斷層解剖腦血管1課件

腦血管應(yīng)用解剖腦血管的特點(diǎn)腦的動(dòng)脈系統(tǒng)腦的靜脈系統(tǒng)7/31/20231一、腦血管的特點(diǎn)腦血供豐富，占心輸出量的20%而腦重約為體重的2—3%⒈腦的動(dòng)脈來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，在腦底下丘腦周圍形成Willis環(huán)。⒉腦血管行程復(fù)雜、走行彎曲。是腦動(dòng)脈無(wú)波動(dòng)的主要原因。⒊腦皮質(zhì)的動(dòng)脈有豐富的吻合。即“血液平衡池〞。⒋腦動(dòng)脈管壁很薄。⒌腦動(dòng)脈分為皮質(zhì)支〔營(yíng)養(yǎng)皮質(zhì)及其以下的髓質(zhì)〕和中央支〔營(yíng)養(yǎng)基底核、內(nèi)囊以及間腦〕。二者自成體系，互不吻合。7/31/20232⒍腦的動(dòng)、靜脈多不伴行。⒎腦靜脈和硬腦膜竇無(wú)靜脈瓣，但許多靜脈注入硬腦膜竇多呈與竇內(nèi)血流相反的方向。⒏腦的毛細(xì)血管疏密不一，密度與突觸和神經(jīng)氈的數(shù)量相關(guān)。⒐腦的毛細(xì)血管的內(nèi)皮為緊密連接，無(wú)窗孔，周圍被膠質(zhì)細(xì)胞的足板所包繞，構(gòu)成血腦屏障〔blood-brainbarrier,BBB〕。但某些部位缺乏血腦屏障，如松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等處。⒑腦血管變異較多。7/31/20233二、腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系→端腦前2/3及局部間腦椎—基底動(dòng)脈系→端腦后1/3、局部間腦及幕下區(qū)7/31/20234腦動(dòng)脈的分支類型皮質(zhì)支：供給皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)中央支：供給深部髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊及間腦等7/31/20235㈠頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)7/31/20236A型：83．3％B型：10．9％C型：4．3％D型：0．6％E型：0．6％F型：0．2％G型：0．2％1．頭臂干2．右鎖骨下動(dòng)脈3．右椎動(dòng)脈4．右頸總動(dòng)脈5．左頸總動(dòng)脈6．左椎動(dòng)脈7．左鎖骨下動(dòng)脈頸總動(dòng)脈起源的變異7/31/20237⒈頸內(nèi)動(dòng)脈的走行7/31/20238頸內(nèi)動(dòng)脈的分段顱外段(頸段〕顱內(nèi)段頸動(dòng)脈管段〔C5段〕海綿竇段〔C4段〕前膝段〔C3段〕虹吸部交叉池段〔C2段〕后膝段〔C1段〕C1+A1+M1為分叉部7/31/20239頸段：無(wú)分支起始部膨大位置深7/31/202310頸動(dòng)脈管段〔巖段〕：在頸動(dòng)脈管內(nèi)走行與鼓室及咽鼓管相鄰分支：頸鼓A、翼管A7/31/202311海綿竇段：與Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ伴行與蝶竇、垂體相鄰7/31/202312海綿竇段分支：腦膜垂體A海綿竇下A被囊A7/31/202313前膝段〔虹吸彎〕發(fā)出眼動(dòng)脈等7/31/2023147/31/202315交叉池段〔床突上段〕后膝段〔終段〕發(fā)出：垂體上A后交通A脈絡(luò)膜前A大腦前A大腦中A7/31/2023161．視神經(jīng)和視交叉2．垂體上動(dòng)脈3．眼動(dòng)脈4．虹吸部5．下包膜動(dòng)脈6．垂體下動(dòng)脈7．腦膜垂體干8．小腦幕動(dòng)脈9．后交通動(dòng)脈1234765897/31/2023177/31/2023187/31/2023197/31/202320頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支

眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈7/31/2023217/31/202322大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈7/31/2023231．基底靜脈2．大腦后動(dòng)脈3．脈絡(luò)膜前動(dòng)脈4．小腦幕切跡5．鞍背A前后位〔右側(cè)〕B側(cè)位脈絡(luò)膜前動(dòng)脈7/31/202324大腦前動(dòng)脈的走行及分段分段：A1〔水平段〕——交通前段〔近側(cè)段〕A2〔上行段〕A3〔膝段〕A4〔胼周段〕A5〔終段〕交通后段〔遠(yuǎn)側(cè)段〕7/31/2023257/31/202326前交通動(dòng)脈與視交叉的關(guān)系

大腦前動(dòng)脈的變異：側(cè)側(cè)吻合起源異常粗細(xì)異常支數(shù)異常7/31/202327大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段雙干型的各種亞型7/31/2023287/31/202329大腦前動(dòng)脈的分支中央支基底核前部、內(nèi)囊前肢等皮質(zhì)支額、頂葉內(nèi)側(cè)面及其上外側(cè)面的上緣額底內(nèi)側(cè)A額前內(nèi)側(cè)A額中內(nèi)側(cè)A胼周A額后內(nèi)側(cè)A中央旁A楔前A胼緣A7/31/2023307/31/202331大腦中動(dòng)脈的走行及分段分段：M1〔眶后段〕M2〔島葉段〕M3〔側(cè)裂段〕M4〔分叉段〕M5〔終段〕7/31/2023327/31/2023337/31/202334大腦中動(dòng)脈的分支

中央支紋狀體、內(nèi)囊〔出血?jiǎng)用}〕。

皮質(zhì)支上外側(cè)面的大部。7/31/2023351.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A4.中央后溝A5.頂后A6.角回A7.顳后A8.顳中A9.顳前A10.顳極A大腦中動(dòng)脈的皮質(zhì)支7/31/2023361.眶額A2.中央前溝A3.中央溝A