特定(單)病種質量管理 -慢性阻塞性肺疾病

2015年6月1日特定（單）病種質量管理

——慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄谧≡海┨囟?單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。毙约又刈≡海┵|量控制指標病情嚴重程度評估與分級收住院/或ICU指征氧療方法應用適當抗菌藥物選擇與應用適當支氣管擴張劑、糖皮質激素全身（系統(tǒng)）應用選擇符合指征（無禁忌癥）合并癥處理適當⑴有心功能不全時可選用利尿劑、強心劑、血管擴張劑、心律失常藥物（無禁忌癥）⑵有肺動脈高壓時可選用血管擴張劑（無禁忌癥）⑶有血栓形成高危因素時可選用抗凝藥物（無禁忌癥）特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。毙约又刈≡海┵|量控制指標有呼吸功能不全時可選用呼吸興奮劑（無禁忌癥）有氣胸時可選擇閉式引流術危重患者(如出現(xiàn)PaCO2明顯升高)選擇使用無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣治療符合指征提供戒煙、減少危險因素疾病自我管理健康教育服務住院天數(shù)與費用、療效患者對服務治療質量的評價特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病適用病種名稱與ICD-10編碼J44.100慢性阻塞性肺病伴有急性加重特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質量控制指標病情嚴重程度評估與分級⑴COPD臨床嚴重度分級①Ⅰ級：FEV1≥80%預計值②Ⅱ級：50%≤FEV1＜80%預計值③Ⅲ級：30%≤FEV1＜50%預計值④Ⅳ級：30%＜預計值或者5＜0%預計值伴有呼吸衰竭、肺心病入院24小時內氧合評估：⑵呼吸頻率＞35次/min①PaO2＜40mmHg或者PaO2/FiO2＜200mmHg②H＜7.25③PaCO2＞50mmHg特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質量控制指標收住院或ICU符合指征特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質量控制指標氧療方法應用適當控制性低濃度氧療

氧療30分鐘后，須復查ABG以了解氧療效果特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質量控制指標抗菌藥物選擇與應用適當輕度、中度COPD急性加重：青霉素、β內酰胺類重度、極重度COPD（無銅綠假單胞菌危險因素）：β內酰胺類/β內酰胺酶抑制劑重度、極重度COPD（有銅綠假單胞菌危險因素）：

哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質量控制指標支氣管擴張劑、糖皮質激素全身（系統(tǒng)）應用選擇符合指征（無禁忌癥）特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質量控制指標合并癥處理適當有心功能不全時可選用利尿劑、強心劑、血管擴張劑、心律失常藥物（無禁忌癥）有肺動脈高壓時可選用血管擴張劑（無禁忌癥）有血栓形成高危因素時可選用抗凝藥物（無禁忌癥）有呼吸功能不全時可選用呼吸興奮劑（無禁忌癥）有氣胸時可選擇閉式引流術特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質量控制指標危重患者(如出現(xiàn)PaCO2明顯升高)選擇使用無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣治療符合指征特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質量控制指標提供戒煙、減少危險因素疾病自我管理健康教育服務特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質量控制指標住院天數(shù)與費用、療效特定(單)病種質量管理——慢性阻塞性肺疾病