演示文稿十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲

演示文稿十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲本文檔共32頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分（優(yōu)選）十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲本文檔共32頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分

鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱。發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。成蟲寄生腸道引起鉤蟲病(hookwormdisease)，主要表現(xiàn)為貧血及與貧血相關(guān)的癥狀。在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最為嚴(yán)重。本文檔共32頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分一、形態(tài)

成蟲體長約1cm，圓柱形，肉紅色，死后乳白色，雄蟲末端膨大成交合傘，雌蟲尾部末端圓錐狀。十二指腸鉤蟲頭部和尾部均向背面彎曲呈“c”形，美洲鉤蟲頭部向背面彎曲，尾部向腹部彎曲成“s”形。十二指腸鉤口線蟲美洲鉤口線蟲本文檔共32頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分活鉤蟲從患者腸道驅(qū)出的蟲體，在體外活動的情況。本文檔共32頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分美洲板口線蟲和十二指腸鉤口線蟲口囊卡紅染色：十二指腸鉤蟲口囊腹側(cè)前緣有兩對鉤齒，美洲鉤蟲口囊腹側(cè)前緣有半月形板齒一對。本文檔共32頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鉤蟲雄蟲交合傘十二指腸鉤口線蟲十二指腸鉤蟲交合傘中背輻肋遠(yuǎn)端分兩支，每支再分三支。美洲鉤蟲交合傘中背輻肋基部先分兩支，每支氣管遠(yuǎn)端再分兩小支。美洲板口線蟲背輻肋本文檔共32頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分蟲卵長橢圓形，中等大小。卵殼極薄，無色透明，新鮮糞便中蟲卵內(nèi)含4~8個細(xì)胞，卵殼于細(xì)胞之間有明顯的空隙，若患者便秘或糞便放置過久，卵內(nèi)細(xì)胞可繼續(xù)為多細(xì)胞期。卵殼卵細(xì)胞空隙本文檔共32頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分活絲狀蚴

絲狀蚴前端圓、尾部尖，能作波浪起伏樣的蠕動。本文檔共32頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分

鉤蟲體內(nèi)有三種單細(xì)胞腺體：

（1）頭腺：1對，主要分泌抗凝素及乙酰膽堿酯酶。抗凝素是一種耐熱的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主腸壁傷口的血液凝固，有利于鉤蟲的吸血。（2）咽腺：3個，其主要分泌物為乙酰膽堿酯酶、蛋白酶及膠原酶。乙酰膽堿酯酶可破壞乙酰膽堿，而影響神經(jīng)介質(zhì)的傳遞作用，降低宿主腸壁的蠕動，有利于蟲體的附著。（3）排泄腺：1對，分泌物主要為蛋白酶，能抑制宿主血液的凝固。本文檔共32頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分二、生活史

本文檔共32頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鉤蟲生活史外界發(fā)育期蟲卵—桿狀蚴—絲狀蚴（感染期幼蟲）基本過程：

外界發(fā)育期

人體發(fā)育期（適宜條件下發(fā)育所需時間：１周）本文檔共32頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分人體內(nèi)發(fā)育期鉤蟲生活史感染期幼蟲(經(jīng)皮)幼蟲成蟲(小腸)（皮下心肺氣管咽小腸）（5-7周）感染階段與途徑

(經(jīng)皮膚、口、胎盤)幼蟲移行定居小腸發(fā)育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態(tài)(口囊咬著腸粘膜、不斷更換叮咬位置）成蟲食性、壽命本文檔共32頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分生活史要點(diǎn)：

1.成蟲寄生在小腸上段，以口囊內(nèi)的鉤齒或板齒咬附腸粘膜，以宿主血液、組織液、腸粘膜為食。

2.感染階段絲狀蚴（感染期蚴）。

3.感染方式主要經(jīng)皮膚感染，還可經(jīng)口和粘膜感染，另外還發(fā)現(xiàn)母體內(nèi)的幼蟲通過胎盤侵入胎兒現(xiàn)象，有報道經(jīng)乳汁感染。

4.幼蟲需經(jīng)移行才能發(fā)育成成蟲，移行途徑：皮膚—小血管或淋巴管—右心—肺、肺微血管、肺泡—支氣管—咽—小腸。本文檔共32頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分5.此外鉤蚴有“遷延移行現(xiàn)象”指十二指腸鉤蟲的鉤蚴經(jīng)皮膚感染人體后，部分在進(jìn)入小腸之前，可滯留于某些組織中達(dá)很長時間，此時，蟲體發(fā)育緩慢或“暫停發(fā)育”，在受到某些刺激后，才陸續(xù)到達(dá)小腸發(fā)育成熟。犬鉤蟲也存在上述情況，但未發(fā)現(xiàn)美洲鉤蟲遷延移行現(xiàn)象。

6.還有試驗(yàn)證明某些動物（豬、獅、犬、靈貓、猴、猩猩、犀牛）可作為鉤蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。本文檔共32頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分三、致病

人體感染鉤蟲后是否出現(xiàn)臨床癥狀與鉤蚴侵入皮膚的數(shù)量、成蟲在小腸寄生的數(shù)量有關(guān)，也與人體的健康狀況、營養(yǎng)條件及免疫力有關(guān)。鉤蟲感染（hookworminfection）：在糞便中可檢獲蟲卵，但無任何臨床癥狀。鉤蟲病（hookwormdisease）：既有鉤蟲感染,又有臨床癥狀和體征。鉤蟲病的臨床表現(xiàn)可分三個時期，即由幼蟲引起皮膚（或粘膜）侵襲期、肺部移行期和成蟲在腸道寄生期（此期危害最嚴(yán)重）。本文檔共32頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分1．幼蟲所致病變及癥狀

（1）鉤蚴性皮炎（dermatitiscausedbyhookwormlarvae）：感染期蚴鉆入皮膚后，數(shù)十分鐘內(nèi)患者局部皮膚即可有針刺、燒灼和奇癢感,出現(xiàn)充血斑點(diǎn)或丘疹，1～2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水皰，搔破后可有淺黃色液體流出。若有繼發(fā)細(xì)菌感染則形成膿皰，最后經(jīng)結(jié)痂、脫皮而愈。俗稱為“糞毒”或“地癢疹”.能自愈，病程2～3周。

本文檔共32頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鉤蚴性皮炎本文檔共32頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鉤蚴性皮炎本文檔共32頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分巴西鉤蚴引起的皮膚幼蟲移行癥本文檔共32頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分（2）呼吸道癥狀(symptomsinrespiratorysystem)：急性鉤蚴感染，鉤蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎癥細(xì)胞浸潤，患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、血痰及哮喘。本文檔共32頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鉤蚴在肺組織中移行本文檔共32頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分2．成蟲所致病變成蟲為主要致病階段（1）貧血(anemia)：慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損，再加上患者營養(yǎng)不良，血紅蛋白合成速度比細(xì)胞新生速度慢，則使紅細(xì)胞體積變小、著色變淺，引起低色素小細(xì)胞性貧血。貧血癥狀：皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力甚至心慌等。偶爾會出現(xiàn)消化道大出血。本文檔共32頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鉤蟲引起的貧血本文檔共32頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分晚期鉤蟲病病人（貧血、浮腫）本文檔共32頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分本文檔共32頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分引起慢性失血的原因

a.吸血：以鉤齒或板齒咬附腸粘膜吸血。b.滲血：鉤蟲吸血時，頭腺分泌抗凝素，使傷口血液不易凝固。自咬附部位粘膜傷口滲出的血液量與吸血量大致相當(dāng)。c.蟲體不斷更換咬附部位：原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液。d.蟲體活動造成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。本文檔共32頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分感染鉤蟲的狗腸鉤蟲以口囊附著于腸粘膜上。本文檔共32頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分鉤蟲咬附于腸壁本文檔共32頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分

（2）腹瀉：鉤蟲病早期可出現(xiàn)消化道功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，所出現(xiàn)的腹瀉呈粘液樣或水樣便。易被誤診。

（3）異嗜癥：少數(shù)患者有“異嗜癥”(allotriophagy)，喜食生米、茶葉、碎紙、木屑、破布、煤渣、泥土、瓦片、爐灰等，可能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與鐵的耗損有關(guān)，若給患者服用鐵劑后，癥狀可自行消失。

（4）嬰兒鉤蟲病(infantilehookwormdisease)：最常見的癥狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退。導(dǎo)致嬰兒嚴(yán)重感染的是十二指腸鉤蟲。本文檔共32頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\16點(diǎn)59分四、實(shí)驗(yàn)診斷