腰椎間盤突出癥的疾病知識與臨床護(hù)理

腰椎間盤突出癥的疾病知識與臨床護(hù)理朔州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部黃艷腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，是腰腿痛最常見的病因。是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，以L4-5;L5-S1間隙發(fā)病率最高；多發(fā)于輕壯年，患者痛苦大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及工作、勞動。

一、概況結(jié)構(gòu)：由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成軟骨板：由透明軟骨組成纖維環(huán)：由含有原纖維束的纖維軟骨組成髓核：是一種彈性的膠狀物質(zhì)二、病因椎間盤退行性病變是基本因素，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄。損傷：積累性勞損是椎間盤變性的主要原因，也是腰椎間盤突出的誘因，反復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)最易引起椎間盤變性的主要原因。遺傳因素妊娠三、病理及分型病理變化過程大致分為三個階段：突出前期：患者表現(xiàn)為腰部不適或疼痛，但無放射性下肢痛椎間盤突出期：此期病理形態(tài)分三種類型膨隆型：纖維環(huán)有部分破裂，而表層完整，此時髓核因壓力向椎管局限性隆起。突出型：纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋。游離型：破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離三、病理及分型三、病理及分型突出晚期：可發(fā)生各種繼發(fā)性病理改變，例如：突出物的纖維環(huán)鈣化、椎間盤退變、繼發(fā)椎管狹窄等三、病理及分型四、臨床表現(xiàn)腰痛和發(fā)射性下肢痛是本病發(fā)生率最高的癥狀約96。5%坐骨神經(jīng)痛：典型的坐骨神經(jīng)痛是從腰部向臀部、大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛在噴嚏或咳嗽時由于增加腹壓而使疼痛加劇。

四、臨床表現(xiàn)引起坐骨神經(jīng)痛的原因有三個：①破裂的椎間盤組織產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)及其自身反應(yīng)致神經(jīng)根發(fā)生炎癥。．②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步增加水腫從而對疼痛的敏感性增高。③受壓的神經(jīng)根缺血。馬尾神經(jīng)受壓：向正后方突出的髓核或脫垂游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺異常四、臨床表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)(1)感覺異常：L5神經(jīng)根受累，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退；S1神經(jīng)根受累，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退(2)肌力下降：L5神經(jīng)根受累，踝及趾背伸肌力下降；S1神經(jīng)根受累，趾及足跖屈力減弱(3)反射異常：踝反射減弱或消失表示S1神經(jīng)根受壓四、臨床表現(xiàn)五、治療方法非手術(shù)治療：①絕對臥床休息②牽引、針灸理療等手術(shù)治療：①微創(chuàng)治療（等離子消融涉頻治療、臭氧治療的等）②開刀行髓核摘除減壓術(shù)五、治療方法低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)是一種介于非手術(shù)與手術(shù)治療之間的治療方法，是繼化學(xué)溶核術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)和髓核激光氣化減壓術(shù)之后治療椎間盤突出癥的又一種新的微創(chuàng)技術(shù)，隨著介入微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，等離子消融髓核成形術(shù)治療