托幼園所常見疾病的管理

關(guān)于托幼園所常見疾病的管理第1頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進(jìn)行登記管理，督促家長及時(shí)帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治。對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進(jìn)行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行專案管理，督促家長及時(shí)帶患病兒童進(jìn)行治療和復(fù)診。對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范第2頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1．登記管理表5兒童營養(yǎng)性疾病及常見疾病登記表.doc營養(yǎng)性疾病：貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等；其他：先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及有藥物過敏史或食物過敏史的兒童；視力低常、聽力異常、齲齒等眼耳口腔問題；2專案管理

對缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良、單純性肥胖兒童應(yīng)建專案進(jìn)行管理3.轉(zhuǎn)診

督促家長及時(shí)帶患兒至醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療4.跟蹤常見疾病管理辦法第3頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三營養(yǎng)性疾病

先心病、哮喘、癲癇藥物或食物過敏史常見疾病管理辦法第4頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

學(xué)齡前期兒童營養(yǎng)需求的特點(diǎn)第5頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三體格生長速度仍較快；活動(dòng)量大，對營養(yǎng)及營養(yǎng)素需求較大；此期兒童骨骼生長迅速，對礦物質(zhì)尤其是鈣的需要量大；其他微量元素如鋅、鐵及維生素也應(yīng)供給充足；免疫功能不夠完善，集體環(huán)境中生活，患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。第6頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

是一種慢性營養(yǎng)缺乏病，主要是由蛋白質(zhì)和熱能的攝入不足或消化吸收不良而引起。

營養(yǎng)不良第7頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

1.評估及分類分別以體重/年齡(W/A)、身長（身高）/年齡(H/A)和體重/身長（身高）(W/H)為評估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長遲緩和消瘦。營養(yǎng)不良第8頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良評估及分類指標(biāo)測量值標(biāo)準(zhǔn)差法評價(jià)體重/年齡M-3SD～M-2SD中度低體重﹤M-3SD重度低體重身高/年齡M-3SD～M-2SD中度生長遲緩﹤M-3SD重度生長遲緩體重/身高M(jìn)-3SD～M-2SD﹤M-3SD中度消瘦重度消瘦第9頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三登記管理營養(yǎng)不良兒童納入專案管理成都市托幼園所營養(yǎng)不良兒童專案管理記錄.doc建議每月進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測、生長發(fā)育評估轉(zhuǎn)診：重度營養(yǎng)不良兒童需及時(shí)轉(zhuǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診進(jìn)行會(huì)診或治療。跟蹤追訪有條件的托幼機(jī)構(gòu)提供特殊膳食2、管理第10頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三查找病因治療原發(fā)病指導(dǎo)喂養(yǎng)，循序漸進(jìn)地增加能量和蛋白質(zhì)糾正水、電解質(zhì)紊亂補(bǔ)充維生素和微量元素3、治療措施第11頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三查找病因營養(yǎng)不良的最常見病因是：喂養(yǎng)不當(dāng)---多見于3歲以下嬰幼兒先天不足---早產(chǎn)、低體重疾病影響---慢性疾病

不良進(jìn)食習(xí)慣---偏食、挑食第12頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三4.預(yù)防對存在進(jìn)食行為問題的兒童，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)和行為矯治，使兒童體格生長保持正常速度；對于反復(fù)患消化道、呼吸道感染及影響生長發(fā)育的慢性疾病兒童應(yīng)及時(shí)治療；定期測量體重，及早發(fā)現(xiàn)體重變化，預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生。第13頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三營養(yǎng)性缺鐵性貧血

兒童體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，產(chǎn)生缺鐵性貧血。它對兒童的生長發(fā)育，抗感染能力以及學(xué)習(xí)行為都有一定的影響。第14頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1）血紅蛋白（Hb）降低：6月齡～5歲110g/L，5歲～11歲115g/L。2）有條件的機(jī)構(gòu)可進(jìn)行鐵代謝等進(jìn)一步檢查，以明確診斷。3）貧血程度判斷：Hb值從正常下限至90g/L為輕度，60～89g/L為中度，30～59g/L為重度，30g/L為極重度。1、診斷第15頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三登記管理缺鐵性貧血兒童納入專案管理成都市托幼園所缺鐵性貧血兒童專案管理記錄.doc轉(zhuǎn)診：貧血兒童需及時(shí)轉(zhuǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診進(jìn)行會(huì)診或治療跟蹤追訪有條件的托幼機(jī)構(gòu)提供特殊膳食2、管理第16頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三鐵劑治療一般治療：給予高營養(yǎng)、高蛋白和含鐵豐富的膳食（豬肝、動(dòng)物血、瘦肉），并給予新鮮的綠色蔬菜和水果。加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防感染、注意休息。病因治療預(yù)防為主：培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；按時(shí)進(jìn)行體檢，測定血色素，早發(fā)現(xiàn)、早治療。3、治療第17頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三先天因素：早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導(dǎo)致先天鐵儲(chǔ)備不足。喂養(yǎng)不當(dāng)：未攝入添加富含鐵的食物，導(dǎo)致鐵攝入量不足。不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。生長發(fā)育過快：對鐵的需要量增大。長期慢性失血：導(dǎo)致鐵丟失過多。查找病因第18頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三富含鐵的食物

第19頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三因熱量代謝失衡，導(dǎo)致全身脂肪組織過度增生，體重超常的一種慢性疾??；95%的兒童肥胖癥為生活行為及環(huán)境因素所造成的肥胖；

肥胖對兒童身心健康有一定損害，特別在心理上的壓抑比生理上的損害更為嚴(yán)重。肥胖如果延續(xù)至成人，可成為高血壓、冠心病和糖尿病的隱患。肥胖第20頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三超重：體重/身長（身高）≥M＋1SD，或BMI在第85百分位與97百分位之間；肥胖：體重/身長（身高）≥M＋2SD，或BMI超過第97百分位。1、評估和分度第21頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三登記管理肥胖兒童納入專案管理成都市托幼園所肥胖兒童專案管理記錄.doc建議每月測量一次體重，每3個(gè)月測量一次身高，監(jiān)測體格生長情況跟蹤追訪2、管理第22頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三飲食因素---過度喂養(yǎng)和進(jìn)食，膳食結(jié)構(gòu)不合理運(yùn)動(dòng)量不足遺傳因素—父母均胖：子女70~80%；父或母胖：子女40~50%；父母正常：子女10~14%發(fā)生肥胖疾病因素---內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病3、查找原因第23頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三避免過度進(jìn)食，適當(dāng)控制體重增長速度，不能使用饑餓、藥物等影響兒童健康的減重措施。采用行為療法改變不良的飲食行為，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。推薦低脂肪、低糖類和高蛋白、高微量營養(yǎng)素、適量纖維素食譜。養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活方式，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。4、干預(yù)措施第24頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

先天性心臟病

胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常所致的先天性畸形，是小兒最常見的心臟病。各類先天性心臟病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣狹窄。第25頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三先天性心臟病主要臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育遲緩，面色蒼白、青紫，活動(dòng)后乏力、氣短、多汗，易患反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。治療：根據(jù)不同類型及嚴(yán)重程度，可能自愈或需要手術(shù)、介入等治療。第26頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三管理要點(diǎn)

注意休息，減少心臟負(fù)擔(dān)，體力活動(dòng)要適當(dāng)；注意保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服，防止感冒；予富于營養(yǎng)、易于消化的飲食，少食多餐，適當(dāng)控制飲食量，每餐不要過飽，注意保持大便通暢。如有不適，及時(shí)就醫(yī)。第27頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三支氣管哮喘多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。第28頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三危險(xiǎn)因素吸入過敏原（室內(nèi)：塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外：花粉、真菌等）；食入過敏原（牛奶、魚、蝦、雞蛋和花生等）；強(qiáng)烈的情緒變化運(yùn)動(dòng)和過度通氣冷空氣藥物（如阿司匹林等）職業(yè)粉塵及氣體第29頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三管理要點(diǎn)避免過敏原適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，避免過度勞累及緊張；及時(shí)就醫(yī)第30頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三癲癇兒童最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患病率為3~9‰，大多數(shù)癲癇患者在兒童時(shí)期起病。多種原因引起的腦部慢性疾患，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為意識、運(yùn)動(dòng)、感覺、精神或自主神經(jīng)功能障礙。治療：病因治療；

藥物治療

手術(shù)治療第31頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三管理要點(diǎn)盡量避開危險(xiǎn)場所及危險(xiǎn)品；避免接觸電腦及游戲機(jī)；生活有規(guī)律，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，避免過度勞累及緊張；予富于營養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。

第32頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三藥物過敏

藥物不良反應(yīng)的一種，是敏感機(jī)體應(yīng)用某些藥物后出現(xiàn)的不正常的免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克甚至致死；容易引起過敏性休克的藥物：青霉素、疫苗、造影劑、維生素B1、靜脈用中藥；預(yù)防：避免使用有明確過敏史的藥物；第33頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三食物過敏食物過敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)類型有關(guān)，嚴(yán)重者可致休克甚至死亡。約有140種食物可致敏，最常見的致敏食物有牛奶、雞蛋，其次為大豆、魚、蝦、大麥、花生、堅(jiān)果等?；ㄉ?jiān)果類過敏最嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間最長；主要表現(xiàn)：皮疹、嘔吐、腹痛、腹瀉、哮喘發(fā)作、休克等；目前治療食物過敏唯一有效的措施仍然是嚴(yán)格避免特定食物抗原的攝入。記錄已知曉的過敏原，避免接觸。提供特殊膳食或可替換膳食。第34頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三1．登