臨床疾病概要

水腫：組織間隙過量積液的臨床表示，包含心源性、腎源性、肝源性、內(nèi)分泌性、營(yíng)養(yǎng)不良性、風(fēng)濕性、藥物性、其他。之宇文皓月創(chuàng)作心源性：各種疾病導(dǎo)致的右心功能不全水腫出現(xiàn)緩慢，從身體下垂部位開始，水腫為對(duì)稱性、凹陷性。腎源性：腎病和急、慢性腎炎 水腫從眼瞼和顏面開始，迅速延及全身，常呈中、重度凹陷性水腫，可有高血壓、蛋白尿、血尿，低蛋白血癥、腎功能異常等。肝源性：肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代償，常先出現(xiàn)腹水，再出現(xiàn)下肢水腫，可伴肝、脾腫大，腹壁靜脈曲張和黃疸、蜘蛛痣、肝掌，肝功能異常等。體溫的正常范圍：口測(cè)法（舌下溫度）：36.3°C?37.2°C；肛測(cè)法（直腸溫度）：36.6C?37.7C；腋測(cè)法（腋下溫度）：36.0C?37.0C。以覺醒度改變成主的意識(shí)障礙：嗜睡、昏睡、昏迷體格檢查的基本方法有五種：視、觸、叩、聽、嗅。生命體征：是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，是體格檢查必檢項(xiàng)目之一。包含體溫T（體溫的正常范圍：口測(cè)法（舌下溫度）：36.3C?37.2C；肛測(cè)法（直腸溫度）：36.6C?37.7C；腋測(cè)法（腋下溫度）：36.0C?37.0C。）、呼吸R（即包含呼吸頻率，呼吸深度，呼吸節(jié)律。正凡人呼吸頻率為12次~20次/分，呼吸過速超出20次/分，呼吸過緩低于12次/分）、脈搏P（正常成人脈率為60次~100次/分）、血壓BP（正常血壓<120和<80;一級(jí)高血壓：收縮壓140MBP<160和/或舒張壓90MBP<100；二級(jí)高血壓：收縮壓160MBP<180和/或舒張壓100MBP<110；三度高血壓：收縮壓M180和/或舒張壓M110）。高血壓：收縮壓N140mmHg和（或）舒張壓N90mmHg。7低血壓：血壓低于90/60mmHgo*甲狀腺腫大分度：1度：不克不及看出腫大但能觸及；II度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌后緣以內(nèi)；III度：超出胸鎖乳突肌后緣。扁桃體腫大分度：1度：不超出咽腭弓；11度：超出咽腭弓；I度：超出咽喉壁中線。心尖搏動(dòng)：位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm~1.0cm處，搏動(dòng)范圍直徑為2.0cm~2.5cm膽囊點(diǎn)：位于右鎖骨中線（或右側(cè)腹直肌外緣）與肋弓下緣交界處，此處的壓痛標(biāo)記膽囊的病變麥?zhǔn)宵c(diǎn)：位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛標(biāo)記闌尾的炎癥腹膜刺激征：腹膜炎患者除壓痛與反跳痛外，還常伴隨腹肌緊張，統(tǒng)稱為腹膜刺激征i4Murphy（莫非）征陽(yáng)性：左手掌放于右肋骨下緣，拇指放于膽囊點(diǎn)，吸氣時(shí)發(fā)炎的膽囊下移碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽(yáng)性主訴：包含迫使患者此次就診的主要癥狀和持續(xù)時(shí)間。RBC（紅細(xì)胞）計(jì)數(shù)：成年男性：（4.0?5.5）X10」2/L；成年女性：（3.5?5.0）X10」2/L新生兒：（6.0?7.0）X10」2/LHGB（血紅蛋白）計(jì)數(shù)：成年男性： （120?160）g/L；成年女性：（110?150）g/L；新生兒：（170?200）g/L。18WBC（白細(xì)胞）計(jì)數(shù)：成年（4?10）X10"9/L*血小板：參考值（100?300）X103/L正常成人24h尿量：1L-2L,平均1.5L；多尿：24h尿量〉2.5L；少尿：24h尿量V0.4L；無(wú)尿：24h尿量V0.1L心電圖的構(gòu)成：p波代表心房除極、QRS波群代表心室除極、T波代表心室快速?gòu)?fù)極慢性阻塞性肺疾?。–OPD）:是一種以持續(xù)呼氣氣流受限為特點(diǎn)，且常呈進(jìn)行性進(jìn)展，與氣道和肺部對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)的一種疾病。癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶。23支氣管哮喘（bronchialasthma）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì).胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分介入的氣道慢性炎癥性疾病。癥狀有：1.呈發(fā)作性，伴隨哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。2.咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma,CVA）咳嗽為唯一的癥狀。體征：廣泛呼氣性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包含具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。肺結(jié)核的臨床癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀 （1）咳嗽咳痰（2）咯血（3）胸痛（4）呼吸困難;全身癥狀發(fā)熱為最罕見癥狀，多為長(zhǎng)期午后潮熱。部分患者有乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。育齡女性患者可以有月經(jīng)不調(diào)呼吸衰竭：是指由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，靜息狀態(tài)下不克不及維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低伴（或不伴）動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫妗㈧o息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）V60mmHg伴或不伴PaC02>50mmHg可診斷為呼吸衰竭。呼吸衰竭治療原則：堅(jiān)持呼吸道通暢；糾正缺氧；增加通氣量、改善C02潴留；病因治療支持療法與病情監(jiān)測(cè)心力衰竭：是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降，使心排血量不克不及滿足機(jī)體代謝需要，器官、組織血液灌注缺乏，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表示。急性心力衰竭：急性病變引起心排血量急劇降低，導(dǎo)致靶器官灌注缺乏，急性體、肺循環(huán)淤血。臨床表示：端坐呼吸、恐懼、瀕死感、大汗、咳粉紅色泡沫痰、心動(dòng)過速、奔馬律、兩肺底濕啰音急性心力衰竭治療：高流量吸氧：酒精抗泡沫減少靜脈回流：坐位、兩腿下垂鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?、地西泮（安定）快速利尿：靜脈速尿血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸廿油洋地黃類藥物氨茶堿、皮質(zhì)激素，可解除支氣管痙攣心臟驟停：突發(fā)意識(shí)喪失，伴大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，特別是心音消失，是心臟驟停的主要診斷尺度。33心、臟驟停的處理：搶救成功的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇和盡早進(jìn)行復(fù)律治療。心肺復(fù)蘇的步調(diào)：C胸外按壓、A開通氣道、B人工呼吸冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化…動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性和血管腔縮小或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠心病分型：無(wú)癥狀性心肌病，心絞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死。冠狀動(dòng)脈造影：診斷和治療一一“金尺度心肌梗死心電圖的ST段抬高，呈弓背向上型消化性潰瘍（pepticulcer）:發(fā)生于胃（GU）和十二指腸（DU）的慢性潰瘍，為罕見病、多發(fā)病消化性潰瘍癥狀：中上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。其他癥狀：曖氣、反酸、惡心、嘔吐及燒心等部分患者可無(wú)癥狀，甚至以出血、穿孔為首發(fā)癥狀）消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)：長(zhǎng)期性：腹痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作周期性：腹痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，尤以DU更為突出；節(jié)律性：DU表示空腹痛或午夜痛，腹痛多為進(jìn)食或服用抗酸藥所緩解。GU疼痛較不規(guī)則，常在餐后半小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1?2小時(shí)后逐漸緩解，下餐進(jìn)食后再重復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。=====疼痛部位：DU——多位于中上腹部，或在臍上方或臍上方偏右處；GU——多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下或劍突下偏左處疼痛性質(zhì)：灼痛、鈍痛或饑餓樣痛，通常較輕。若持續(xù)性劇痛，放射至背部，服用制酸藥物不克不及緩解時(shí)，常提示潰瘍穿孔誘發(fā)因素：精神刺激、過度疲勞、飲食失慎、藥物影響、氣候變更消化性潰瘍并發(fā)癥：出血（最罕見并發(fā)癥）、穿孔、幽門梗阻（嘔吐是其主要癥狀）、癌變。消化性潰瘍治療：基本治療（規(guī)律生活，飲食規(guī)律，戒煙戒酒防止咖啡濃茶）、藥物治療（根除幽門螺桿菌經(jīng)常使用三聯(lián)治療方案、抗酸分泌的藥物、胃黏膜呵護(hù)的藥物）、外科治療。肝硬化：是以纖維隔及假小葉形成為特征性病理表示。肝硬化失代償期癥狀：全身癥狀：疲倦、乏力、精神不振及消瘦、低熱、口角炎、夜盲、干眼病及多發(fā)性神經(jīng)根炎等；消化道癥狀：食欲不振、厭食、餐后上腹飽脹、惡心、嘔吐及進(jìn)油膩食物易腹瀉等；皮膚黏膜改變：面色黝暗無(wú)光澤（肝病面容）、水腫、蜘蛛痣和毛細(xì)血管擴(kuò)張、肝掌及黃疸等；出血傾向：鼻出血、牙齦出血、皮膚紫瘢、胃腸黏膜彌漫性出血及女性月經(jīng)過多等；貧血；內(nèi)分泌失調(diào)：如男性性欲下降、睪丸萎縮、乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)及不育等門靜脈高壓癥的三大臨床表示：脾大和脾功能亢進(jìn)、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放。肝硬化的并發(fā)癥：上消化道出血（最罕見的并發(fā)癥。表示為突然嘔血及黑糞，大量出血常導(dǎo)致失血性休克或誘發(fā)肝性腦病，死亡率很高）感染肝性腦?。ǜ斡不顕?yán)重的并發(fā)癥和最罕見的死亡原因）肝腎綜合征原發(fā)性肝癌電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（罕見：低鈉血癥、低鉀低氯血癥呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒）肝肺綜合征（由嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成的三聯(lián)征）上消化道出血：屈氏韌帶以上的消化道（包含食管、胃、十二指腸及胰膽等部位）出血。嘔血和黑糞為上消化道出血的特征性臨床表示。上消化道出血的病因臨床上以消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂及胃癌四種病因最罕見。上消化道出血臨床表示：1.嘔血和黑糞嘔血是上消化道出血的直接證據(jù)。2.失血性周圍循環(huán)衰竭。3.發(fā)熱上消化道出血后，多數(shù)患者于24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱。4貧血上消化道出血后均有急性失血性貧血。出血量的估計(jì)：糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性：提示每日出血量在5ml以上。黑糞：出血量超出50?70ml。嘔血：標(biāo)明胃內(nèi)的積血在250ml以上。出血量在500ml以上：伴隨頭暈、心悸、乏力及出冷汗出血量超出1000ml，或達(dá)全身血容量的20%以上泌尿系統(tǒng)感染最罕見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌，其中以大腸桿菌埃希菌最為罕見；貧血：在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性HbV120g/L，成年女性（非妊娠）HbV110g/L，孕婦HbV100g/L即為貧血。臨床上罕見的貧血有缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。缺鐵性貧血：多種原因引起體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡，致血紅蛋白合成減少所引起的貧血，是最罕見的一種貧血。血象為小細(xì)胞低色素。缺鐵性貧血臨床表示：貧血一般表示：乏力，納差，慘白等.組織缺鐵表示：黏膜炎，神經(jīng)精神異常原發(fā)病表示：如黑便、月經(jīng)量多等缺鐵性貧血治療原則：根除病因，補(bǔ)足貯鐵。1）病因治療、2）彌補(bǔ)鐵劑、3）輸血支持再生障礙性貧血：簡(jiǎn)稱“再障”，是一種以骨髓造血功能衰竭、全血細(xì)胞減少為特征和以貧血、出血、感染為主要臨床表示的綜合征。溶血性貧血是指由于紅細(xì)胞壽命縮短、破壞增加、骨髓造血功能不克不及代償紅細(xì)胞破壞而發(fā)生的一組貧血。白血?。阂活惼鹪从谠煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病，其細(xì)胞增殖失控、分化障礙，抑制正常造血，出現(xiàn)貧血、出血、感染及器官浸潤(rùn)癥狀。淋巴瘤：起源于淋湊趣和淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤，以無(wú)痛性進(jìn)行性淋湊趣腫大或腫塊為特征，組織學(xué)分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩類。淋湊趣或局部組織活檢；病理組織學(xué)檢查是本病確診依據(jù)。甲狀腺功能亢進(jìn)：俗稱甲亢是由于血循環(huán)中甲狀腺激素增高所導(dǎo)致的機(jī)體代謝亢進(jìn)等癥候群糖尿?。阂葝u素絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏所致的慢性血糖升高性疾病。糖尿病診斷尺度：糖尿病的分型：糖尿病慢性并發(fā)癥包含：糖尿病微血管病變、糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。ù笱懿∽儯⑵渌ㄈ缜喙庋?、白內(nèi)障等）、感染。糖尿病防治原則：糖尿病防治“五駕馬車”糖尿病教育飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測(cè)口服藥物胰島素治療風(fēng)濕：是指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉和骨出現(xiàn)的慢性疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種以周圍關(guān)節(jié)炎為主的全身炎癥性的自身免疫病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表示：1）關(guān)節(jié)表示：晨僵；疼痛、壓痛與腫脹；關(guān)節(jié)功能障礙。2）關(guān)節(jié)外表示：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；類風(fēng)濕血管炎和系統(tǒng)受累表示。痛風(fēng)：是由于嘌吟代謝紊亂及/或因尿酸排泄不良導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。直接原因是高尿酸血癥。感染性疾?。褐覆≡w（微生物和寄生蟲）感染人體后引起的具有傳染性的疾病稱為感染性疾病傳染?。焊腥拘约膊≈杏袀魅拘圆⒖稍斐闪餍械姆Q為傳染病傳染病的基本特征：有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征、有感染后免疫流行過程的三環(huán)節(jié)（基本條件）：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染病的預(yù)防：管理傳染源、切斷傳播途經(jīng)、呵護(hù)易感人群傳染病的病程發(fā)展階段性：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期（極期）、恢復(fù)期。艾滋?。菏谦@得性免疫缺陷綜合征。本病主要通過性接觸，血液和母嬰傳播。精神活動(dòng)：是指人腦在反應(yīng)客觀事物的過程中，所進(jìn)行的一系列復(fù)雜的功能活動(dòng)，包含認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)、情感運(yùn)動(dòng)及意志與行為活動(dòng)。精神障礙：是指在各種因素的作用下造成大腦功能的失調(diào)從而表示出感知、認(rèn)知、情緒、意志及行為等精神方面的異常。79記憶：是個(gè)體對(duì)以往經(jīng)歷過的事物和經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)。心理學(xué)上將記.憶分為識(shí)記、堅(jiān)持、回憶（再生）、認(rèn)知（再識(shí)）四個(gè)部分。正凡人的記憶根據(jù)堅(jiān)持時(shí)間分為瞬時(shí)記憶（30s以內(nèi)）、短時(shí)記憶（30s~數(shù)周）、長(zhǎng)時(shí)記憶。癡呆的記憶障礙首先損害的是短時(shí)記憶。心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變成主要特征的一組疾病。臨床上主要表示為情感高漲或低落，伴隨相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變。臨床上主要表示形式包含：躁狂癥、抑郁癥和雙重障礙。滅菌法：是指殺滅一切活的生物。滅菌法包含高壓蒸氣法、煮沸法、火燒法。消毒法：是殺滅病原微生物和其他有害生物，但不要求清除和殺滅所有微生物。脫水：是指體液容量缺乏。脫水和缺鈉同時(shí)存在，但比例分歧分為三型，等滲性脫水（血清鈉在130~150mmol/l）、高滲性脫水（血清鈉高達(dá)150mmol/l）、低滲性脫水（細(xì)胞外液稀釋成低鈉，血清鈉V135mmol/l）。低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/l時(shí)，引起以肌細(xì)胞功能障礙為主的病癥。輸血可彌補(bǔ)血容量，改善循環(huán)、提高攜氧能力、增加血漿蛋白、增進(jìn)免疫力和凝血功能。輸血的并發(fā)癥：發(fā)熱反應(yīng)、反常和過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血傳染病、免疫抑制。休克：是人體有效微循環(huán)銳減、組織血流灌注缺乏、組織細(xì)胞對(duì)氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)利用障礙的病理過程，是一種綜合征的表示。麻醉：用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無(wú)痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療和其他治療。全身麻醉：指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進(jìn)入人體內(nèi)，發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，表示為神志、痛覺消失，遺忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，這種方法稱為全身麻醉。燒傷深度估計(jì)：采取三度四分法，1°燒傷（又稱紅斑性燒傷）、淺11°燒傷（又稱水皰性燒傷）、深11°燒傷（達(dá)到真皮深層）、111°燒傷（又稱焦痂性燒傷）。腫瘤：是指正常的細(xì)胞，組織增生與異常分化所形成的新生物。腫瘤的擴(kuò)散：直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。腫瘤國(guó)際分期一TNM分期：T——原發(fā)腫瘤，N 淋湊趣，M--遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤的治療方式：手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥及生物治療胃癌：是我國(guó)罕見的惡性腫瘤之一，多見于胃竇部和胃小彎，其次為賁門。大腸癌包含結(jié)腸癌和直腸癌。原發(fā)性肝癌輔助檢查中血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定，是普查、診斷、治療后隨訪的經(jīng)常使用方法。骨折：骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折。三周為分界點(diǎn)，三周以內(nèi)骨折稱為新鮮骨折，三周以后的骨折稱為陳舊骨折骨折的愈合過程：血腫機(jī)化演進(jìn)期（傷后6~8h，由于內(nèi)外凝血系統(tǒng)的激活，骨折斷端的血腫凝結(jié)成塊，這一過程需要兩周左右。）原始骨痂形成期（一般需要4~8周）骨痂改造塑形期（原始骨痂逐漸改造成為永久骨痂，后者具有正常的骨結(jié)構(gòu)，約需8~12周）骨折的專有體征：畸形，反常活動(dòng)，骨擦音、骨擦感骨折急救處理：（1）首先檢查病人全身情況：生命體征，抗休克等（2）妥善處理傷口：止血帶止血（3）妥善固定：凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理。（4）迅速轉(zhuǎn)送：應(yīng)盡快地轉(zhuǎn)運(yùn)，爭(zhēng)取時(shí)間及早處理。骨折治療的三大原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉104.膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)時(shí)稱為膀胱刺激癥狀105.顱內(nèi)壓增高三聯(lián)癥：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。106.妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的過程。妊娠全過程分為3個(gè)時(shí)期：早期妊娠：妊娠12周末以前、中期妊娠：第13周末?27周末、晚期妊娠：第28周及其后足月妊娠：妊娠滿37周至不滿42周為足月妊娠。正常分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程。早產(chǎn)：28?36周，足月產(chǎn)：37?41周，過期產(chǎn)：滿42周及以上。影響分娩因素：產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量產(chǎn)道：胎兒娩出的通道胎兒：胎兒大小、胎位及有無(wú)畸形精神心理因素：分娩是持續(xù)而強(qiáng)烈的應(yīng)激110.產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為：骨產(chǎn)道（真骨