脊髓損傷fankle評(píng)估課件

脊髓損傷功能評(píng)佑EvaluationofSpinalcordInjury李興國(guó)博士昆明市第一人民醫(yī)晚骨科TheorthopaedicsofKunmingFirstPeople'sHospital脊髓損傷spinalcordinjury由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷,在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和括約肌功能障礙,肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。損傷程度的評(píng)佑對(duì)擬定治疔方豪以及推測(cè)預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義。截癱指數(shù)法評(píng)定指標(biāo)包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、括約肌功能三項(xiàng)每項(xiàng)分為0,1,2三級(jí)。0”代表功能完全正常或接近正常?！?”代表功能部分喪失。2”代表功能完全喪失或接近完全喪失。三種功能完全正常的截癱指數(shù)為0三種功能完全喪失則截癱指數(shù)為6般記錄肢體自主運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及兩便的功能情況。相加后即為該病人的截癱指數(shù),如某病人自主運(yùn)動(dòng)完全喪失,而其他兩項(xiàng)為部分喪失,則該病人的截癱指數(shù)為2+1+1=4Frankel脊髓損傷分級(jí)油等級(jí)功能狀況損傷平面以下深感覺(jué)究全峭史,肌肉運(yùn)動(dòng)功能疣全消失B傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能宄全消失,僅存甚些包括眠區(qū)感覺(jué)C損傷平面以下僅有某些肌肉運(yùn)動(dòng)勸能,無(wú)有用功能存在D損傷平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走E磔淺感覺(jué)、肌肉運(yùn)動(dòng)及大小便功能良好,可有病理反射二、Franke法1969年由Frankel提出。其將損傷平面以下感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)存留情況分為五個(gè)級(jí)別。FrankelHL,HancockDO,HyslopGetalThevalueofposturalreductionintheinitialmanagementofclosedinjuriesofthespinewithparaplegiaandtetraplegia.Paraplegia1969;7(3):17992不究全性損傷(Incompleteinjury)如票在損傷神經(jīng)平面以下[包括錄低位的骶段(S45)]保留部分感覺(jué)或運(yùn)動(dòng),則此損傷被定義為不完全性損傷。骶部感覺(jué)包括肛門粘膜皮膚交界處和肛門深部的感覺(jué)。骶部運(yùn)動(dòng)功能檢查是通過(guò)肛門指檢發(fā)現(xiàn)肛門外括約肌有無(wú)自主收縮。IncompleteinjuryIfpartialpreservationofsensoryand/ormotorfunctionsisfoundbelowtheneurologicallevelandincludesthelowestsacralsegment,theinjuryisdefinedasincompleteSacralsensationincludessensationattheanalmucocutaneousjunctionaswellasdeepanalsensation.ThetestofmotorfunctionisthepresenceofvoluntarycontractionoftheexternalanalsphincterupondigitalexaminationFrankel脊髓損傷分級(jí)法完全運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全喪失B不完全-僅保留感覺(jué)C不完全一僅保留運(yùn)動(dòng)(無(wú)功能)D不完全-保留運(yùn)動(dòng)(有功能)E所有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完金恢復(fù),但可能有異帝反射完全性損傷(Completeinjury)指最低骶段(S4-S5的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全消失。CompleteinjuryThistermisusedwhenthereisanabsenceofsensoryandmotorfunctioninthelowestsacralsegment.Frankel油對(duì)脊髓損傷的程