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文檔簡介

先兆流產(chǎn)硫酸鎂的使用查房目的了解先兆流產(chǎn)的定義及臨床表現(xiàn)了解硫酸鎂的作用及機制掌握硫酸鎂使用過程中的注意事項掌握硫酸鎂的中毒表現(xiàn)及處理措施如何調(diào)節(jié)硫酸鎂的滴速

病情介紹患者彭靜28歲住院號173469因停經(jīng)5月余，反復(fù)陰道流血1月余，增多5小時于2011-2-11入院現(xiàn)查：T：37.2℃P：86次/分R：20次/分Bp：90/60mmHg宮底平臍，有子宮敏感，胎心音146次/分，會陰墊上見有血污遵醫(yī)囑予硫酸鎂抑制宮縮安胎治療輔助檢查B超：胎兒相當于孕21周左右胎盤下緣距宮頸口約28mm

婦科檢查：子宮頸口未開，胎膜未破子宮大小與妊娠月份相符妊娠產(chǎn)物尚未排出

先兆流產(chǎn)定義妊娠28周以前少量陰道流血或伴下腹疼痛早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)12周前發(fā)生12周之后發(fā)生妊娠16周前妊娠16周~20周前孕20周后孕激素水平肌肉注射黃體酮和HCG動態(tài)觀察HCG和孕酮值復(fù)查B超出現(xiàn)宮縮口服安胎藥決定是否繼續(xù)妊娠硫酸鎂首選鹽酸利托君（安寶）硫酸鎂處理原則：保胎治療硫酸鎂不同藥理作用給藥途徑濃度作用適應(yīng)癥口服5%導(dǎo)瀉便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵

口服33%利膽阻塞性黃疸及慢性膽囊炎

外用（熱敷）50%消炎去腫會陰血腫或水腫肌肉注射靜脈注射25%解痙降壓抑制子宮收縮妊娠高血壓綜合征胎膜早破前置胎盤先兆早產(chǎn)作用機制

抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，有效地預(yù)防和控制子癇

直接作用于子宮肌細胞，使平滑肌松弛，抑制子宮收縮避免胎盤與子宮下段附著部位因子宮收縮發(fā)生錯位而出血改善子宮胎盤血流量。首次劑量:25%硫酸鎂20ml加入5%GS100~250ml，30~60min靜脈滴注病情嚴重者：25%硫酸鎂20ml加5%GS10ml緩慢靜脈推注（>10min推完）用法再用25%硫酸鎂30~60ml加5%GS500ml緩慢滴入每日維持用量15~20g以每小時輸入硫酸鎂1g為宜，最快不超過2g

副作用

潮熱、出汗、口干血鎂積聚便秘低鈣血癥新生兒高鎂血癥肺水腫觀察項目1、膝腱反射檢查2、測定呼吸次數(shù)3、觀察排尿量4、抽血

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