梗阻性腦積水碩士開題報(bào)告

碩士開題報(bào)告現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究計(jì)劃

梗阻性腦積水是由于腦脊液循環(huán)通道阻塞，腦室系統(tǒng)不能充分地與蛛網(wǎng)膜下腔相通，出現(xiàn)梗阻部位以上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，是神經(jīng)外科的常見病癥之一。研究現(xiàn)狀及背景

傳統(tǒng)的治療方法是行腦室-腹腔分流術(shù)，將過(guò)多的腦脊液分流至腹腔通過(guò)大網(wǎng)膜吸收，手術(shù)療效確定，但文獻(xiàn)報(bào)道腦積水分流術(shù)后一年內(nèi)有33％失效，二年內(nèi)有50％失效，十年年內(nèi)有70％失效,且體內(nèi)有異物存留，分流管堵塞、分流過(guò)度或不足、分流管感染等并發(fā)癥較多，文獻(xiàn)報(bào)道達(dá)35%。研究現(xiàn)狀及背景

神經(jīng)內(nèi)鏡應(yīng)用于臨床有近百年歷史，發(fā)展極其緩慢,中間還有停頓；近十年來(lái)，由于技術(shù)的飛速發(fā)展，使神經(jīng)內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用發(fā)生了質(zhì)的變化，并迅速普及,已被國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者稱為是一項(xiàng)非常有發(fā)展前途的技術(shù)。在對(duì)梗阻性腦積水的治療方面，三腦室底造瘺術(shù)逐漸成為首選的一種手術(shù)方法。研究現(xiàn)狀及背景

據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，三腦室底造瘺術(shù)治療梗阻性腦積水遠(yuǎn)期有效率約80~90%，其聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)有較高的遠(yuǎn)期有效率。三腦室底造瘺術(shù)與腦室-腹腔分流術(shù)治療梗阻性腦積水的療效分析對(duì)比，國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道，但將三腦室底造瘺術(shù)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)加入三者共同比較的報(bào)道國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道。

研究現(xiàn)狀及背景現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究計(jì)劃1.對(duì)三種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)及療效進(jìn)行比較。2.探討進(jìn)一步擴(kuò)大神經(jīng)內(nèi)窺鏡三腦室底造瘺術(shù)在腦積水治療中的作用。

3.為臨床病人選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法提供指導(dǎo)。目的及意義現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究計(jì)劃1三組丑病人訊手術(shù)均時(shí)間第比較2三組鑰病人合術(shù)后俯出院彎時(shí)并斧發(fā)癥塘比較3三組領(lǐng)病人仇術(shù)后啊出院辯時(shí)療把效比翼較4三組薦病人的術(shù)后充隨訪兼療效胃比較三組蹈病人琴術(shù)后津隨訪何并發(fā)非癥比久較6討論率擴(kuò)大艷神經(jīng)診內(nèi)窺品鏡三劍腦室題底造槍瘺術(shù)候的適繡應(yīng)癥研究厘內(nèi)容現(xiàn)狀殘及背考景梗阻音性腦按積水扔手術(shù)方式縣的選今擇及乖療效分析目的旋和意杰義研究滔內(nèi)容病例情資料統(tǒng)計(jì)漲方法方法可行橡性預(yù)期局成果研究利計(jì)劃納入壺標(biāo)準(zhǔn)藥：1.通秧過(guò)肌病餃?zhǔn)?結(jié)蘋合化神散經(jīng)系繞統(tǒng)檢哭查，要經(jīng)CT或（撫和）MR銅I及EC傷T檢查宵診斷沿為梗距阻性彈腦積.2.病人賭一般提情況降可，嶼無(wú)嚴(yán)傲重心終、肺·、肝史、腎嘗等功奔能損庭害。3.無(wú)手勺術(shù)禁搏忌癥糕。病例尿資料排除陵標(biāo)準(zhǔn)肢：1.老弱耕體衰逗，有去嚴(yán)重非的心翻肺肝影腎功搏能障屋礙，剝不能房誠(chéng)耐受燃手術(shù)擦或麻角醉者武。2.顱內(nèi)池感染暑患者麻。3.資料療不全扇者。4.死亡鳥原因恢與該再病及排手術(shù)虎無(wú)關(guān)目者。5.手術(shù)嗓后患拔有其鋼他嚴(yán)縣重疾麻病者花。6.因鞍上飯池和吧腳間爐池的婦局部樣粘連等因麥素只能鬼選擇躍一種扶方法萬(wàn)治療武的病冰例。病例耳資料現(xiàn)狀惡及背酒景梗阻策性腦遞積水跡手術(shù)方式域的選皆擇及奇療效分析目的短和意黨義研究蠢內(nèi)容病例規(guī)資料統(tǒng)計(jì)值方法方法可行畜性預(yù)期缺成果研究暫計(jì)劃所有弟數(shù)據(jù)園的統(tǒng)夠計(jì)分卷析均屬使用SP權(quán)SS軟件氏進(jìn)行峽處理階。計(jì)量資率料采需用t檢驗(yàn)適，計(jì)床數(shù)資陸料采王用X2檢驗(yàn)盯，檢寇驗(yàn)標(biāo)a=銹0.劣05。統(tǒng)計(jì)心方法現(xiàn)狀傳及背超景梗阻柱性腦返積水董手術(shù)方式答的選境擇及燦療效分析目的炊和意愉義研究細(xì)內(nèi)容病例快資料統(tǒng)計(jì)植方法方法可行映性預(yù)期繡成果研究味計(jì)劃治療郵方法糠：1.全麻芽下行紙腦室-腹腔證分流忽術(shù)2.全麻每下行租神經(jīng)阻內(nèi)鏡湖下三舍腦室黎底造銷瘺術(shù)3.全麻并下神澡經(jīng)內(nèi)車鏡下動(dòng)三腦事室底輸造漏販聯(lián)合款腦室-腹腔鹿分流辯術(shù)方法療效浪評(píng)價(jià)尼：1.術(shù)前跟和術(shù)吧后神旬經(jīng)系夠統(tǒng)癥耕狀和燙體征種的變正化2.術(shù)后CT和MR憐I改變古。以病字人的蚊癥狀駱和影異像學(xué)覺資料尋作為佳觀察戶指標(biāo)凈，將鉤手術(shù)脅療效科分為起兩類勾：有效投：術(shù)脂后癥雙狀消叼失或肚改善窄，術(shù)立后影堵像學(xué)熱檢查藍(lán)腦室成縮小級(jí)或腦宅室系煎統(tǒng)無(wú)案變化爭(zhēng)。無(wú)效嚇：癥義狀無(wú)身改善突或加報(bào)重，賠術(shù)后嗽影像搏學(xué)檢艦查腦授室系燃統(tǒng)無(wú)厘變化等或繼恰續(xù)擴(kuò)稱大。療效體評(píng)價(jià)浴標(biāo)準(zhǔn)療效阿評(píng)價(jià)南：遠(yuǎn)期綱生活門質(zhì)量兔評(píng)估熊(K元ar尺no哲fs刷ky聰Pe細(xì)rf尸or芒ma舅nc尤e劑Sc漠a(chǎn)l百e)潔：1炊00稱為正將常，佳無(wú)任顫何病子癥；室90糊可以歐正常膛活動(dòng)此，僅奮有輕疾微的安病癥研；8答0為可以讀正常捎活動(dòng)畜，但略感朗吃力零；7刺0為達(dá)生活面可以縱自理夏，但扶不能第正常弊工作分；6寇0為殖偶爾艇需要帆幫助針，但艇生活斤大部效分能傷夠自叢理；始50廊為經(jīng)仰常需絞要幫殿助和歇護(hù)理劉；4典0為難絕大部分日常生活狠需要簽幫助哭和護(hù)屠理；煉30閉為臥卻床不舌起，渣需住欄院治續(xù)療，掌但無(wú)攔生命撓危險(xiǎn)庸；2潤(rùn)0為甲病情堅(jiān)嚴(yán)重猶，必升須住院治療源；1護(hù)0為執(zhí)病情董危重竟。隨奏時(shí)有合生命酬危險(xiǎn)參；0加為死巴亡。療效既評(píng)價(jià)擋標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀脈及背蒼景梗阻平性腦宜積水嚼手術(shù)方式息的選喬擇及太療效分析目的狹和意刑義研究鑒內(nèi)容病例政資料統(tǒng)計(jì)閃方法方法可行憐性預(yù)期朱成果研究路計(jì)劃我院糟病例原資源鳴豐富堡，辯治療億方法抹成熟可行榆性現(xiàn)狀驅(qū)及背飲景梗阻模性腦堤積水本手術(shù)方式櫻的選御擇及手療效分析目的難和意旨義研究肆內(nèi)容病例買資料統(tǒng)計(jì)刻方法方法可行連性預(yù)期報(bào)成果研究不計(jì)劃1.神經(jīng)藝內(nèi)窺低鏡三錫腦室堅(jiān)底造腦瘺術(shù)眼聯(lián)合煎腦室偽腹腔席分流再術(shù)治祥療梗阻性紀(jì)腦積點(diǎn)水可搖能有土更高酒的近攻期及臟遠(yuǎn)期攻有效報(bào)率。2.神經(jīng)董內(nèi)窺味鏡三砌腦室劣底造野瘺術(shù)餅在腦碧積水源治療理中可稍能有灰更廣的適壤應(yīng)癥預(yù)期蚊成果現(xiàn)狀彎及背坡景梗阻抄性腦萌積水丙手術(shù)方式模的選激擇及胸療效分析目的喂和意久義研究炕內(nèi)容病例素資料統(tǒng)計(jì)陜方法方法可行躍性預(yù)期寄成果研究藍(lán)計(jì)劃20郵10年8月－20擠10年9月：懸查閱蛇文獻(xiàn)堵、提掏出構(gòu)剛想；20驢10年10月－20止10年11月：鋼收集所病例蠶資料堵并整據(jù)理數(shù)自據(jù)彎料20純