危重培訓(xùn)班外出學(xué)習(xí)匯報

危重培訓(xùn)班學(xué)習(xí)匯報危重癥醫(yī)學(xué)的熱點問題0102內(nèi)容大綱TableofContents

外科營養(yǎng)支持護(hù)理研究進(jìn)展第1章危重癥醫(yī)學(xué)的熱點問題ICU發(fā)展簡史（一）ICU常見護(hù)理問題（三）ICU熱點問題與護(hù)理（二）ICU的相關(guān)概念概念：?危重癥醫(yī)學(xué)（CriticalcaremedicineCCM）?是研究危及生命疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床學(xué)學(xué)科。是指對危重病患者進(jìn)行及時客觀動態(tài)評價（監(jiān)測）并給予綜合救治的理論與技術(shù)。?危重病患的救治場所是重癥監(jiān)護(hù)治療病房，ICU是綜合救治危重患者的場所。

?危重病醫(yī)學(xué)的救治措施包括監(jiān)測和綜合救治ICU醫(yī)護(hù)人員掌握多學(xué)科的知識和技術(shù)至關(guān)重要。ICU的歷史-國內(nèi)ICU的發(fā)展國內(nèi)ICU起步相對較晚，20世紀(jì)70年代末廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院成立了國內(nèi)第一個ICU國內(nèi)目前主要有兩種情況：RICU：代表單位有301醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等

綜合ICU：代表醫(yī)院有廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（二）ICU熱點與護(hù)理（二）ICU熱點與護(hù)理重癥感染與感染控制血流動力學(xué)監(jiān)測重癥患者的液體復(fù)蘇選擇晶體、膠體與白蛋白血管活性藥物的使用（去甲、多巴胺、多巴酚丁胺、血管加壓素）ARDS的呼吸支持策略（小潮氣量、PEEP、俯臥位、反比通氣、肺復(fù)張）重癥患者營養(yǎng)評估：SGA、NRS還是NUTRIC?重癥患者理想的營養(yǎng)途徑：腸內(nèi)還是腸外？ICU獲得性肺炎（ICU醫(yī)療設(shè)備相關(guān)性感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染）院感控制ICU鎮(zhèn)靜藥物的選擇早期目標(biāo)導(dǎo)向型鎮(zhèn)靜ICU熱點與護(hù)理疼痛評估：護(hù)士如何落實與執(zhí)行護(hù)理措施可改善ICU患者的睡眠質(zhì)量ICU護(hù)理相關(guān)藥物不良事件重癥呼吸衰竭重癥患者營養(yǎng)代謝鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛重癥護(hù)理（三）ICU常見護(hù)理問題監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)急救藥物配備標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)安全標(biāo)準(zhǔn)管道護(hù)理要點人工氣道的護(hù)理動靜脈置管的護(hù)理輸液管路的觀察導(dǎo)尿管的護(hù)理引流管的護(hù)理非計拔管(UEX)第2章外科營養(yǎng)支持護(hù)理研究進(jìn)展在20世紀(jì)70年代初，黎介壽院士引進(jìn)營養(yǎng)支持技術(shù)80年代以后有較快的發(fā)展，危重病人的救治成功率增加現(xiàn)在外科重要進(jìn)展抗生素麻醉復(fù)蘇輸血器官移植微創(chuàng)外科重癥監(jiān)護(hù)營養(yǎng)支持療法(PN、EN）手術(shù)、創(chuàng)傷應(yīng)激導(dǎo)致不同程度營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良的后果營養(yǎng)不良如何判斷營養(yǎng)評定工具營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002）-用于住院患者主觀全面評定量表（SGA）-實為篩查性微型營養(yǎng)評定（MNA）-適用于老年/社區(qū)。加拿大的危重癥營養(yǎng)風(fēng)險評分（NUTRIC）評分營養(yǎng)不良普通篩查工具(MUST)