中醫(yī)推拿治療尺骨鷹嘴滑囊炎

尺骨鷹嘴滑囊炎定義：因肘部長(zhǎng)期反復(fù)摩擦或碰撞，損傷尺骨鷹嘴滑囊，使滑囊有滲液而腫脹，肘后部產(chǎn)生疼痛的一種病癥。該病好發(fā)于礦工及用肘部支撐用力的工種，故又稱“礦工肘”。解剖生理在尺骨鷹嘴部位，肱三頭肌腱附著于鷹嘴突處有兩個(gè)滑囊，一個(gè)處于鷹嘴突和肌腱之間，稱為肱三頭肌下滑囊；一個(gè)處于皮膚與鷹嘴突和肌腱之間，在肘后皮下，故稱鷹嘴皮下滑囊。正常的滑囊有潤(rùn)滑肌腱來回活動(dòng)及緩沖局部機(jī)械沖擊、摩擦的作用。解剖生理解剖生理病因病機(jī)1.急性損傷：常因局部受到直接的撞擊傷，如跌仆時(shí)肘后方直接著地等，產(chǎn)生急性的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)。滑囊充血水腫，滲出積液使滑囊膨脹隆起明顯，液體多為血性。2.慢性勞損：鷹嘴突處常因受到反復(fù)的機(jī)械性的摩擦刺激，如礦工及肘部支撐用力的工種，導(dǎo)致局部產(chǎn)生慢性的創(chuàng)傷性炎癥。多表現(xiàn)于皮下滑囊無菌性炎癥，可使滑囊肥厚，滑膜充血、水腫、增生、纖維化。臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛是本病特點(diǎn)。急性損傷多在尺骨鷹嘴部驟起一腫物，腫物疼痛，按之痛甚，張力增高，皮溫稍高。囊內(nèi)抽液體多為血性。若損傷合并感染，則局部紅腫熱痛明顯，肘部常處于半伸肘位，同時(shí)可伴有全身癥狀，囊內(nèi)抽出液體可呈膿血性。臨床表現(xiàn)慢性勞損腫物漸起，多在尺骨鷹嘴部位，呈現(xiàn)圓形或橢圓形腫脹，大小不等，小者直徑約1～2cm，大者達(dá)5～6cm，腫塊可以活動(dòng)，質(zhì)軟，有輕度波動(dòng)感，伴壓痛，皮色大都不紅。囊內(nèi)抽出液體為無色清亮粘液。患肢無力，屈肘輕度受限。檢

查1.尺骨鷹嘴部壓痛。2.尺骨鷹嘴部有圓形包炔．大小不一，質(zhì)軟．推之可移動(dòng)，觸之有輕微波動(dòng)感。3.肘關(guān)節(jié)屈伸功能輕度受限。4.伴感染時(shí)，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。5.x線攝片檢查，排除尺骨鷹嘴骨折可能。診斷與鑒別診斷本病有明顯外傷史，肘后疼痛，屈伸不利。可在肘后捫及囊性腫物，X線片示有鈣化陰影。應(yīng)與以下疾病鑒別：1.肱三頭肌腱炎：疼痛部位在肘尖部，局部無軟組織腫脹、膨隆，觸診也無囊性物，肱三頭肌抗阻痛陽性。2.尺骨鷹嘴骨折：多有肱三頭肌腱強(qiáng)力牽拉所致，有明顯的外傷史，局部疼痛劇烈，腫脹明顯，可觸及骨擦音，X線片可確診。手法治療1.治療原則：舒筋通絡(luò)，活血祛瘀。2.取穴與部位：曲池、肘髎、天井、少海、四瀆、手三里及尺骨鷹嘴部。3.主要手法：按、揉、運(yùn)肘、擦等手法。手法治療操作方法1.指按穴位法：患者取端坐位屈肘，醫(yī)者用拇指或中指點(diǎn)按曲池、肘髎、天井、少海、四瀆、手三里穴，每穴1～2分鐘。2.局部揉法：在尺骨鷹嘴部輕揉慢摩，手法適當(dāng)，持續(xù)操作3—5分鐘。3.運(yùn)肘法：醫(yī)者一手握患臂腕部，另一手托其患肘，作肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。操作速度由．慢而快，再由快而慢，反復(fù)操作20～30次。4.擦肘后部，以透熱為度。注意事項(xiàng)急性期若局部腫脹疼痛劇烈，可外敷消瘀止痛的藥膏，每3～4天換藥一次。若伴有繼發(fā)感染者，可服用清熱解毒的藥物。有積液時(shí)，除推拿治療外，還可配合針灸治療，可用三棱針點(diǎn)刺