新生兒護理常規(guī)

2023/7/311新生兒室一般護理常規(guī)揚州市婦幼保健院新生兒科張娟2023/7/312一般護理１、專室護理，按病種隔離，室溫應維持在22℃左右，相對濕度55%～60%左右，并需保持空氣新鮮。２、體溫不升或體重不足者，應設法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經(jīng)常開箱，影響保暖。體溫過高，可適當物理降溫。2023/7/313一般護理３、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員進入新生兒病室應戴帽子、口罩，穿隔離衣，著隔離鞋。檢查患兒及進行治療護理時，必須先用消毒液或流水洗手后方可進行。重癥監(jiān)護期間，嚴禁探視。母親患傳染病時，應暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給，工作人員如有皮膚病或其他傳染病時，不應接觸患兒。如有感冒，禁止入新生兒病室內４、入院頭3d，測量體溫4/d；體溫平穩(wěn)3～4d后改為2/d；暖箱中患兒測體溫每4h一次。2023/7/314一般護理５、按醫(yī)囑進行母乳或人工喂養(yǎng)，不能吸吮者用滴管或鼻飼?；純簯鹞鼓?。喂奶前換尿布，喂時防止嗆咳，喂畢后輕拍背部排氣，并使其側臥。喂藥時亦應抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。６、加強皮膚護理，每日沐浴一次，保持皮膚皺折處清潔、重危者可擦浴，大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸軟膏或消毒油劑。勤換尿布，防止臀紅，臀紅時用遠紅外線燈或白熾燈每日照射局部；每3～4h為患兒更換體位一次。2023/7/315早產(chǎn)兒護理常規(guī)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience定義早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長小于47厘米的活產(chǎn)新生兒。早產(chǎn)兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強護理，要精心、細心的觀察微小變化，及時發(fā)現(xiàn)異常，給予處理。2023/7/316早產(chǎn)兒護理常規(guī)1、按新生兒一般護理常規(guī)護理2、嚴格執(zhí)行保護性隔離，做好日常清潔消毒工作。地板、工作臺、床架等均要濕式打掃,病室２４小時空氣消毒，每周二、五大掃除，用具要滅菌。要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，護理按無菌操作規(guī)范進行。接觸護理早產(chǎn)兒前后要洗手。3、保持室溫在２４—２６攝氏度‘相對濕度在５５一６５％，床單位整潔、平整、干爽。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應放入暖箱保暖。暖箱溫度按日齡及體重的不同調節(jié)其中性環(huán)境溫度。暖箱濕度５５－６６％。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。2023/7/317早產(chǎn)兒護理常規(guī)４、保持呼吸道通暢，及時清除口腔呼吸道分泌物。頭偏向一側，上身抬高３０度防止返流嗆咳。隨時注意有無嗆吐以防窒息。如出現(xiàn)呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復，使用簡易復蘇囊復蘇，同時匯報醫(yī)生。５、早產(chǎn)兒缺氧時給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時降低氧濃度，以防止氧中毒的發(fā)生６、加強喂養(yǎng)早產(chǎn)兒要用早產(chǎn)兒專用奶粉，嚴格按比例配制，注意溫度，奶量要準確，每2h1次。無吸吮能力及吞咽能力差的可給予鼻飼。2023/7/318早產(chǎn)兒護理常規(guī)７、加強基礎的護理，體重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定時定秤稱體重并記錄。

８、加強病情觀察早產(chǎn)兒病情復雜，變化快，應該注意密切觀察病情變化，觀察生命體征。同時需觀察患兒的面色。及時做好護理記錄，及24h出入量的記錄。備好搶救藥及搶救物品，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救。９、出院時向家長詳細講解患兒喂養(yǎng)及護理方法。2023/7/319口腔的護理welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience護理要點1.保持口腔清潔，新生兒每天用棉簽沾生理鹽水擦涂口腔２次，同時檢查口腔有無異常。2.清潔擦涂時動作輕柔，勿損傷粘膜。3.有鵝口瘡的患兒每次奶前用５％碳酸氫鈉擦涂清潔口腔，奶后患處涂制霉菌素甘油。4.有口腔炎的根據(jù)不同病癥擦相應藥劑，涂藥后不要立即喂奶喂水或進食。5.昏迷患兒每日口腔護理兩次。2023/7/3110新生兒硬腫癥護理常規(guī)1、按新生兒疾病一般護理常規(guī)護理2、逐漸緩慢復溫，切忌過速。根據(jù)體溫及硬腫范圍估計輕重度，輕者可根據(jù)體重直接放置于中性溫度的暖箱內，重者用暖箱復溫，床上及箱內溫度從26度開始，以每小時升高1度逐漸升至30-32度，相對濕度在65%左右，力求在12-24小時內使病兒體溫恢復正常并維持穩(wěn)定。在此期間每2小時測體溫一次，體溫平穩(wěn)后改4小時測一次，并做好記錄。2023/7/3111新生兒硬腫癥護理常規(guī)3、熱量不足者，按醫(yī)囑給靜脈補液或輸血漿，以促進代謝，改善循環(huán)，補液量宜偏小，注意觀察輸液情況，滴速宜慢，以免引起水腫4、喂給足夠的熱量和水份，吸吮及吞咽功能差者給予鼻飼，每2-3小時喂一次，忌過量過速。吃奶時發(fā)現(xiàn)面色改變立即停止，以防窒息。

2023/7/3112新生兒硬腫癥護理常規(guī)5、注意觀察硬腫范圍、體溫、心率、入量、嘔吐及有無出血傾向。6、如有面色發(fā)青、發(fā)灰時是內出血的先兆，立即通知醫(yī)生給于處置。如口鼻處或吸痰時有粉紅色泡沫痰是肺出血，應輕輕吸出分泌物，保持呼吸道通暢，并配合醫(yī)生搶救。2023/7/3113新生兒硬腫癥護理常規(guī)7、硬腫患兒一般尿少或無尿，要密切觀察尿量隨時通知醫(yī)生給與相應處理。8、所有治療應集中，動作輕快，以免影響復溫。注射時應避開硬腫部位。2023/7/3114新生兒硬腫癥護理常規(guī)9、定時更換臥位，包被、衣服、尿布應柔軟，防止皮膚損傷及墜積性肺炎。10、做好消毒隔離，防止感染。2023/7/3115新生兒呼吸窘迫綜合征護理常規(guī)1、按新生兒一般疾病護理常規(guī)護理2、注意保暖，根據(jù)患兒情況放置在適中溫度的暖箱內。各操作集中進行，避免硬腫發(fā)生。3、保持室溫在18-20度，相對濕度在60%左右為宜，使體溫保持在36-37度之間，以減少耗氧量。4、喂養(yǎng)應推遲至6-8小時后，按醫(yī)囑由靜脈供給營養(yǎng)及水分，并注意保持水、電解質及酸堿平衡紊亂。2023/7/3116新生兒呼吸窘迫綜合征護理常規(guī)5、采頭高足底位，上身抬高30度，頭偏向一側。不能進食者給與鼻飼。每2小時一次奶，密切觀察防止返流嗆咳。6、給予頭罩吸氧，氧流量在5升/分為宜，以能消除青紫為準。如缺氧進行性加重必要時，提高氧濃度，使用正壓給氧或人工呼吸器。7、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給蒸氣吸入或超聲霧化吸入。

8、密切觀察病情變化，必要時進行心電監(jiān)護。病兒如短時間內出現(xiàn)氣促加劇、煩躁不安、呻吟、陣發(fā)性青紫、三凹征等，應立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。2023/7/3117新生兒肺炎護理常規(guī)護理常規(guī)1.按新生兒一般護理常規(guī)護理2.絕對臥床休息，取頭高腳低位。2023/7/3118新生兒肺炎護理常規(guī)護理要點3.注意保暖，保持室內空氣新鮮和溫濕適宜。4.加強營養(yǎng)，供給充足的熱量和水份，不宜過飽，病情嚴重者可鼻飼，或以靜脈補液。2023/7/3119新生兒肺炎護理常規(guī)護理要點5.保持呼吸道通暢，及時吸出口腔呼吸道分泌物。分泌物粘稠者，給超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。6.注意呼吸狀態(tài)改變。若出現(xiàn)哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應給面罩吸氧。氧氣預先濕化，密切觀察用氧療效，缺氧好轉立即降低吸氧濃度或停止給氧。2023/7/3120新生兒肺炎護理常規(guī)護理要點7.嚴格掌握并隨時調整靜脈輸液速度，每分鐘4-6滴為宜，必要時使用微量輸液泵，以免滴入過快引起心衰或肺水腫。8.新生兒病情變化快，觀察應格外細致并做好各種記錄。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時，應立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。2023/7/3121新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)TextTextText定義新生兒缺氧缺血性腦?。菏侵溉毖趸蚰X血流減少而導致的新生兒腦損傷。其發(fā)病機理主要為腦缺氧缺血時血管自主調節(jié)功能受損、腦細胞能量代謝衰竭、興奮性氨基酸如谷氨酸的神經(jīng)毒性、氧自由基及再灌注損傷、Ca2+內流、及其他各種炎性介質和細胞因子的細胞毒和血管毒性作用。所有引起新生兒窒息的病因都可能導致缺氧缺血性腦病。2023/7/3122新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)2312、絕對臥床休息，取頭高右側臥位，盡量避免驚擾，少搬動。必要時可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。1、按新生兒一般護理常規(guī)護理。3、根據(jù)病情選擇喂養(yǎng)方法。病情嚴重者，以靜脈滴入營養(yǎng)液及液體為主，并注意24小時均勻滴入，以防快速擴容而加速出血。病情穩(wěn)定再喂奶。2023/7/3123新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)4、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等變化，注意囟門大小及飽滿度、有無躁動、腦性尖叫、驚厥等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生及時處理。5、保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物。必要時給氧氣吸入。注意保暖，防止發(fā)生硬腫癥。6、加強基礎護理，避免局部皮膚長期受壓，。動作輕柔，床墊柔軟平整。病情穩(wěn)定后可定時翻身。7、為避免感染，應與感染性疾病病兒分開護理。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。2023/7/3124新生兒黃疸的護理常規(guī)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience新生兒黃疸定義新生兒黃疸是新生兒時期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀，可分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸大約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)。足月兒生后2~3天開始10~14天自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)較慢、程度重、可延至3~4周消退。2023/7/3125新生兒病理性黃疸的常見病1、新生兒溶血病是因母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應導致胎兒、新生兒紅細胞破壞而引起的溶血。2、膽道閉鎖與宮內感染有關，主要為結合膽紅素濃度增加，皮膚黃綠色，尿色深黃，大便為灰白色。2023/7/3126新生兒病理性黃疸的常見病3、遺傳性疾病如G6PD缺陷，黃疸出現(xiàn)時間不一，核黃疸發(fā)生率較高。4、新生兒肝炎大多因病毒通過胎盤使胎兒感染.患兒厭食、體重不增、肝臟腫大、肝功能異常.2023/7/3127新生兒病理性黃疸的常見病5、新生兒敗血癥及其他感染細菌毒素可抑制葡萄糖醛酸轉移酶的活力,并可破壞紅細胞而致黃疸.6、其他(1)母乳性黃疸,停止喂母乳24~72小時后膽紅素開始下降.(2)藥物性黃疸,如維生素K、樟腦丸（萘）類等引起。(3)胎糞排出延遲、低血糖、酸中毒、缺氧、體內出血等可加重黃疸2023/7/3128新生兒黃疸護理常規(guī)1、密切觀察黃疸出現(xiàn)的時間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。通常先在面部、然后軀干、到四肢。2、監(jiān)測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力的變化，及時判斷有無核黃疸的發(fā)生。3、保暖、合理喂養(yǎng)。體溫維持在36~37度之間，患兒黃疸期間食欲差、吸吮無力，應耐心喂養(yǎng)，必要時靜脈點滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。2023/7/3129新生兒黃疸護理常規(guī)4、降低膽紅素濃度，予藍光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。5、去除其他誘因，避免使用引起新生兒用溶血或抑制肝酶的藥物，如維生素K、磺胺等。6、健康教育，幫助家長了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作2023/7/3130新生兒黃疸的預防與護理TextTextText注意點(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。2023/7/3131新生兒黃疸的預防與護理TextTextText注意點(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。2023/7/3132新生兒黃疸的預防與護理TextTextText注意點(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。(7)需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規(guī)程。2023/7/3133新生兒溶血病welcometousethesePo