消化性潰瘍x-課件-

ase患者男,35歲,間歇性上腹不適,約3年,進(jìn)餐3小時(shí)后更明顯,伴飽脹,噯氣,泛酸,服解痙劑能緩解,曾解過黑便。當(dāng)?shù)豖線鋇餐檢查無明顯異常發(fā)現(xiàn),平時(shí)無服藥史。近兩月來上腹疼痛次數(shù)增加,有時(shí)大便不成形,次數(shù)稍增多2-3次/天半月來反復(fù)出現(xiàn)黑便伴頭暈乏力。今晨突嘔咖啡渣樣物,解柏油樣便約150g,伴頭暈,心慌,乏力而急診。PE:T37度,R20次/分,P100次/分,BP9060mmHg神清,面色蒼白,淺表淋巴結(jié)末觸及,Hr100次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟,劍突偏右輕壓痛,肝、脾未觸及,下肢無浮腫輔檢:Hb85gL,RBC3.0×101L,wBC8×10L,大便隱血試驗(yàn)(++)病史小結(jié)患者男,35歲間歇性上腹不適3年,以進(jìn)餐3小時(shí)后更明顯。冷加重2月,黑便半月冷因“嘔咖啡渣樣物、解柏油樣便2小時(shí),伴頭暈,心慌,乏力”收入院PE:P100次分,BP90/60mmHg,神清,面色蒼白,心肺(—),腹軟,劍突偏右輕壓痛,肝、脾未觸及,下肢無浮腫今輔檢:Hb85gL,RBC3.0×101,wBC8×109L,大便隱血試驗(yàn)(BP90/60mmHgHb85g/L大便隱血試驗(yàn)(++)RBC3.0×1012/L嘔咖啡樣物解柏油樣便上消化道出血2小時(shí)↓胃腸道、肝硬化、膽胰、全身疾病?無規(guī)律間歇性上腹不適饑餓痛規(guī)律消化性潰瘍伴飽脹,噯氣,泛酸劍突偏右輕壓痛學(xué)習(xí)內(nèi)容1.消化性潰瘍2.上消化道大出血消化性潰瘍Pepticulcer(PU)消化性潰瘍知識(shí)要點(diǎn)1.掌握概念:1個(gè)要點(diǎn)一粘膜缺損。2.了解/理解發(fā)病機(jī)理:2個(gè)因素一保護(hù)與損害3.掌握臨床表現(xiàn):上腹痛的3大特征。4掌握并發(fā)癥:4大并發(fā)癥5掌握治療原則:5項(xiàng)原則。概念消化性潰瘍(Pepticulcer):胃和十二指腸粘膜的慢性潰瘍。要點(diǎn):潰瘍-粘膜缺損胃潰瘍:gastriculcer,GU十二指腸潰瘍:duodenalulcer,DU●流行病學(xué)1.人口中約有10%在其一生中患過本病。2臨床上DU較GU多見,據(jù)我國(guó)資料,二者之比約為3:1。3本病男性較多,男女之比為3~4發(fā)病年齡以青壯年為最高5DU發(fā)病早,GU患者的平均發(fā)病年齡比DU患者約大10年6具有家族性,O型血多見過去20年中,消化性潰瘍的研究取得了重大進(jìn)展(H.Pylori的發(fā)現(xiàn)和HRA、PPI藥物的研發(fā)),絕大多數(shù)消化性潰瘍已成為可治愈的疾病在發(fā)展中國(guó)家,絕大多