品管圈2015急診課件

品管圈活動成果報告圈名：救生圈寶泉嶺中心醫(yī)院急診科

品管圈的概念品管圈（QualityControlCircles,QQC)是由同一個工作場所的人(6人左右)，為了解決工作問題、突破工作績效。自發(fā)組成的一個小團體，通過分工合作、解決工作場所的障礙問題，以達到改善目標的目的。以PDCA循環(huán)法作為持續(xù)性質量改進的活動。QCC活動最主要的特點是自下而上、團隊合作的持續(xù)質量改進方法。本圈的宗旨是：用規(guī)范指導行動，降低危重患者的并發(fā)癥，提高患者的滿意度。本圈的理念是：“愛同事、愛患者——用愛傳遞愛”。圈名：救生圈成立日期：2015.6.1圈名意義：運用團隊力量提高危重患者搶救時間，為危重患者點亮生命之光?；顒悠陂g：2015.6.1——2015.12.1圈長：劉靜圈員：付英姿、馬睿、楚文帝、王彩云、張瑞深、韓穎圈徽：圈徽意義：用我們富有愛心的手去援救干枯的生命。

成立背景

隨著我院的發(fā)展和醫(yī)療技術水平的提高，危重患者數(shù)量日益增加，為了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的搶救質量和對危重患者實施優(yōu)質的規(guī)范化管理，以降低并發(fā)癥，保證患者安全，促進危重患者的康復，急診科組織成立了救生圈。

基本資料本小組共有成員7人，圈長1名，其余6名醫(yī)生（包括急診科醫(yī)生、各科輪轉醫(yī)生）為圈員，并聘請我院急診科主任、護士長為本圈顧問及督導人員。

工作計劃小組成員共同討論并制定了：院內急救急診重點病種流程及無縫鏈接調查表、院前急救急診重點病種流程及無縫鏈接調查表、分析統(tǒng)數(shù)據(jù)；每月召開2-4次小組會議，每次1-2小時；主動深入科室調查，及時發(fā)現(xiàn)或收集各科室的意見和建議；工作中不斷總結經(jīng)驗教訓，培養(yǎng)科研意識。年月

周

活動/項目6月6月7月7月8月8月?lián)斦叻椒ǖ攸c123412341234主題選定

劉靜矩陣圖急診科活動計劃擬訂劉靜計劃圖急診科目標設定劉靜魚骨圖急診科解析劉靜魚骨圖急診科現(xiàn)狀把握劉靜計劃圖急診科對策擬訂劉靜計劃圖急診科對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進表示計劃線；表示實施線

主題選定--問題—覽表（矩陣圖）上級重視程度急迫性可行性圈能力得分排名改善搶救儀器的管理262126301032重點病種流程、無縫連接333327331261院內、院前安全轉運21111923744減少急救藥品、物品的損失2721911685減少急診誤診率3319179783（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7）重點病種流程、無縫連接醫(yī)院患者醫(yī)生危重患者搶救的無縫鏈接減少安全隱患提高工作效率降低醫(yī)療糾紛選題理由：為確保危重病人的搶救質量，縮短確診時間，挽救更多危重患者的生命。

無縫鏈接以圖片為例：命題選定院內、院前重點病種流程、無縫連接燃眉之急！現(xiàn)狀把

握（一）經(jīng)過3個月對院內、院前危重癥患者院前、院內急救的統(tǒng)計分析：

6-9月份急診院內危、重病種排名1腦出血（腦外傷）2骨折3冠心病4腦梗塞5胸外傷6中毒7消化道出血8宮外孕現(xiàn)狀把

握（一）

6-9月份院前危重癥病種排名

現(xiàn)狀把

握（一）1腦出血（腦外傷）2骨折3冠心病4腦梗塞5胸外傷6中毒7消化道出血8宮外孕現(xiàn)狀把

握（一）重點病種現(xiàn)狀分析如下：現(xiàn)狀把

握（二）院內危重患者銜接易出現(xiàn)的問題票數(shù)百分比入院時對危重患者疾病的準確判斷及搶救734%患者家屬的及時溝通314%院內安全轉運524%科室之間的溝通及交接314%綠色通道的開放情況314%合計21100%現(xiàn)狀把

握（二）院前危重患者銜接易出現(xiàn)的問題票數(shù)百分比對現(xiàn)場情況的評估及處置734%患者家屬的及時溝通314%安全轉運524%相關科室之間的溝通314%綠色通道開放的情況314%合計21100%要因分析圖（魚骨圖）住院物理診斷科室

危重患者到達醫(yī)院急診重點病種流程及無縫鏈接相關科室醫(yī)師門診醫(yī)師相關科室危重患者增加相關科室診斷、搶救經(jīng)驗危重患者準確的判斷及處置死亡綠色通道開放責任心強，護送至病房延誤搶救時間與相關科室醫(yī)師溝通與患者家屬有效溝通安全轉運多科室之間的協(xié)調、溝通、會診住院安全轉運院前溝通現(xiàn)場情況的評估增強自身業(yè)務能力制定的對策（一）：為此，我們制定了“危重患者搶救流程”使用急救藥品及時補充不能及時補充查對有效期放處方單于備用箱內做好交接班并由下班及時補充做好登記并簽名急救藥品使用后的查對補充流程：制定的對策（二）：為此，我們制定了“業(yè)務學習計劃”制定的對策（三）：加強業(yè)務水平:執(zhí)行每日2次交班制度，即白天院2班與晚上院2班2個班次進行交接。檢查藥品的數(shù)量及登記，對缺少的藥品進行補充，如不能立即補充藥品，要有醫(yī)生的處方備查，在藥品登記本上做好登記備查。日期、字樣以及藥品的清晰度，而且判斷是否過期。急救藥品有效期的檢查，用過后補充人員要一一查看補充藥品的有效期是否跟庫存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的順序使用）并在藥品有效期一覽表中更改有效期，并注明，提示在使用時首先應用有效期靠前的藥品。每半年總查對一次。制定的對策（四）：加強院內、院前安全轉運：

根據(jù)搶救需要，增加用量大的急救藥品數(shù)量，如腎上腺素、異丙腎上腺素增加到40支，多巴胺增加到10支，以減少搶救時護士為取藥品奔波的時間，是護士能集中激勵參與病人搶救工作，并確保搶救藥品的及時到位。減少搶救室備用藥品基數(shù)，如異丙嗪、復方氨基比林等，確定備用基數(shù)為3支，以減少護士每日的工作量，節(jié)約人力資源。每種藥品用藥品原裝盒裝置并進行藥品定位，按其順序將藥品名稱數(shù)量記錄在登記卡上。制定的對策（五）：為確保危重病人的搶救質量，急救物品必須隨時保持良好的應急狀態(tài)，保證物品定位、定數(shù)、定人管理、定期檢查，要求合格率達100%。運用我院開展的“五常法”，即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律，提高急救儀器完好率、搶救成功率、環(huán)境滿意率。制定的對策（五）：醫(yī)療器械由專人負責保管，督促和協(xié)助設備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解器械的性能，嚴格遵