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藥物相互作用與臨床主講:熊曉云2003.3引言■藥物具有雙重作用■臨床聯(lián)合用藥的目的:治療效果!減少不良反應!藥物相互作用的定義Druginteraction:同時或間隔一定時間先后使用兩種或兩種以上的藥物時,由于藥物之間或藥物-機體-藥物之間的反應,改變了藥物原來的體內(nèi)過程、組織對藥物的感受性或藥物的理化性質(zhì),而產(chǎn)生單種藥物所沒有的藥理作用或不良反應,稱為藥物相互作用又名藥物交互作用。二、藥物相互作用的研究對■包括藥物在體外的相互作用和藥物在體內(nèi)的相互作用。藥物在體外的相互作用屬藥劑學(Pharmaceutics)或藥物化學(Medicinalchemistry)的研究范疇。■藥物在體內(nèi)的相互作用屬臨床藥理學(Clinicalpharmacology)和臨床藥學Clinicalpharmacy)的研究范疇三、藥物相互作用的結(jié)果■藥效增強或減弱■毒副作用增加或減輕藥物理化性質(zhì)變化■出現(xiàn)始料不及的不良反應!!!半南集團朽花K器m與上,overttie上面tina”“:m::224<記的國家藥監(jiān)局8月31日下發(fā)緊急通知,要求立即停用“黃柏膠囊”(“梅花K2)黃柏黃柏為蕓香科植物黃柏或黃皮樹的樹皮,還有多種生物堿,主要為小檗堿,此外還有棕櫚堿、黃柏堿等,具有清熱燥濕瀉火解毒、清退虛熱等功效,常與抗菌藥物配伍,如治療埃希大腸桿菌所致細菌性腹瀉等。N(CH32四環(huán)素CONH■四環(huán)素是兩性物質(zhì)。胃液中酸度高,藥物溶解完全,吸收較好。主要以原形經(jīng)腎小球過濾排出,故尿液濃度較高,有利于治療尿路感染?！龃罅克沫h(huán)素可造成肝損害,也可加劇腎功能不全等。黃柏+四環(huán)素]—四環(huán)素吸收減少,腎局部濃度較高,導致腎衰竭!!!體內(nèi)的藥物相互作用遠比體外隱蔽:■間隔一定時間用藥引起的相互作用,更易被人忽略;■盲目雜亂地并用藥物越多,不良反應的幾率越高。■病人自行添用藥物或同

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