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脊柱側(cè)彎畸形圍手術(shù)期護理規(guī)范編號:NS-SSD-WI-307脊柱外科護理作業(yè)指導(dǎo)書版號:C.1頁碼:1/41.0術(shù)前護理1.1心理護理脊柱側(cè)彎畸形不但影響美觀和功能,還給患者帶來極大痛苦,影響生長發(fā)育和體形,患者多存在自卑感,同時對手術(shù)恐懼、擔(dān)心治療效果,要主動了解患者心理狀況,多與其交流溝通,介紹手術(shù)成功的病例及疾病的相關(guān)知識,講解術(shù)前、術(shù)后注意事項,以減輕患者焦慮情緒,使其主動配合治療與護理。1.2飲食指導(dǎo)病人進食高蛋白、低脂、高熱量、富含維生素且易消化的食物,以保證營養(yǎng)。1.3術(shù)前訓(xùn)練1.3.1體位根據(jù)手術(shù)方式,指導(dǎo)患者練習(xí)側(cè)臥位或俯臥位,以適應(yīng)術(shù)中體位。1.3.2呼吸系統(tǒng)功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進行肺功能的鍛煉,促進肺擴張,改善肺功能,使患者在術(shù)后早期能有效地清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢,促進肺復(fù)脹,預(yù)防肺部感染。方法:吹氣球、深呼吸、有效咳嗽等。吸煙病人術(shù)前2周戒煙。1.3.3生活習(xí)慣練習(xí)床上大小便,以適應(yīng)術(shù)后臥床的需要及術(shù)中脊髓損傷引起的尿潴留鑒別。練習(xí)床上進食,進清淡易消化飲食,由陪人喂食或左側(cè)臥位自行進食。指導(dǎo)并監(jiān)督患者刷牙,可加用漱口液漱口。1.3.4功能鍛煉①教會患者下肢功能鍛煉方法,如踝泵運動、屈髖屈膝、直腿抬高、股四頭肌舒縮等練習(xí)。②教會患者軸線翻身方法。③教會患者側(cè)身起臥方法。④指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽。1.4常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備①積極完善術(shù)前常規(guī)檢查、檢驗,觀察有無脊髓結(jié)構(gòu)異常,以確定有無手術(shù)禁忌癥。檢查雙下肢感覺、活動及括約肌功能。②術(shù)前一天備皮、備血,修剪胡須、指(趾)甲等,用威露士抗菌沐浴露清洗皮膚。③術(shù)前禁食8小時,禁飲4小時。備齊術(shù)后所需物品:毛巾、浴巾、康復(fù)墊等。④遵醫(yī)囑行腸道準(zhǔn)備。⑤術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥以保證充分的睡眠,術(shù)前30min遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前針。脊柱側(cè)彎畸形圍手術(shù)期護理規(guī)范編號:NS-SSD-WI-307脊柱外科護理作業(yè)指導(dǎo)書版號:C.1頁碼:2/42.0術(shù)后護理2.1按脊柱手術(shù)后一般護理常規(guī)護理。2.2體位術(shù)后去枕平臥6小時。4~6后可協(xié)助患者行軸線翻身,待患者傷口引流管拔除后可教會患者自行軸線翻身。2.3病情觀察2.3.1觀察患者生命體征,術(shù)后給予持續(xù)心電監(jiān)護、中流量吸氧至次日晨9:00(或病情平穩(wěn))。有異常及時報告醫(yī)生,并積極處理。2.3.2觀察脊髓神經(jīng)功能患者可因術(shù)中脊髓牽拉或缺血、術(shù)后出血、水腫等引起脊髓損傷,患者麻醉清醒后即要觀察雙下肢感覺、活動情況及會陰部神經(jīng)功能,傾聽患者主訴。如患者出現(xiàn)神經(jīng)損害的征象,要立即報告管床/值班醫(yī)生作相應(yīng)處理。2.4切口護理2.4.1觀察傷口滲血情況,如敷料滲血較多時,報告醫(yī)生及時更換敷料。2.4.2妥善固定傷口引流管,避免受壓、扭曲、脫出,注意觀察引流管是否通暢,引流液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄。如引流量≥500ml或≥100ml/h持續(xù)超過3小時,應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。2.4.3胸腔閉式引流管的護理①可抬高床頭30°,便于引流。②保持管道的密閉及無菌,妥善固定,防止引流管受壓、扭曲或脫落。③定時離心方向擠壓引流管,保持引流通暢。④觀察水柱有無波動及引流液的色、質(zhì)、量并記錄。⑤床旁備血管鉗2把,教會患者及家屬脫管時的緊急處理。搬運患者時用2把血管鉗夾閉引流管。2.5飲食護理術(shù)后6小時可少量飲水,如無惡心、嘔吐等不適,即可進食溫涼流質(zhì)飲食,避免進食牛奶、豆奶及含糖食物,以免引起腹脹不適。待肛門排氣后可進普食或遵醫(yī)囑進食,囑患者進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,多進食新鮮蔬菜、水果、富含粗纖維食物,以增強機體抵抗力,促進傷口愈合,也可順時針進行腹部按摩,預(yù)防便秘。脊柱側(cè)彎畸形圍手術(shù)期護理規(guī)范編號:NS-SSD-WI-307脊柱外科護理作業(yè)指導(dǎo)書版號:C.1頁碼:3/42.6疼痛的護理術(shù)后及時、正確評估患者疼痛程度,幫助患者尋找舒適體位。遵醫(yī)囑應(yīng)用非甾體類、弱/強阿片類鎮(zhèn)痛藥,觀察藥物的療效及患者的反應(yīng)。2.7康復(fù)指導(dǎo)2.7.1麻醉清醒后可行深呼吸、有效咳嗽及踝泵運動,在床上活動四肢。術(shù)后有計劃的指導(dǎo)患者行屈髖屈膝、股四頭肌舒縮及直腿抬高功能鍛煉。2.7.2多做深呼吸、有效咳嗽,練習(xí)吹氣球,促進肺復(fù)張。2.7.3患者傷口引流管拔除后,經(jīng)主管醫(yī)生同意,指導(dǎo)正確佩戴支具、協(xié)助側(cè)身起臥,指導(dǎo)正確使用助行器下床活動,講解預(yù)防跌倒相關(guān)知識。2.8基礎(chǔ)護理2.8.1保持留置尿管固定、通暢,觀察尿液的色、質(zhì)、量,尿道口護理bid。2.8.2術(shù)后1~3天,口腔護理bid?;颊咭话闱闆r良好時,指導(dǎo)患者側(cè)臥刷牙。2.9并發(fā)癥的護理2.9.1脊髓或者神經(jīng)根損傷術(shù)后應(yīng)及時觀察雙下肢及會陰部的神經(jīng)功能情況,如患者出現(xiàn)下肢麻痛感進行性加重,或者下肢肌力出現(xiàn)減弱,要立即報告管床/值班醫(yī)生作相應(yīng)處理。2.9.2腦脊液漏表現(xiàn)為術(shù)后24h內(nèi)引流液為淡紅色液體,引流量多,第二天顏色更淡,但量無明顯減少。患者取頭低足高位,觀察患者有無頭痛、頭暈、嘔吐等表現(xiàn)。嚴(yán)格無菌操作,保持傷口敷料清潔干燥。遵醫(yī)囑予補液、抗感染治療。同時安慰病人,緩解其緊張、焦慮情緒。2.9.3切口內(nèi)血腫術(shù)后血腫的發(fā)生往往與書中出血較多,術(shù)后引流管不通暢有關(guān),不僅可增加切口感染的幾率,同時也可能造成神經(jīng)損害。因此,術(shù)后要定時觀察引流管是否固定、通暢,要定時擠壓引流管,觀察引流液的量、色、質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。2.9.4椎間隙感染如術(shù)后5~10天患者腰背部突然出現(xiàn)痙攣性劇痛,并伴有發(fā)熱等早期感染癥狀,應(yīng)遵醫(yī)囑進行抗炎、止痛治療,并予臥床休息,待癥狀完全消失后、經(jīng)主治醫(yī)生同意方可下次活動。脊柱側(cè)彎畸形圍手術(shù)期護理規(guī)范編號:NS-SSD-WI-307脊柱外科護理作業(yè)指導(dǎo)書版號:C.1頁碼:4/42.9.5其他并發(fā)癥①指導(dǎo)有效咳嗽、排痰,保持呼吸道通暢,預(yù)防肺部感染。②定時為患者進行軸線翻身,按摩受壓部位,行皮膚護理,預(yù)防壓瘡;③主動、被動活動雙下肢,預(yù)防下肢靜脈血栓形成;④加強留置尿管的護理,每日尿道口護理bid,使用抗返流尿袋,多飲水,預(yù)防尿路感染,待患者膀胱功能恢復(fù)或遵醫(yī)囑予拔除尿管。3.0出院指導(dǎo)3.1臥床休息,3個月內(nèi)佩戴支具下床活動,保持正確的坐、走、站姿,避免彎腰、扭腰、提重物、重體力活動等。3.2繼續(xù)四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉,多行深呼吸、有效咳嗽、吹氣球等。3.3術(shù)后2~4周后在醫(yī)生指導(dǎo)下行腰背肌功能鍛煉:五點式、三點式、四點式、飛燕式,循序漸進,持之以恒。3.4加強營養(yǎng),進食高蛋白、高熱量、高纖維素飲食,避免吸煙及被動吸煙。3.5定期復(fù)查。術(shù)后第1、3、6、12個月回院復(fù)查。
【參考文獻】聶娜,候天勇等.特發(fā)性脊柱側(cè)彎圍手術(shù)期護理.中國傷殘
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