng)營(yíng)事務(wù)。企業(yè)承擔(dān)過(guò)多的政府職能，基本上沒(méi)有自我決策權(quán)沒(méi)有清晰的邊界**局**局**局**局小結(jié)：國(guó)有資產(chǎn)管理模式形式上是“政企分開(kāi)”，實(shí)際運(yùn)行中是“政企合一”，國(guó)資企業(yè)的企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的邊界不清導(dǎo)讀前言濟(jì)南高新區(qū)的發(fā)展階段濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)現(xiàn)狀分析濟(jì)南高新區(qū)國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀分析總結(jié)

由于高新區(qū)采用的管理模式與當(dāng)前高新區(qū)所處的階段性不匹配，產(chǎn)生了一系列的管理問(wèn)題當(dāng)前所處的發(fā)展階段正常運(yùn)營(yíng)和管理階段開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)的早期開(kāi)發(fā)區(qū)成熟階段當(dāng)前采用的管理模式不匹配國(guó)有資產(chǎn)管理體制有待改善，經(jīng)營(yíng)效益較差，大多數(shù)企、事業(yè)單位不能盈利或是盈利較少融投資體制存在弊端，責(zé)任不清晰，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到財(cái)政局，建設(shè)資金不足基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)運(yùn)營(yíng)的主體不清晰，經(jīng)營(yíng)責(zé)任難以落實(shí)，資金使用效率不高房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)較為薄弱，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，未能將高新區(qū)建設(shè)提供有力的資金支持這些問(wèn)題的根源來(lái)主要來(lái)自于兩個(gè)方面形式上是“政企分開(kāi)”，管委會(huì)作為地方政府的派出機(jī)構(gòu)，行使政府管理職權(quán)，國(guó)資企業(yè)作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)法人，實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部的自我管理但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中是“政企合一”，管委會(huì)與國(guó)資企業(yè)沒(méi)有清晰的邊界，管委會(huì)過(guò)多干預(yù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，不僅行使審批、規(guī)劃、協(xié)調(diào)等行政職能，還負(fù)責(zé)資金籌措、開(kāi)發(fā)建設(shè)等具體經(jīng)營(yíng)事務(wù)。企業(yè)承擔(dān)過(guò)多的政府職能，基本上沒(méi)有自我決策權(quán)政府與企業(yè)的關(guān)系沒(méi)有清晰界定國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理與資產(chǎn)所轄關(guān)系脫離管委會(huì)希望國(guó)資企業(yè)實(shí)現(xiàn)的是政府要求的功能性意志，而非企業(yè)本身的經(jīng)營(yíng)需求國(guó)資企業(yè)在運(yùn)作過(guò)程中，逐漸失去自我的經(jīng)營(yíng)意識(shí)，以事業(yè)單位的身份在高新區(qū)的經(jīng)營(yíng)中發(fā)揮作用，實(shí)際是發(fā)揮不出經(jīng)營(yíng)作用的所以通過(guò)資產(chǎn)紐帶聯(lián)系在一起的國(guó)資企業(yè)，沒(méi)有對(duì)下屬資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)的可能，無(wú)法按照企業(yè)化的運(yùn)作來(lái)經(jīng)營(yíng)國(guó)有資產(chǎn)，而全部等待管委會(huì)的行政決策來(lái)代替經(jīng)營(yíng)決策，失去本身發(fā)展的能動(dòng)性司北大橫詢管縱諮公理謝謝！MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類(lèi)疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類(lèi)腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類(lèi)動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類(lèi)：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類(lèi)二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類(lèi)手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類(lèi)型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類(lèi)別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類(lèi)手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類(lèi)別SSI數(shù)SSI類(lèi)別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類(lèi)手術(shù)的SSI類(lèi)別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對(duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類(lèi)不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類(lèi)手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用124預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用125需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用131術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用133ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好135六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類(lèi)手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類(lèi)桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類(lèi)增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅