關(guān)于操縱藥品比例實(shí)施方法

一、目的、意義為把保護(hù)患者利益放在首位，著力解決百姓“看病難、看病貴”問題，踴躍操縱患者醫(yī)療費(fèi)用，降低“藥占比”，降低住院病人次均費(fèi)用，減輕醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)，力求讓人民群眾用比較低廉的費(fèi)用取得比較優(yōu)質(zhì)的效勞,保障臨床用藥平安、經(jīng)濟(jì)、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量;為進(jìn)一步貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、江西省衛(wèi)生廳有關(guān)醫(yī)院藥品收入的規(guī)定，增進(jìn)臨床合理用藥，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，操縱藥品費(fèi)用不合理增加，提高醫(yī)院社會(huì)效益。依據(jù)《藥品治理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理行規(guī)定《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》等法律和規(guī)章，特制定本實(shí)施方法。二、制定依據(jù)參照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及醫(yī)院品級(jí)評(píng)審的要求，結(jié)合醫(yī)院連年對(duì)藥品治理的體會(huì)，參照省、市同級(jí)醫(yī)院對(duì)藥品比例的治理，制定科室具體的藥品比例和考查方法。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立藥事治理委員會(huì)，由醫(yī)院藥事治理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院藥品比例的操縱治理，提出藥品比例治理重點(diǎn)和方向，具體組織操縱藥品比例實(shí)施方法的制定和實(shí)施。成立藥品治理監(jiān)督小組。負(fù)責(zé)全院臨床各科室藥品費(fèi)用比例操縱增進(jìn)臨床合理用藥監(jiān)督治理和獎(jiǎng)懲工作組長(zhǎng)：李建平成員：程傳紅、朱有斌、鐘福德、劉武、劉月生、江鋒、蘇銘、朱雨娥。醫(yī)務(wù)科職責(zé)：落實(shí)醫(yī)生所在科室和醫(yī)生職責(zé)及處方行為。藥劑科職責(zé)：落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)和合理用藥監(jiān)管。臨床科室主任職責(zé)：對(duì)科內(nèi)合理用藥進(jìn)行治理，對(duì)科內(nèi)藥品比例進(jìn)行治理和考核。財(cái)務(wù)科職責(zé)：提供科室藥品比例數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院各項(xiàng)收入統(tǒng)計(jì)方法。監(jiān)察科職責(zé)：負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)藥品比例進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲。四、藥品比例實(shí)施方法（一）藥品比例操縱的大體原那么醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)治理原那么，即醫(yī)院對(duì)科室進(jìn)行藥品比例治理操縱，科室主任對(duì)科內(nèi)醫(yī)生合理用藥進(jìn)行監(jiān)管操縱。醫(yī)院鼓舞老藥新用，鼓舞利用實(shí)惠藥品，鼓舞利用國(guó)家大體藥物目錄內(nèi)藥品。醫(yī)院增強(qiáng)《處方治理方法《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么的貫徹落實(shí)住院部醫(yī)生診治門診、急診病人所產(chǎn)生的藥品及各項(xiàng)費(fèi)用納入所在住院部科室統(tǒng)一計(jì)算。（二）醫(yī)院實(shí)行藥品比例操縱的科室內(nèi)兒科、外一科、骨傷科、婦產(chǎn)科、門診部進(jìn)行藥品比例監(jiān)管操縱。（三）科室藥品比例計(jì)算方式科室藥品比例=科室藥品總收入÷科室總收入×100%。藥品收入指醫(yī)院所有在用的藥品收入。科室總收入包括藥品收入和醫(yī)療收入之和，其中醫(yī)療收入又包括掛號(hào)、、氧氣、接生及衛(wèi)生材料等一切非藥品收入。（四）考核獎(jiǎng)懲方法1.門診部、住院部科室考核由藥事治理委員會(huì)召集成員討論制定院科室及醫(yī)生具體考查方法，制定具體藥品比例操縱方法，具體操縱比例如下?？剖?藥品比例 科室 藥品比例內(nèi)兒科60%外一科45%骨傷科45%婦產(chǎn)科30%門診部40%眼耳鼻喉科30%針灸康復(fù)科30%兒科65%確信各科室藥品比例交監(jiān)察科考核;科室每超過(guò)藥品比例1%，扣發(fā)科室獎(jiǎng)金200（精準(zhǔn)到小數(shù)點(diǎn)后位從科內(nèi)醫(yī)生獎(jiǎng)金中扣除，同時(shí)按每超過(guò)1%扣發(fā)科室主任100元獎(jiǎng)金進(jìn)行考核執(zhí)行;由藥事治理委員會(huì)或邀請(qǐng)市藥學(xué)專家到院每季度對(duì)各科室合理用藥進(jìn)行督導(dǎo)考核，對(duì)不合理用藥突出的科室在藥事治理委員會(huì)上通報(bào)點(diǎn)評(píng)，并由醫(yī)院對(duì)藥品比例進(jìn)行調(diào)控科室每季度持續(xù)三個(gè)月均在考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上下降個(gè)百分點(diǎn)以上部份按每降個(gè)百分點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)1000元，最高獎(jiǎng)勵(lì)3000元。五、補(bǔ)充說(shuō)明（一）藥品比例統(tǒng)計(jì)的大體原那么住院部科室以各科室所屬醫(yī)生開具的所有藥品及其它醫(yī)療收入為基數(shù)進(jìn)行藥品比例計(jì)算，門診部醫(yī)生單獨(dú)核算。（二）醫(yī)生實(shí)行固定科室治理全院所有醫(yī)生實(shí)行一人一崗原那么，即每一個(gè)醫(yī)生只歸屬于唯一科室，藥品比例統(tǒng)計(jì)口徑以開單醫(yī)生及科室為準(zhǔn)，醫(yī)生開具的處方及醫(yī)療費(fèi)用均歸屬于其所在科室進(jìn)行核算藥品比例。（三）醫(yī)生職位調(diào)整因工作需要，醫(yī)生需要進(jìn)行職位調(diào)整的原那么上在每一個(gè)月25日進(jìn)行，由科室報(bào)醫(yī)務(wù)科審核后及時(shí)執(zhí)行調(diào)整。假設(shè)因科室緣故造成調(diào)整不及時(shí)，阻礙藥品比例核算，后果概由科室自行承擔(dān)。（四）兒科考核為65專業(yè)建議藥品比例操縱在45%之內(nèi)由科內(nèi)考核新生兒室運(yùn)行正常6由院方對(duì)兒科統(tǒng)一考核，暫定45%。（五）以下藥品列入藥占比外人血白蛋白、靜脈丙種球蛋白、拉米夫定、中藥飲片、腫瘤病人所用特殊化療藥物、糖尿病利用重組甘精胰島素或精蛋白生物合成人胰島素、急性胰腺炎利用醋酸奧曲肽暫不納入科室藥品費(fèi)用比例操縱計(jì)算范圍。六、科室藥品比例核算歸口治理（一）住院部科室外一科含肛腸、腦外；骨傷科含眼耳鼻喉科；內(nèi)兒科含急診兒科及新生兒室。（二）門診部科室門診部包括門診內(nèi)科門診外科門診兒科中醫(yī)婦科、門診眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科（含康復(fù)理療室及中醫(yī)骨傷科、專家門診等專業(yè)。醫(yī)院對(duì)門診部總的藥品比例進(jìn)行考核與治理。七、工作要求（一）提高熟悉，統(tǒng)一思想各科室和醫(yī)務(wù)人員要充分熟悉到標(biāo)準(zhǔn)藥品比例治理關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療平安、減輕群眾負(fù)擔(dān)、減輕醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)的重要意義，全院職工要統(tǒng)一思想，盡力做到合理用藥；嚴(yán)禁以超藥品比例為由，拒絕給需要藥物醫(yī)治的病人開藥，變相推諉病人；嚴(yán)禁在月底采取虛記其他費(fèi)用后退費(fèi)的方式?jīng)_抵藥品比例；嚴(yán)禁主動(dòng)要求病人在院外購(gòu)藥，醫(yī)院一旦查實(shí)，將從重從重辦罰。（二）認(rèn)真執(zhí)行，力求實(shí)效大低員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。（三）增強(qiáng)中醫(yī)特色效勞理念為有效操縱藥品比例一是要充分發(fā)揮中醫(yī)“簡(jiǎn)便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢(shì)，拓展中醫(yī)藥效勞領(lǐng)域，提高中醫(yī)藥效勞質(zhì)量和水平使中醫(yī)藥效勞比達(dá)30%以上二是要操縱藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比重，從制度上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來(lái)的問題，保證臨床醫(yī)生的合理用藥、合理檢查和合理醫(yī)治，操縱藥占比；三是實(shí)施因