咳嗽、咳痰的常見病因和發(fā)病機制課件

癥狀評估-咳嗽咳痰2.熟悉咳嗽和咳痰的伴隨癥狀評估和相關的護理診斷。3.了解咳嗽、咳痰的常見病因和發(fā)病機制。咳嗽的性質(zhì)和音色；痰的量和性質(zhì)。1.掌握學習目標一、概念咳嗽（cough)是呼吸道受到刺激后引發(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護性反射動作。通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。借助咳嗽將呼吸道內(nèi)過多的分泌物排出體外的動作稱為咳痰（expectoration)。但是，長期、頻繁、劇烈的咳嗽影響工作、休息，引起呼吸肌疼痛，則屬病理現(xiàn)象?？人浴⒖忍凳桥R床最常見的癥狀之一。（一）病因二、病因和發(fā)病機制呼吸道疾病胸膜疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)因素呼吸道異物、炎癥、結(jié)核、腫瘤。出血和過敏等刺激時，均可引起咳嗽胸膜炎、自發(fā)性氣胸左心功能不全肺淤血與肺水腫體循環(huán)靜脈栓子脫落肺栓塞大腦皮質(zhì)及延髓中樞受炎癥、出血、癔?。ǘ┌l(fā)病機制二、病因和發(fā)病機制咳嗽延髓咳嗽中樞受到刺激引起的神經(jīng)反射，是一種爆發(fā)性的呼氣動作咳嗽的步驟短而深的吸氣聲門關閉,膈肌與肋間肌收縮，胸內(nèi)壓升高膈肌快速收縮，肺內(nèi)高壓空氣噴射而出（二）發(fā)病機制二、病因和發(fā)病機制咳痰生物性、物理性化學性、過敏性咽、喉、氣管、支氣管、肺組織充血、水腫毛細血管壁通透性腺體分泌粘液、吸入的塵埃、組織壞死物痰液+（一）咳嗽的性質(zhì)三、臨床表現(xiàn)干性咳嗽濕性咳嗽咳嗽無痰或痰量甚少咳嗽有痰液見于急性咽喉炎、急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。見于肺炎、慢性支氣管炎、慢性咽炎、支氣管擴張、肺膿腫或空洞型肺結(jié)核等（二）咳嗽的時間三、臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)的咳嗽夜間咳嗽長期的慢性咳嗽吸入刺激性氣體、呼吸道異物氣管或支氣管分叉部受壓左心衰竭、肺結(jié)核慢性呼吸道炎癥，慢支、支擴、肺結(jié)核、肺膿腫清晨或夜間改變體位時加劇慢支、支擴、肺膿腫（三）咳嗽的音色三、臨床表現(xiàn)咳嗽聲音嘶啞金屬音調(diào)咳嗽犬吠樣咳嗽咳嗽聲音低微或無聲聲帶或喉部病變縱膈腫瘤、支氣管癌會厭、喉頭、氣管受壓極度衰弱或聲帶麻痹陣發(fā)性連續(xù)劇咳支氣管哮喘、百日咳（四）痰的性質(zhì)三、臨床表現(xiàn)粘液性漿液性膿性慢性炎癥滲出感染血性支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌（五）痰的顏色三、臨床表現(xiàn)無色透明痰黃色或黃綠色鐵銹色痰磚紅色膠凍樣痰急性支氣管炎、支氣管哮喘化膿菌感染肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死克雷伯桿菌肺炎粉紅色痰肺淤血（六）痰的量三、臨床表現(xiàn)痰量少痰量多達數(shù)百毫升，靜置后分層痰量增加痰量減少呼吸道炎癥支氣管擴張或肺膿腫病情進展病情好轉(zhuǎn)痰量減少，但全身毒血癥狀加重支氣管引流不暢，痰液潴留（一）病史與誘因四、護理評估要點吸入史大量吸煙史心肺疾病以及全身情況（二）咳嗽與咳痰的特點四、護理評估要點起病急緩、發(fā)生的時間、病程與規(guī)律，能否有效咳嗽與咳痰咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時間、音色及其與體位、睡眠、氣候變化的關系痰液的性質(zhì)、痰量、氣味及其與體位的關系，伴隨癥狀及其表現(xiàn)等（三）伴隨癥狀四、護理評估要點1、伴胸痛：肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等。2、伴呼吸困難：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。3、伴大量膿痰：支氣管擴張、肺膿腫。4、伴發(fā)熱：呼吸道感染5、伴杵狀指（趾）：支擴、肺膿腫、腫瘤等（三）伴隨癥狀四、護理評估要點杵狀指、趾、匙狀指（四）身心反應四、護理評估要點1、呼吸系統(tǒng)：自發(fā)性氣胸2、循環(huán)系統(tǒng)3、消化系統(tǒng)4、泌尿系統(tǒng)5、其他五、相關護理診斷1、清理呼吸道無效與痰液粘稠有關；與極度衰弱、無力咳嗽有關；2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期