丹納胰島素泵使用操作課件

丹納胰島素泵的使用操作丹納胰島素泵的使用操作一.用泵前的準(zhǔn)備

了解病史：糖尿病史、胰島素用量史、既往病史、年齡、性別、身高、體重、肥胖程度等。在18—72小時(shí)中長(zhǎng)效胰島素，改用短效多次胰島素注射，血糖不穩(wěn)定者盡快用泵。胰島素準(zhǔn)備：提前6小時(shí)將胰島素置于常溫下。設(shè)立程序：設(shè)置泵的基礎(chǔ)量與大劑量、時(shí)鐘等相關(guān)數(shù)據(jù)。盛裝胰島素，并確定能正常釋放。皮膚處理安裝：避開(kāi)臍部及腰帶部位。一.用泵前的準(zhǔn)備了解病史：糖尿病史、胰島素用量史、既往病二.設(shè)置泵的胰島素用量

初始用泵的胰島素使用量開(kāi)始胰島素泵治療之前最重要的事就是確定自己全天需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。計(jì)算依據(jù):二.設(shè)置泵的胰島素用量初始用泵的胰島素使用量1.根據(jù)泵治療前胰島素劑量及患者血糖情況計(jì)算使用泵以前的血糖控制情況開(kāi)始胰島素泵治療時(shí)的推薦劑量（U/日）血糖控制良好無(wú)低血糖用泵前的胰島素總量×（0.85—0.90）經(jīng)常發(fā)生低血糖用泵前的胰島素總量×（0.80—0.70）高血糖、極少低血糖用泵前的胰島素總量×100%1.根據(jù)泵治療前胰島素劑量及患者血糖情況計(jì)算使用泵以前的血糖2.根據(jù)患者情況與實(shí)際體重決定胰島素泵開(kāi)始的劑量（使用于從未注射過(guò)胰島素的患者）患者情況初始劑量1型糖尿病0.5—1.0U/（kg.天）1型糖尿病，無(wú)酮癥酸中毒0.2—0.6U/(kg.天)以酮癥酸中毒起病者應(yīng)從1.0U/(kg.天)開(kāi)始特別瘦小的兒童0.1U/（kg.天）青春期糖尿病1.0—1.5U/（kg.天）2型糖尿病，病情輕，體內(nèi)尚有一定量的胰島素分泌0.1—0.2U/（kg.天）病情嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)，肥胖，有胰島素抵抗的2型糖尿病從0.3—0.5U/（kg.天）開(kāi)始，但總量一般不超過(guò)1.2U/（kg.天）2.根據(jù)患者情況與實(shí)際體重決定胰島素泵開(kāi)始的劑量（使用于從未三．正常人胰島分泌胰島素是以基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后高分泌二部分組成，其中基礎(chǔ)分泌占全天分泌總量的50%（40%—60%），進(jìn)食后分泌的胰島素也大約占50%（40%—60%）。胰島素泵最大限度的模擬了人體胰腺的生理分泌方式，它將人體胰腺的基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后分泌的胰島素分別設(shè)計(jì)到了泵當(dāng)中。它們分別是基礎(chǔ)量與餐前大劑量。三．正常人胰島分泌胰島素是以基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后高分泌二部分組成基礎(chǔ)量：

是泵特有的模擬人非進(jìn)食狀態(tài)下胰島素的給藥方式。患者狀態(tài)以前多次注射胰島素治療時(shí)的總量改用胰島素泵后推薦每日總量基礎(chǔ)量所占百分比血糖控制良好很少低100%75%—85%45%—50%經(jīng)常低血糖100%70%35%—40%高血糖+很少低血糖100%100%50%—60%1.基礎(chǔ)量的計(jì)算

基礎(chǔ)量：

是泵特有的模擬人非進(jìn)食狀態(tài)下胰島素的給藥方式。患者2.如何在泵上設(shè)置基礎(chǔ)量詳細(xì)操作2.如何在泵上設(shè)置基礎(chǔ)量詳細(xì)操作3.泵的基礎(chǔ)量設(shè)置正確與否要經(jīng)過(guò)檢測(cè)，其檢測(cè)分以下四段時(shí)間進(jìn)行：a入睡后—清晨起床（睡前不加餐，空腹過(guò)夜）B起床后---午餐前（不吃早餐）c午餐前---晚餐前（不吃午餐）d晚餐---睡前（不吃晚餐）3.泵的基礎(chǔ)量設(shè)置正確與否要經(jīng)過(guò)檢測(cè)，其檢測(cè)分以下四段時(shí)間4.基礎(chǔ)量設(shè)置正確的標(biāo)準(zhǔn)：a.空腹血糖5.6—7.2mmol/lb.沒(méi)有低血糖c.任何一餐不吃的數(shù)小時(shí)內(nèi)血糖平穩(wěn)或僅有輕微地下降，其幅度≦30%或≦1.7mmol/l。4.基礎(chǔ)量設(shè)置正確的標(biāo)準(zhǔn)：a.空腹血糖5.6—7.2m5.基礎(chǔ)量太多的標(biāo)志：

不吃飯血糖會(huì)降低在沒(méi)有增加運(yùn)動(dòng)量的情況下經(jīng)常要加餐，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖半夜低血糖早餐前低血糖白天低血糖5.基礎(chǔ)量太多的標(biāo)志：不吃飯血糖會(huì)降低6.基礎(chǔ)量太少的標(biāo)志

不吃飯血糖也會(huì)升高基本都是高血糖經(jīng)常要增加餐前大劑量或補(bǔ)充大劑量來(lái)糾正高血糖大劑量：胰島素泵是對(duì)人體進(jìn)食后β細(xì)胞快速大量分泌胰島素的模擬。這就是在進(jìn)食前基礎(chǔ)量不斷輸入的情況下，通過(guò)胰島素泵上的按鍵再追加注入一定劑量的胰島素，我們將它叫做大劑量。6.基礎(chǔ)量太少的標(biāo)志不吃飯血糖也會(huì)升高7.調(diào)整基礎(chǔ)量的原則基礎(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)在血糖波動(dòng)之前2—3小時(shí)（短效胰島素）或1小時(shí)（超短效胰島素）每次調(diào)整基礎(chǔ)率應(yīng)增加或減少0.1u/小時(shí)（尤其對(duì)1型病人）

比如：患者（使用短效胰島素）血糖在臨晨1點(diǎn)開(kāi)始下降，這時(shí)應(yīng)該在10點(diǎn)和11點(diǎn)開(kāi)始設(shè)置一個(gè)較低的基礎(chǔ)率，這個(gè)基礎(chǔ)率按照每小時(shí)降低0.1U逐步達(dá)到目標(biāo)。60％患者會(huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，若有該現(xiàn)象時(shí)，可將基礎(chǔ)量加倍，特別是5am—7am臨床上基礎(chǔ)率常從3－5段開(kāi)始7.調(diào)整基礎(chǔ)量的原則基礎(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)在血糖波動(dòng)之前2—3小時(shí)四．大劑量的計(jì)算餐前大劑量的總和=全天胰島素總劑量×50%然后進(jìn)行分配：方法A根據(jù)每餐的進(jìn)餐量進(jìn)行分配：

早餐前大劑量＝日總量×20％

中餐前大劑量＝日總量×15％

晚餐前大劑量＝日總量×15％四．大劑量的計(jì)算餐前大劑量的總和=全天胰島素總劑量×50%然方法B根據(jù)碳水化合物計(jì)算由于個(gè)體的胰島素敏感性不同，大約每12-15克碳水化合物需要1單位胰島素，體重大的人需要量大。判斷餐前追加劑量是否合適與安全的根據(jù)：采用短效胰島素治療者以餐后4-5小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前目標(biāo)血糖范圍或較目標(biāo)血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。采用超短效胰島素治療的者以餐后3—3.5小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前目標(biāo)血糖范圍或較目標(biāo)血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。方法B根據(jù)碳水化合物計(jì)算由于個(gè)體的胰島素敏感性不同，大安裝與開(kāi)啟胰島素泵第一步：裝入電池第二步：開(kāi)機(jī)第三步：設(shè)置時(shí)鐘第四步：設(shè)置基礎(chǔ)量和餐前大劑量（通常由醫(yī)生決定）第五步：抽取胰島素并充滿泵專用儲(chǔ)藥器第六步：在計(jì)量尺內(nèi)測(cè)定裝藥量第七步：安裝儲(chǔ)藥器第八步：連接輸注導(dǎo)管第九步：充注輸注導(dǎo)管（排氣）第十步：“埋置針頭”消毒皮膚選擇注射部位：

腹部，胰島素吸收最快，更具有可預(yù)測(cè)性，受活動(dòng)的影響較少。其它可選擇的部位包括臀部、大腿外側(cè)上部、上臂，距離前一個(gè)部位3—5cm）將導(dǎo)管前端的針刺入皮下并用黏膠膜固定。安裝與開(kāi)啟胰島素泵第一步：裝入電池其它可選擇的部位包括臀部、第三步設(shè)置時(shí)鐘設(shè)置時(shí)鐘第三步設(shè)置時(shí)鐘設(shè)置時(shí)鐘第四步設(shè)置餐前大劑量和基礎(chǔ)量設(shè)置餐前大劑量設(shè)置基礎(chǔ)量第四步設(shè)置餐前大劑量和基礎(chǔ)量設(shè)置餐前大劑量設(shè)置基礎(chǔ)量第五步：抽取胰島素并充滿泵專用儲(chǔ)藥器

第五步：抽取胰島素并充滿泵專用儲(chǔ)藥器

第六步：在計(jì)量尺內(nèi)測(cè)定裝藥量將連接螺桿插入劑量管槽內(nèi)，用手指將儲(chǔ)藥器向沒(méi)有數(shù)字的方向旋轉(zhuǎn)。

第六步：在計(jì)量尺內(nèi)測(cè)定裝藥量將連接螺桿插入劑量管槽內(nèi)，用手指第七步：安裝儲(chǔ)藥器插入時(shí)，調(diào)整儲(chǔ)藥器直到滑入適當(dāng)位置，然后逆時(shí)針?lè)较驍Q緊儲(chǔ)藥器小室的連接器。第七步：安裝儲(chǔ)藥器插入時(shí)，調(diào)整儲(chǔ)藥器直到滑入適當(dāng)位置，然后逆第八步：連接輸注導(dǎo)管將輸注導(dǎo)管連接頭按逆時(shí)針?lè)较蛐雰?chǔ)藥器槽內(nèi)，直至到達(dá)合適位置。

第八步：連接輸注導(dǎo)管將輸注導(dǎo)管連接頭按逆時(shí)針?lè)较蛐雰?chǔ)藥器槽第九步：充注輸注導(dǎo)管（排氣）（1）進(jìn)入“基本顯示畫(huà)面”后，選擇“放大鏡”/檢測(cè)圖標(biāo)。（2）在檢測(cè)/回顧畫(huà)面上按next鍵，選擇“排氣”圖標(biāo)。第九步：充注輸注導(dǎo)管（排氣）（1）進(jìn)入“基本顯示畫(huà)面”后，選（3）按“UP”和“DOWN”鍵調(diào)節(jié)新儲(chǔ)藥器中的胰島素量。

（4）將泵體垂直放置并按“SEL”鍵進(jìn)入排氣畫(huà)面。手持輸注導(dǎo)管尾部，按“UP”鍵開(kāi)始排氣。（3）按“UP”和“DOWN”鍵調(diào)節(jié)新儲(chǔ)藥器中的胰島素量。（5）此時(shí)會(huì)聽(tīng)到泵開(kāi)始將胰島素注入輸注導(dǎo)管的聲音，當(dāng)有胰島素從輸注導(dǎo)管針頭部流出時(shí)，按“DOWN”鍵停止排氣。

（6）按“SE