中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)第1頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)1、整體觀念（1）定義人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然界息息相關(guān)、密切相聯(lián)，人體受社會(huì)、生存環(huán)境影響，這種機(jī)體自身整體性思想及其內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，稱之為整體觀念。中醫(yī)的整體觀念貫穿與中醫(yī)的生理、病理及診治等各個(gè)方面。（2）整體觀念主要內(nèi)容1）人是一個(gè)有機(jī)整體a.人體結(jié)構(gòu)的整體性

b.人體物質(zhì)的整體性c.人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的整體性

d.人體功能的整體性

第2頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2）人與外環(huán)境之間的關(guān)系密切

a.人與自然的統(tǒng)一性

b.人與社會(huì)的統(tǒng)一性

2、辨證論治（1）辨證論治包括辨證和論治兩方面，是中醫(yī)察識(shí)和治療疾病的基本法則。辨證，就是通過(guò)對(duì)四診（望、聞、問(wèn)、切）所搜集的臨床資料（包括癥狀、體征、病史）進(jìn)行分析、歸納綜合，從而辨識(shí)出疾病在這一特定時(shí)間范圍的原因、病位、性質(zhì)及邪正關(guān)系等病理本質(zhì)內(nèi)容。論治，則是在辯證基礎(chǔ)上所確定的治療法則。第3頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）“癥”、“病”、“證”的區(qū)別聯(lián)系：1）癥：指疾病過(guò)程中出現(xiàn)的單個(gè)的獨(dú)立的具體表現(xiàn)，包括癥狀和體征。2）?。菏菣C(jī)體發(fā)生病變時(shí)，對(duì)疾病全過(guò)程的特點(diǎn)及規(guī)律所作的概括。3）證：指證候，是對(duì)疾病過(guò)程中某一特定病理階段的病因、病位、病性及病勢(shì)（邪正盛衰）的高度概括，反映了病變本質(zhì)?！鞍Y”、“病”、“證”三者有著密切的關(guān)系：癥是證的依據(jù)，證的本質(zhì)即是由一組有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征反映出來(lái)的。證是病的某一特定階段病理變化的實(shí)質(zhì)，中醫(yī)學(xué)尤注重對(duì)證的辨識(shí)。第4頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月陰陽(yáng)五行，是古代哲學(xué)思想的積淀，用傳統(tǒng)而古樸的語(yǔ)言，表達(dá)了豐富的哲理和辯證法思想。（一）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)１、概念：陰陽(yáng)是自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象，對(duì)立雙方屬性的概括。它是一個(gè)抽象的概念，既代表相對(duì)立的兩個(gè)事物，又可代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面，不局限某一特定事物。２、陰陽(yáng)的屬性。最初劃分陰陽(yáng)的準(zhǔn)則是向日和背日。一般說(shuō)來(lái)：凡活動(dòng)的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的、亢進(jìn)的、功能的--------屬陽(yáng)。靜止的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、衰減的、物質(zhì)的--------屬陰。第5頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、陰陽(yáng)的基本內(nèi)容。包括對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、互相轉(zhuǎn)化。4、在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。①說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu)。上部，體表，背部，六腑，氣——陽(yáng)下部，體內(nèi)，腹部，五臟，血——陰第6頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月②說(shuō)明生理功能陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)，維持著正常的生命活動(dòng)，具體表現(xiàn)在物質(zhì)與功能的消長(zhǎng)平衡。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，功能是物質(zhì)的表現(xiàn)。生理活動(dòng)消耗了物質(zhì)與能量，又有助于物質(zhì)的攝入和能量貯存。這種陰陽(yáng)彼此不斷的消長(zhǎng)過(guò)程維持著動(dòng)態(tài)平衡。③說(shuō)明病理變化疾病的發(fā)生就是陰陽(yáng)失去動(dòng)態(tài)平衡產(chǎn)生偏盛偏衰的結(jié)果。陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱。第7頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月④治療上的應(yīng)用１）損有余，補(bǔ)不足，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡是治療疾病的基本原則。陽(yáng)勝則熱——清熱，陰勝則寒——祛寒陰虛則熱——滋陰，陽(yáng)虛則寒——溫陽(yáng)２）歸納藥性四氣：溫?zé)帷?yáng)，寒涼——陰五味：辛甘——陽(yáng)，酸苦咸——陰特性：升浮——陽(yáng)，沉降——陰（二）五行學(xué)說(shuō)五行是指自然界金、木、水、火、土五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。它用“比類取象”的方法，將自然的事物作廣泛的聯(lián)系，根據(jù)其不同性質(zhì)、作用、形態(tài)，分別歸屬五行之中。借以說(shuō)明人體的臟腑組織、生理、病理以及與外界環(huán)境的相互關(guān)系。第8頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月１、五行的屬性歸類事物屬性的五行歸類正確運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)的“比類取象”，可以幫助臨床診斷、解釋生理現(xiàn)象和病理變化，指導(dǎo)治療，制訂具體的治療法則。2、五行的相生相克①相生：依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)關(guān)系。木→火→土→金→水→木②相克：有序的間相克制，制約關(guān)系。木→土→水→火→金→木第9頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱。是人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫通上下的通路。共有十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈，這是主要部分，另外還有十二經(jīng)別，十五別絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)，這是次要部分。腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表部位，是針灸治療疾病的刺激點(diǎn)。除此以外還有經(jīng)外奇穴，阿是穴。這些穴位不在經(jīng)穴之列。第10頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月十二正經(jīng)走向：手三陰經(jīng)從胸走手，（太陰在前，厥陰在中，少陰在后）上肢手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，（陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在中，太陽(yáng)在后）足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，（陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在中，太陽(yáng)在后）下肢足三陰經(jīng)從足走胸（腹）（太陰在前，厥陰在中，少陰在后）第11頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臟腑學(xué)說(shuō)臟腑學(xué)說(shuō)大致包括五臟、六腑、奇恒之腑的生理、病理；氣血津液的生理病理及與臟腑組織的關(guān)系，著重討論五臟六腑。五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦臟與腑構(gòu)成表里關(guān)系，臟行氣于腑，腑輸精于臟，臟屬陰，腑屬陽(yáng)。第12頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）心與小腸心的功能：主血脈，主神志，開(kāi)竅于舌，其華在面，與小腸相表里。１、主血脈：指心具有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。２、主神志：神志指人的精神、思維、意識(shí)活動(dòng)，即大腦對(duì)客觀外界事物的反映。

第13頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月３、開(kāi)竅于舌：舌的色澤變化可以反映心主血脈的功能，心的病變也可從舌上反映出來(lái)，“舌為心之苗”。４、其華在面：心的功能及氣血變化可以從面部色澤有所反映。小腸的功能是泌別清濁，主化物。就是對(duì)胃下傳的飲食物消化吸收，分成清和濁兩部分。第14頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）肝與膽肝的功能：主疏泄，主藏血，主筋其華在爪，開(kāi)竅于目，與膽相表里。１、主疏泄：包括調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志，促進(jìn)消化，調(diào)理沖任等。２、主藏血：具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的功能。根據(jù)人體不同生理狀態(tài)改變血流量。第15頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月３、主筋，其華在爪：全身筋膜和爪甲，有賴肝血滋養(yǎng)，才能強(qiáng)健有力，運(yùn)動(dòng)自如、堅(jiān)韌。“爪為筋之余”。４、開(kāi)竅于目。肝的病變易從目上反映出來(lái)；目能視物有賴肝氣疏泄和肝血濡養(yǎng)。膽的功能：①貯存和排泄膽汁，“膽為中精之腑”。

②主決斷。指控制自己意識(shí)和動(dòng)作，判斷準(zhǔn)確。第16頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脾與胃脾的功能：主運(yùn)化，主統(tǒng)血，主肌肉四肢，開(kāi)竅于口，其華在唇。１、主運(yùn)化：脾具有將飲食水谷化為精微并轉(zhuǎn)輸至全身以營(yíng)養(yǎng)臟腑組織的功能。２、主統(tǒng)血：脾能統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止逸出脈外的功能。３、主肌肉四肢：肌肉四肢依靠脾運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)，才能肌肉發(fā)達(dá)，四肢輕靈。４、開(kāi)竅于口：脾主運(yùn)化功能正常，口味香甜，食欲好?！捌⒑蛣t口能知五谷矣?！保怠⑵淙A在唇：脾為氣血生化之源，口唇的色澤變化可以反映全身氣血的盈虧。第17頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胃的功能１、主受納，腐熟水谷。胃接受飲食水谷，并進(jìn)行消化后，下傳小腸，故胃稱為“水谷之?！?。脾胃對(duì)飲食物消化吸收的功能稱為“胃氣”?！叭艘晕笟鉃楸荆形笟鈩t生，無(wú)胃氣則死?！保病⒅鹘?。胃氣主降，保證飲食水谷不斷下傳和消化吸收。降指的是降濁。脾胃對(duì)維持人的生命活動(dòng)很重要，故稱為“后天之本，氣血生化之源?！蔽钢魇芗{，脾主運(yùn)化；胃降濁，脾升清，共同完成對(duì)飲食物的消化吸收。第18頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺與大腸肺在臟腑位置最高，稱“華蓋”。與大氣相通，易受邪，毫毛必咳，又稱“嬌臟”。肺的功能：主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，與大腸相表里。１、主氣，司呼吸：肺主管人體呼吸運(yùn)動(dòng)，為體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。第19頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月２、主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道：肺吸入自界清氣，通過(guò)肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，將體內(nèi)濁氣排出體外，并肅清呼吸道異物。對(duì)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄起疏通調(diào)節(jié)作用。３、外合皮毛：皮毛依賴肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，才能發(fā)揮抵御外邪的功能。４、開(kāi)竅于鼻：鼻的嗅覺(jué)與喉部的發(fā)音，有賴肺氣的作用才能正常。大腸的功能：主傳化糟粕。第20頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腎與膀胱腎的生理功能：藏精，主生殖與生長(zhǎng)發(fā)育；主水；主納氣；主骨，生髓；其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳；與膀胱相表里。１.藏精，主生殖與生長(zhǎng)發(fā)育：精是構(gòu)成人體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。“人始生，先成精”。人的生、長(zhǎng)、壯、老，已與腎精密切相關(guān)，齒、發(fā)、骨是觀察腎精盛衰的標(biāo)志。第21頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月２.主水：指主持調(diào)節(jié)人體的水液代謝。將濁中之清復(fù)歸心肺，濁中之濁下流膀胱，排出體外。３.主納氣：指腎能攝納肺所吸入的清氣，而調(diào)節(jié)呼吸，保持呼吸均勻和有一定深度。腎氣虧虛則呼多吸少。４.主骨、生髓：腎精資生骨髓，并養(yǎng)骨，能促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和修復(fù)?！褒X為骨之余”。牙齒好壞、堅(jiān)損反映腎精盈虧。第22頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月５.其華在發(fā)：腎藏精，精化血，血養(yǎng)發(fā)。發(fā)的生長(zhǎng)與脫落，潤(rùn)澤與枯槁反映腎精的虛實(shí)?！鞍l(fā)為血之余”。６、開(kāi)竅于耳：耳的聽(tīng)覺(jué)功能，依賴腎中精氣充養(yǎng)才正常。膀胱的功能：貯藏和排泄尿液。臟腑學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論體系的核心，“業(yè)醫(yī)不知臟腑，其病莫辯，用藥無(wú)方”。人體是有機(jī)整體，五臟六腑互相依賴而發(fā)揮正常的生理活動(dòng)。“主明則下安，主不明則十二官危?！钡?3頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治則（一）治則的概念治則，是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下而制定的治療疾病的準(zhǔn)繩，對(duì)臨床立法、處方、用藥、針灸等具有普遍的指導(dǎo)意義。（二）治法的概念治法，是在一定治則指導(dǎo)下制訂的針對(duì)于疾病與證候的具體治療大法、治療方法及治療措施。（三）治則和治法的區(qū)別與聯(lián)系（四）治病求本是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想第24頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．治病求本的概念治病求本，是指在治療疾病時(shí)，必須辨析出疾病的病因病機(jī)，抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。治病求本是整體觀念與辨證論治在治療觀中的體現(xiàn)。2．治病求本的“本”的涵義治病求本的“本”，是指疾病的病因病機(jī)。因病因病機(jī)是對(duì)疾病本質(zhì)的抽象認(rèn)識(shí)，是疾病本質(zhì)的概括，故“求本”實(shí)際上就是辨清病因病機(jī)、確立證候。第25頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治則的基本內(nèi)容包括正治與反治、治標(biāo)與治本、扶正與祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)理精氣血津液和三因制宜等。一、正治與反治（一）正治1．概念正治（又稱“逆治”），是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。第26頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．適用病證適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。3．主要內(nèi)容（1）寒者熱之（即以熱藥治寒證）：是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥治療。（2）熱者寒之（即以寒藥治熱證）：是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)的方藥治療。（3）虛則補(bǔ)之（即以補(bǔ)益藥治虛證）：是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補(bǔ)益作用的方藥治療。（4）實(shí)則瀉之（即以攻邪瀉實(shí)藥治實(shí)證）：是指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象，用攻逐邪實(shí)的方藥治療。第27頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）反治1．概念反治（又稱“從治”），是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。2．適用病證適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。3．主要內(nèi)容（1）熱因熱用（即“以熱治熱”）：是指用熱性藥物治療具有假熱征象的病證的一種治則。適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證。第28頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）寒因寒用（即“以寒治寒”）：是指用寒性藥物治療具有假寒征象的病證的一種治則。適用于陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證。（3）塞因塞用（即“以補(bǔ)開(kāi)塞”）：是指用補(bǔ)益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證的一種治則。適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證（舉例）。（4）通因通用（即“以通治通”）：是指用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實(shí)證的一種治則。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。第29頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、治標(biāo)與治本（一）中醫(yī)學(xué)中標(biāo)與本的概念標(biāo)與本是相對(duì)而言的，標(biāo)本關(guān)系常用來(lái)概括說(shuō)明事物的現(xiàn)象與本質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)中常用來(lái)概括病變過(guò)程中矛盾的主次先后關(guān)系。（二）治標(biāo)與治本治則的臨床應(yīng)用1．緩則治本即指在病情緩和，病勢(shì)遷延，暫無(wú)急重病狀的情況下，必須著眼于疾病本質(zhì)的治療。2．急則治標(biāo)（1）主要是指標(biāo)病急重，應(yīng)當(dāng)先治、急治其標(biāo)病。出現(xiàn)“標(biāo)急”的情況，主要有二：第30頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

①在疾病過(guò)程中出現(xiàn)急重、甚或危重癥狀（如高熱、劇烈嘔吐、劇烈疼痛、大出血、尿閉、抽搐、昏迷、虛脫等）；②卒病而病情非常嚴(yán)重時(shí)（舉例）。（2）在先病為本而后病為標(biāo)的關(guān)系中，有時(shí)標(biāo)病雖不危及，但若不先治將影響本病整個(gè)治療方案的實(shí)施時(shí)，也當(dāng)先治其標(biāo)病。3．標(biāo)本兼治即指標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時(shí)，應(yīng)當(dāng)標(biāo)本同時(shí)治療。標(biāo)本兼治主要適用于兩種情況：①標(biāo)本并重俱急的病證。②標(biāo)本均不太急的病證，為了提高療效，也常標(biāo)本兼治。第31頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、扶正與祛邪（一）扶正與祛邪的概念1．扶正：是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力的一種治療原則。2．祛邪：是祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害、抑制亢奮有余的病理反應(yīng)的一種治療原則。（二）扶正與祛邪的辯證關(guān)系第32頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）扶正祛邪的運(yùn)用1．運(yùn)用原則（1）攻補(bǔ)應(yīng)用合理：即扶正用于虛證，祛邪用于實(shí)證；（2）把握先后主次：即對(duì)虛實(shí)錯(cuò)雜證，應(yīng)根據(jù)虛實(shí)的主次與緩急，來(lái)決定扶正祛邪運(yùn)用的先后與主次；（3）扶正不留邪，祛邪不傷正。第33頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．具體運(yùn)用方式(1)單獨(dú)運(yùn)用①單用扶正：適用于虛證（包括真虛假實(shí)證）。具體運(yùn)用時(shí)，應(yīng)分清虛證的病位和病性（即分清虛證所在的臟腑經(jīng)絡(luò)等部位及其精氣血津液陰陽(yáng)中的何種虛衰）,以便有針對(duì)性地治療；還應(yīng)掌握用藥的峻緩量度（虛證一般宜緩補(bǔ)、平補(bǔ)，少用峻補(bǔ)，以免造成“虛不受補(bǔ)”的情況）。第34頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月②單用祛邪：適用于實(shí)證（包括真實(shí)假虛證）。具體運(yùn)用時(shí)，應(yīng)辨清病邪的性質(zhì)、強(qiáng)弱、所在病位，而采用相應(yīng)的治法；還應(yīng)注意中病即止，以免用藥太過(guò)而傷正。(2)同時(shí)運(yùn)用（即攻補(bǔ)兼施）：適用于虛實(shí)夾雜，不能單用扶正或單用祛邪的病證。在具體運(yùn)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)正虛和邪實(shí)主次的不同，來(lái)決定扶正與祛邪的主次。①扶正為主，兼祛邪：適用于以正虛為主的虛實(shí)夾雜證(即虛中夾實(shí)證)。舉例。②祛邪為主，兼扶正：適用于以邪實(shí)為主的虛實(shí)夾雜證(即實(shí)中夾虛證)。第35頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(3)先后運(yùn)用：適用于虛實(shí)夾雜，但不允許扶正與祛邪同時(shí)合用的病證。通常有以下兩種運(yùn)用方式：