順產后護理和查房2015

順產后護理查房

aaaa，女，28歲，住院號：aaaaa

主訴：停經39周，陰道流液1+小時，于2015-7-404：08步行入院。入院時胎心音140次正常，宮縮不規(guī)則，肛查宮口未開，頭先露-2，胎膜已破，胎動正常病史匯報病史匯報一般情況：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。產科檢查：宮高：31cm，腹圍：92cm，骨盆外測量：24-27-19-8.5cm，頭先露，已銜接。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，雙頂經92cm，頭圍33cm,股骨長7.2cm。羊水5.5cm。胎盤前壁2級成熟臨床表現與診斷

第一產程臨床表現：1、規(guī)律宮縮2、宮口擴張3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛臨產診斷：1、規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮2、進行性宮頸管消失3、宮頸擴張4、胎先露下降第二產程臨床表現：1、胎頭著冠2、宮縮增強，胎頭下降及娩出3、胎頭拔露胎頭著冠第三產程臨床表現1、規(guī)律宮縮2、胎盤娩出3、陰道流血護理診斷和護理措施1、疼痛：與會陰傷口有關2、活動無耐力：與分娩后身體虛弱無力有關3、睡眠形態(tài)紊亂:與環(huán)境噪雜、哺乳、照料嬰兒有關4、知識缺乏：與初為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)以及產后保健知識有關5、有感染的危險：與分娩中會側切、陰道流血有關6、母乳喂養(yǎng)無效

疼痛相關因素：會陰側切口預期目標：1、病人主訴疼痛減輕或消失

2、病人呈現舒適感評估：1、評估病人側切傷口疼痛的程度，包括語言和非語言的表達2、評估病人采取減輕疼痛措施的效果3、評估疼痛對病人日?；顒拥挠绊?，如：翻身、坐起、盡早下床活動、照顧嬰兒。

活動無耐力相關因素：分娩后身體虛弱無力預期目標：病人主訴日常生活后無不適感，如疲勞、頭暈、心慌評估：1、評估病人活動后生命體征并記錄。2、評估病人活動的主訴：疲勞、頭暈、心慌、呼吸困難。3、評估導致疲勞增加的因素：照料嬰兒等。4、評估病人營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)攝入情況：食欲、飲食結構、入量。睡眠形態(tài)紊亂

相關因素：1、環(huán)境噪雜?

2、哺乳，照料嬰兒預期目標：病人每日間斷累計睡眠8-9小時，無困倦或疲勞主訴。評估：1、評估病人睡眠形態(tài)并確定有關影響睡眠因素：如環(huán)境、哺乳、照料嬰兒等。2、評估環(huán)境中不良因素，如環(huán)境嘈雜，嬰兒哭鬧。3、評估乳汁分泌情況，如有無奶脹。4、評估嬰兒入量及異常情況，如發(fā)熱，腹疼。知識缺乏.相關因素：1、為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)體驗。2、母親對產后保健知識不了解。.預期目標：1、病人能復述有關產后飲食，衛(wèi)生，休息等知識的了解。2、病人能有效進行母乳喂養(yǎng)。.評估：1、病人對產后飲食、衛(wèi)生，休息鍛煉等知識的了解。2、評估病人母乳喂養(yǎng)情況。有感染的危險危險因素：1、開放的傷口2、傷口與肛門相近。3、惡露污染預期目標：病人不發(fā)生感染，其指征為：傷口無紅腫、滲出，體溫正常，白細胞正常。評估：1、評估病人側切傷口的情況，注意有無紅腫滲出物，有無疼痛增加。2、每4小時測體溫一次。3、監(jiān)測白細胞。母乳喂養(yǎng)無效相關因素：1、缺乏母乳喂養(yǎng)知識和信心。2、嬰兒含接姿勢不正確。3、早產兒，母親營養(yǎng)、水分攝入不足，母親或嬰兒生病。