公共衛(wèi)生學(xué)課件

公共衛(wèi)生學(xué)張美麗660694flowerblue@163.com人文與管理學(xué)院公管教研室本章內(nèi)容一、公共衛(wèi)生的定義及其特征二、公共衛(wèi)生的體系三、公共衛(wèi)生的職能四、公共衛(wèi)生的工作方法五、公共衛(wèi)生的演變六、我國(guó)公共衛(wèi)生的主要成就七、我國(guó)公共衛(wèi)生存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)一、公共衛(wèi)生的定義及其特征Publichealthis"thescienceandartofpreventingdisease,prolonginglifeandpromotinghealththroughtheorganizedeffortsandinformedchoicesofsociety,organizations,publicandprivate,communitiesandindividuals."(1920,C.E.A.Winslow)通過(guò)有組織的社區(qū)行動(dòng)，社會(huì)、團(tuán)體、公與私、社區(qū)與個(gè)體的知情選擇，達(dá)到預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)健康的科學(xué)與藝術(shù)。公共衛(wèi)生是以持久的全人群健康改善為目標(biāo)的集體行動(dòng)（Collectionactionforsustainedpopulation-widehealthimprovement）（2004，RobertBeaglehole）。

公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的比較覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)科技創(chuàng)新和人才保障機(jī)制醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制多元衛(wèi)生投入機(jī)制一、前言四梁八柱二、公共衛(wèi)生的體系

我國(guó)城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

區(qū)衛(wèi)生局市級(jí)中心醫(yī)院、市級(jí)?？漆t(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、市婦幼保健院、市級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生教育、科研機(jī)構(gòu)區(qū)級(jí)中心醫(yī)院、區(qū)級(jí)?？漆t(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健站、區(qū)級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生學(xué)校街道（地段）醫(yī)院（門診部）居民紅十字衛(wèi)生站

市衛(wèi)生局

街道辦事處我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)縣醫(yī)院縣中醫(yī)院疾控中心婦幼保健所結(jié)核病防治所藥品檢驗(yàn)所衛(wèi)生學(xué)校縣政府

鄉(xiāng)政府村委會(huì)

縣衛(wèi)生局

鄉(xiāng)衛(wèi)生院

村衛(wèi)生室

區(qū)精神衛(wèi)生中心

區(qū)婦幼保健所

區(qū)醫(yī)院疾控中心區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)中心

區(qū)健康教育所

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科后勤保障科

辦公室

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

社區(qū)居民

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)示意圖公共衛(wèi)生較最密切單位疾病預(yù)防控制中心（CenterforDiseaseControlandPrevention簡(jiǎn)稱CDC）衛(wèi)生監(jiān)督局（SupervisoryOfficeforsanitation）藥監(jiān)局（Drugmonitoringbureau）婦幼保健院（MaternalandChildCareServiceCentre）公共衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制體系（國(guó)家、省、市、縣CDC，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），村（居民區(qū)）衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站））衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系（依法監(jiān)督管理食品、化妝品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水；公共場(chǎng)所、打擊非法行醫(yī)、非法采血等）醫(yī)療救治體系（急救中心、傳染病醫(yī)院、供血機(jī)構(gòu)）公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系（應(yīng)急辦+以上部門+大專院校專家組成應(yīng)急處理專家委員會(huì)）監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)體系（衛(wèi)生信息+社會(huì)信息）社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)提供體系企業(yè)政府公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)媒體保障人群健康公共衛(wèi)生體系三、公共衛(wèi)生的基本職能

EssentialPublicHealthFunctions1.評(píng)估2.政策制定3.保障監(jiān)控健康狀況診斷或調(diào)查健康問(wèn)題告知、教育并賦予解決健康問(wèn)題的能力動(dòng)員社區(qū)合作制定政策和規(guī)劃，支持健康行動(dòng)執(zhí)法，保健康提供個(gè)體保健服務(wù)，確保保健供應(yīng)確保高素質(zhì)人力資源評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果、質(zhì)量及可及性4.研究公共衛(wèi)生基本職能

的演化于1988年美國(guó)提出3項(xiàng)公共衛(wèi)生基本職能于1997年英國(guó)提出10項(xiàng)公共衛(wèi)生職能WHO于1998提出9項(xiàng)公共衛(wèi)生基本職能WHO西太區(qū)于2002年提出9項(xiàng)公共衛(wèi)生基本職能泛美衛(wèi)生組織和WHO于2008年聯(lián)合提出11項(xiàng)公共衛(wèi)生基本職能公共衛(wèi)生的11項(xiàng)基本職能

1.監(jiān)控、評(píng)價(jià)和分析健康狀況2.監(jiān)測(cè)、研究和控制對(duì)公眾健康的風(fēng)險(xiǎn)和威脅3.健康促進(jìn)4.動(dòng)員社會(huì)參與健康行動(dòng)5.發(fā)展公共衛(wèi)生規(guī)劃與管理的政策，提高機(jī)構(gòu)能力6.加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管和執(zhí)法能力7.評(píng)價(jià)與促進(jìn)基本衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性8.發(fā)掘人力資源，培訓(xùn)公共衛(wèi)生人才9.確保個(gè)人與人群衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量10.進(jìn)行公共衛(wèi)生研究11.減少突發(fā)事件與災(zāi)害對(duì)健康的影響包含學(xué)科Publichealthistypicallydividedintoepidemiology,biostatisticsandhealthservices.Environmental,social,behavioral,andoccupationalhealthareotherimportantsubfields.流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生與食品安全學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生毒理學(xué)兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)老年醫(yī)學(xué)PublicHealthApproach

四、公共衛(wèi)生的方法Definethehealthproblem.明確健康問(wèn)題Identifyriskfactorsassociatedwiththeproblem.識(shí)別與問(wèn)題有關(guān)的危險(xiǎn)因素Developandtestcommunity-levelinterventionstocontrolorpreventthecauseortheproblem.開(kāi)發(fā)與驗(yàn)證控制或預(yù)防病因或問(wèn)題的社區(qū)層次的干預(yù)措施Implementinterventionstoimprovethehealthofthepopulation.實(shí)施干預(yù)措施，改善人民健康Monitorthoseinterventionstoassesstheireffectiveness.監(jiān)控這些干預(yù)措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)Public公共Health衛(wèi)生Approach方法ProblemResponseSurveillance:Whatistheproblem?RiskFactorIdentification:Whatisthecause?InterventionEvaluation:Whatworks?Implementation:Howdoyoudoit?監(jiān)測(cè)：?jiǎn)栴}是什么？危險(xiǎn)因素識(shí)別：病因是什么？干預(yù)評(píng)價(jià)：干預(yù)效果如何？實(shí)施：如何去實(shí)現(xiàn)？PublicHealthApproachRequiresthecollection,analysis,andinterpretationofdatatodefinetheproblemandoutline:通過(guò)數(shù)據(jù)收集、分析、解釋，明確問(wèn)題。問(wèn)題是什么，發(fā)生在哪兒，什么時(shí)候，什么人群，如何發(fā)生？WhatWhereWhenWhoHowPublicHealthApproachThepotentialforpreventionorcontrolfrequentlyrequires:可預(yù)防、可控制需要有：計(jì)劃、策略、方法、意愿、資金AplanAstrategy/methodAmethodThewillFundingPublicHealthApproachThepotentialforpreventionorcontrolfrequentlyrequires:可預(yù)防、可控制需要有：計(jì)劃、策略、方法、意愿、資金AplanAstrategy/methodAmethodThewillFundingPublicHealthApproachDoit行動(dòng)！PublicHealthApproachAfterimplementationthecyclebeginsagain,butthistimetoevaluatetheprogramresults.實(shí)施后的周期又創(chuàng)新開(kāi)始，但周期結(jié)束前需要對(duì)項(xiàng)目情況進(jìn)行評(píng)價(jià)Didthestrategyworkasintended?策略效果正如想象嗎？Weretheresultsasexpected?結(jié)果如所愿嗎？Ifyes,canyouexpandorreplicatetheprogram?如果是，可以擴(kuò)大或重復(fù)該項(xiàng)目嗎？Ifno,doyouabandonorreviseandtryagain?如果不是，你打算放棄或修改后再重新開(kāi)始嗎？醫(yī)學(xué)模式五、公共衛(wèi)生的演變?nèi)喂残l(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個(gè)人不良生活行為方式來(lái)控制慢性非傳染性疾病的健康促進(jìn)第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來(lái)延長(zhǎng)人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”(NewPublicHealth)個(gè)體預(yù)防群體預(yù)防全球預(yù)防衛(wèi)生學(xué)（Hygiene）公共衛(wèi)生學(xué)（PublicHealth）“新公共衛(wèi)生”(NewPublicHealth)后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣