冠心病早防早治課件

冠心病如何早防早治積極防治冠心病人活百歲不是夢

福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院冠心病如何早防早治積極防治冠心病人活百歲不是夢福建預(yù)防慢性?。阂豁椫陵P(guān)重要的投資慢性病概念：慢性病主要包括：心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及肥胖、結(jié)石、痛風(fēng)等，其中前四類慢性病已成為人類健康的四大殺手慢性?。褐饕酪蚵圆≡斐傻乃劳稣妓兴劳龅?0%80%的慢性病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。無論是男性還是女性，慢性病死亡率基本相同

中國慢性病死亡占死亡比例已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2012年的85%預(yù)防慢性?。阂豁椫陵P(guān)重要的投資慢性病概念：慢性病主要包括：心什么是冠心病冠心病是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管--冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。平均患病率約為6.5%。患病率隨年齡的增長而增高隨著居民生活水平的提高而增高什么是冠心病冠心病是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管--冠狀動脈什么是冠心病?什么是冠心病?引起冠心病的因素冠心病高血壓高血脂吸煙職業(yè)、性別、年齡等飲食、遺傳、缺乏運動肥胖糖尿病引起冠心病的因素冠心病高血壓高血脂吸煙職業(yè)、飲食、冠心病就在你我身邊全世界每年約有1750萬人死于心血管疾病,占疾病總死亡人數(shù)的50%。我國每年死于心血管病人數(shù)300萬，每年主要心血管病的醫(yī)療費用達(dá)1300億元。2004年我國冠心病死亡率占所有心臟病死亡的48％。冠心病就在你我身邊全世界每年約有1750萬人死于心血管疾病患冠心病可怕嗎？每15秒就有一個中國人被心血管病奪去生命！這并不可怕，可怕的是不防發(fā)病不防事件不防后果不防復(fù)發(fā)患冠心病可怕嗎？每15秒就有一個中國人被心血管病奪去生命！不動脈粥樣硬化的演變（血管老化）泡沫細(xì)胞脂紋中層損傷動脈粥樣硬化纖維斑塊損傷破裂第一個十年第三個十年第四個十年脂層積累平滑肌和膠原血栓形成動脈粥樣硬化的演變（血管老化）泡沫中層動脈粥纖維損傷第一個十動脈粥樣硬化（血管老化）正常血管解剖動脈粥樣硬化（血管老化）正常血管解剖冠心病主要臨床表現(xiàn)胸悶氣急心絞痛典型疼痛位置：胸骨后或心前區(qū)不典型疼痛位置：牙、頸、上腹部冠心病主要臨床表現(xiàn)胸悶為什么有的人動一下會胸悶心慌人在安靜時，動脈血流經(jīng)心臟后，其中65%-75%的氧被心肌攝取。在肌肉運動、精神緊張等情況下，心臟耗氧量增加時，通過增加冠脈血流量來滿足心肌對氧的需求。如果血管老化，冠狀動脈變狹窄，冠狀動脈的擴張相對不足，心臟供血供氧就跟不上了，就會出現(xiàn)胸悶胸痛呼吸困難等癥狀。為什么有的人動一下會胸悶心慌人在安靜時，動脈血流經(jīng)心臟后，其胸痛懷疑心絞痛的胸痛胸痛時伴有不安感、出冷汗、氣短、眩暈、心悸等癥狀胸痛與吃飯、寒冷的刺激、吸煙、平臥相關(guān)，持續(xù)幾分鐘伴隨昏迷的胸痛胸痛發(fā)生在上臺階、快步行走等與勞累有關(guān)的時候，持續(xù)數(shù)分鐘胸痛發(fā)生在飲酒次日早晨起床時，持續(xù)5－15分鐘懷疑心肌梗死的胸痛持續(xù)性胸痛的同時，出現(xiàn)心悸、眩暈、氣短、無力感、意識模糊與勞累無關(guān)，安靜時突然發(fā)生的胸前部疼痛，持續(xù)15分鐘以上以前有效的硝酸甘油現(xiàn)在無效了胸痛如波浪似的反復(fù)發(fā)生，逐步加重胸痛懷疑心絞痛的胸痛冠心病的藥物治療A、阿司匹林、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、B-受體阻滯劑、控制血壓、控制體重C、硝酸酯制劑、調(diào)整血脂藥物、戒煙D、控制血糖、控制飲食E、鍛煉、健康教育F、中醫(yī)中藥：麝香保心丸等冠心病的藥物治療A、阿司匹林、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑F、中醫(yī)中藥冠心病的手術(shù)治療介入治療：經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)(PTCA)冠脈內(nèi)支架置入術(shù)經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)旋切成形術(shù)或旋磨成形術(shù)以及激光成形術(shù)外科治療 冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)費用高，且有15-40%的再狹窄率冠心病的手術(shù)治療介入治療：冠心病的治療的新方向--藥物搭橋通過藥物作用促進缺血心肌血管新生又被稱作“藥物搭橋”血管狹窄或心肌梗死后，在心肌缺血部位會生成新的小血管，但生長的速度非常慢。通過藥物能促進新的小血管的生長速度，從而建立有效側(cè)支循環(huán)，從根本上改善心肌缺血，延緩疾病進展。冠心病的治療的新方向--藥物搭橋通過藥物作用促進缺血心肌血管季節(jié)轉(zhuǎn)換時是冠心病高發(fā)期

11月-1月2月3月-4月5月-10月季節(jié)轉(zhuǎn)換氣候變化季節(jié)轉(zhuǎn)換時是冠心病高發(fā)期11月-1月2月3月從候耀文等明星藝人的辭世---談心肌梗死預(yù)防從候耀文等明星藝人的辭世---談心肌梗死預(yù)防？？警鐘眾多著名明星藝人突然死于心肌梗死，這些消息震驚了很多人，對于藝術(shù)家的突然離世，我們致以最深切的哀思和悼念之情，也再次為我們的健康敲響了警鐘。急救電話：120警鐘眾多著名明星藝人突然死于心肌梗死，這些消息震驚了很多人，據(jù)相關(guān)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計，就北京市來講，35歲到44歲這個年齡段的“白領(lǐng)、骨干、精英”男性，心肌梗死死亡率15年里增加了159%，聯(lián)系起及其相似的馬季、高秀敏、古月的猝死，可以說他們的共同特點都是工作繁忙、精神壓力大、發(fā)病前貌似健康、發(fā)病突然。據(jù)相關(guān)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計，就北京市來講，35歲到44歲這個年齡段的心肌梗死血管內(nèi)斑塊破裂--心肌梗死的主要原因心肌梗死是由于給心肌供血的冠狀動脈的血液突然中斷，為什么血流會突然中斷呢？心肌梗死血管內(nèi)斑塊破裂--心肌梗死的主要原因冠狀動脈粥樣硬化病變進展隨著年齡的增大，血管會發(fā)生動脈粥樣硬化，管壁形成斑塊，有些不穩(wěn)定斑塊就像“活火山”會發(fā)生破裂，進而導(dǎo)致血栓形成，突然阻斷整個管腔，造成血流中斷

冠狀動脈粥樣硬化病變進展隨著年齡的增大，血管會發(fā)生動脈粥樣硬血管內(nèi)斑塊破裂－激發(fā)血栓形成纖維帽薄脂核血栓形成血管內(nèi)的斑塊

斑塊破裂后血栓形成血管內(nèi)斑塊破裂－激發(fā)血栓形成纖維帽薄脂核血栓形成血管內(nèi)的斑塊

如果血栓出現(xiàn)在心臟的冠狀動脈，發(fā)生心肌梗死

如果血栓出現(xiàn)腦部的動脈，發(fā)生缺血性中風(fēng)

所以可以看到有些心肌梗死病人“沒有心血管病史”或“身體一直很好”的假象，并不是心臟、血管完全健康沒有問題，只是由于血管內(nèi)的斑塊在沒有破裂的情況下不影響血供、沒有癥狀產(chǎn)生。要預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，就要從保護血管、或者避免斑塊破裂著手。所以可以看到有些心肌梗死病人“沒有心血管病史”或“身體一直很生活方式的干預(yù)公認(rèn)有效的改善生活方式的措施:非藥物治療（改變生活方式）戒煙體育鍛煉減輕/穩(wěn)定體重減少鹽攝入量減少酒精攝入量增加水果蔬菜攝入量,減少飽和脂肪酸和總脂肪攝入作息要定時，睡眠要充分講究心理衛(wèi)生。非藥物治療（改變生活方式）用中成藥保護血管26生活方式的干預(yù)公認(rèn)有效的改善生活方式的措施:26健康生活“四大基石”合理膳食戒煙限酒適量運動心理平衡27健康生活合理膳食戒煙限酒適量運動心理平衡27現(xiàn)代營養(yǎng)新觀念:一.二.三.四.五“一”每天一杯牛奶“二”

250克碳水化合物“三”三份高蛋白質(zhì)“四”四句話；有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽。“五”

500克蔬菜及水果28現(xiàn)代營養(yǎng)新觀念:一.二.三.四.五“一”每天一杯牛奶2

戒煙

戒煙

堅持適量及持之以恒的體力活動堅持適量及持之以恒的體力活動增加及保持適當(dāng)體力活動運動后我感覺良好且保持理想體重

增加及保持適當(dāng)體力活動運動后我感覺良好保持理想體重32保持理想體重32理想體重體重減少10公斤空腹血糖下降50%

收縮壓下降10mmHg

舒張壓下降20mmHgTG減少30%LDL-C減少15%HDL增加8%BMI控制在24以下可使危險性減少45%~50%理想體重體重減少10公斤作息要定時睡眠要充分

作息要定時睡眠要充分

適量運動

強身健體“四個八”三個“半分鐘”三個“半小時”一天八杯水醒后躺半分鐘早晨活動半小時夜眠八小時床上坐半分鐘中午睡上半小時三餐八分飽床沿邊坐半分鐘晚上步行半小時日行八千步適量運動

講究心理衛(wèi)生

講究心理衛(wèi)

講究心理衛(wèi)生-心理平衡

正確對待自己正確對待他人正確對待社會

講究心理衛(wèi)生-心理平衡

正確對待自己用中成藥保護血管中成藥在“治未病”中有非常豐富的經(jīng)驗，由于價格經(jīng)濟副反應(yīng)少也易于堅持。麝香保心丸可以通過保護血管、抑制斑塊的形成和防止斑塊破裂起到預(yù)防心肌梗死的作用。保護血管抑制斑塊的形成防止斑塊破裂長期使用麝香保心丸還能促進心肌血管新生（藥物搭橋）用中成藥保護血管中成藥在“治未病”中有非常豐富的經(jīng)驗，由于價心肌梗塞的家庭急救1.設(shè)法請急救醫(yī)生來診，撥打120求救。2.初步急救：就地平臥，即使倒在地上也不要“好心”的非