眼與眼眶CT檢查演示文稿

眼與眼眶CT檢查演示文稿當(dāng)前第1頁\共有102頁\編于星期日\10點優(yōu)選眼與眼眶CT檢查當(dāng)前第2頁\共有102頁\編于星期日\10點當(dāng)前第3頁\共有102頁\編于星期日\10點當(dāng)前第4頁\共有102頁\編于星期日\10點二、正常CT表現(xiàn)：眼眶

眶壁：內(nèi)、外、上、下壁

眶內(nèi)：視神經(jīng)、眼外肌、球后脂肪、血管眼球眼環(huán)、玻璃體、晶狀體當(dāng)前第5頁\共有102頁\編于星期日\10點正常眼眶當(dāng)前第6頁\共有102頁\編于星期日\10點正常眼眶當(dāng)前第7頁\共有102頁\編于星期日\10點三、疾病診斷：1.眶內(nèi)腫瘤CT表現(xiàn)：位于眶內(nèi)，類圓形或不規(guī)則形良性—密度均勻，邊界光滑清楚眶壁可有壓迫性凹陷惡性—密度不均，邊界不規(guī)則眶壁可破壞，向鼻竇、顱內(nèi)延伸當(dāng)前第8頁\共有102頁\編于星期日\10點左眼球后海綿狀血管瘤當(dāng)前第9頁\共有102頁\編于星期日\10點右視神經(jīng)鞘膜瘤當(dāng)前第10頁\共有102頁\編于星期日\10點左眼眶淚腺混合瘤當(dāng)前第11頁\共有102頁\編于星期日\10點右眶腺樣囊性癌當(dāng)前第12頁\共有102頁\編于星期日\10點2.炎性假瘤

分彌漫型、腫塊型、淚腺型、肌炎型CT表現(xiàn)：單眼或雙眼發(fā)病眼外肌和視神經(jīng)增粗，眼環(huán)增厚眶內(nèi)局限性或彌漫性密度增高或腫塊淚腺增大當(dāng)前第13頁\共有102頁\編于星期日\10點右眶炎性假瘤當(dāng)前第14頁\共有102頁\編于星期日\10點3.眼格氏病無甲亢表現(xiàn)，眼球突出雙眼多肌受累眼外肌肥大（多為肌腹增粗），視神經(jīng)增粗當(dāng)前第15頁\共有102頁\編于星期日\10點雙眼格氏病當(dāng)前第16頁\共有102頁\編于星期日\10點雙眼格氏病當(dāng)前第17頁\共有102頁\編于星期日\10點4.眶外傷、異物眶骨骨折眶內(nèi)血腫眶內(nèi)、球內(nèi)異物高密度：金屬(高)，沙石、玻璃(較高)等密度：CT不易發(fā)現(xiàn)低密度：木片、竹片當(dāng)前第18頁\共有102頁\編于星期日\10點左內(nèi)板骨折、晶狀體脫位當(dāng)前第19頁\共有102頁\編于星期日\10點右眼球后血腫當(dāng)前第20頁\共有102頁\編于星期日\10點右眼球后血腫當(dāng)前第21頁\共有102頁\編于星期日\10點左眼異物當(dāng)前第22頁\共有102頁\編于星期日\10點左球內(nèi)異物角膜穿孔當(dāng)前第23頁\共有102頁\編于星期日\10點第二節(jié)耳一、CT檢查技術(shù)掃描范圍顳骨巖部軸位冠狀位層厚、間距1mm高分辨算法當(dāng)前第24頁\共有102頁\編于星期日\10點二、正常CT表現(xiàn)：外耳：外耳道、耳廓中耳：鼓室（包括其內(nèi)聽小骨）、咽鼓管、鼓竇、乳突氣房內(nèi)耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸等當(dāng)前第25頁\共有102頁\編于星期日\10點當(dāng)前第26頁\共有102頁\編于星期日\10點當(dāng)前第27頁\共有102頁\編于星期日\10點當(dāng)前第28頁\共有102頁\編于星期日\10點正常顳骨圓窗錐隆起當(dāng)前第29頁\共有102頁\編于星期日\10點正常顳骨當(dāng)前第30頁\共有102頁\編于星期日\10點鐙骨腳弓密集重建圖像清晰顯示鐙骨腳弓當(dāng)前第31頁\共有102頁\編于星期日\10點冠狀面CT：能顯示鼓室盾板、天蓋、卵圓窗、面神經(jīng)管垂直段等結(jié)構(gòu)更清楚顯示鼓室底和頸靜脈球窩的關(guān)系有利于分辨上、中、下鼓室當(dāng)前第32頁\共有102頁\編于星期日\10點正常冠掃錘骨內(nèi)聽道耳蝸Prussak間隙盾板當(dāng)前第33頁\共有102頁\編于星期日\10點正常冠掃前庭卵圓窗砧鐙關(guān)節(jié)上半規(guī)管耳蝸外耳道當(dāng)前第34頁\共有102頁\編于星期日\10點正常多平面重建圖像砧鐙關(guān)節(jié)面神經(jīng)管垂直段當(dāng)前第35頁\共有102頁\編于星期日\10點正常聽小骨SSD圖像錘砧關(guān)節(jié)砧骨短突錘骨柄鐙骨錘骨柄錘砧關(guān)節(jié)砧骨短突砧鐙關(guān)節(jié)當(dāng)前第36頁\共有102頁\編于星期日\10點三、疾病診斷：1.中耳乳突炎

CT表現(xiàn)：鼓膜增厚、穿孔、內(nèi)陷乳突氣房混濁、骨質(zhì)硬化鼓室、鼓竇內(nèi)有炎性滲出物或軟組織密度影骨質(zhì)破壞:聽小骨、天蓋、鼓室的各個壁、盾板面神經(jīng)管水平段及垂直段當(dāng)前第37頁\共有102頁\編于星期日\10點中耳炎當(dāng)前第38頁\共有102頁\編于星期日\10點外耳道膽脂瘤當(dāng)前第39頁\共有102頁\編于星期日\10點中耳巨大膽脂瘤當(dāng)前第40頁\共有102頁\編于星期日\10點中耳巨大膽脂瘤當(dāng)前第41頁\共有102頁\編于星期日\10點2.中耳癌較少見，多為鱗癌大范圍侵蝕性骨質(zhì)破壞，代之以軟組織影骨破壞以鼓室為中心，向周圍累及外耳道、乳突、顳骨鱗部、乙狀竇、耳蝸等當(dāng)前第42頁\共有102頁\編于星期日\10點顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）女49歲當(dāng)前第43頁\共有102頁\編于星期日\10點顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）當(dāng)前第44頁\共有102頁\編于星期日\10點3.先天畸表外、中耳畸形：外耳道閉鎖 鼓室狹小、不發(fā)育

聽小骨畸形內(nèi)耳畸形：迷路、前庭、耳蝸異常當(dāng)前第45頁\共有102頁\編于星期日\10點外中耳畸形當(dāng)前第46頁\共有102頁\編于星期日\10點右側(cè)畸形聽小骨左側(cè)正常聽小骨外中耳畸形SSD成像當(dāng)前第47頁\共有102頁\編于星期日\10點雙側(cè)前庭擴大，與半規(guī)管融合，左側(cè)中耳炎當(dāng)前第48頁\共有102頁\編于星期日\10點正常前庭和半規(guī)管前庭半規(guī)管融合當(dāng)前第49頁\共有102頁\編于星期日\10點右左右左前庭半規(guī)管融合正常半規(guī)管水成像當(dāng)前第50頁\共有102頁\編于星期日\10點耳蝸畸形當(dāng)前第51頁\共有102頁\編于星期日\10點第三節(jié)鼻腔、鼻竇、鼻咽一、CT檢查技術(shù)軸位冠狀位層厚、間距3-5mm骨窗、軟組織窗觀察范圍：上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇當(dāng)前第52頁\共有102頁\編于星期日\10點二、正常CT表現(xiàn)上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇：竇腔、竇壁鼻腔、鼻甲、鼻中隔鼻咽腔、咽鼓管圓枕、咽隱窩、咽鼓管咽口當(dāng)前第53頁\共有102頁\編于星期日\10點正常鼻竇當(dāng)前第54頁\共有102頁\編于星期日\10點正常鼻竇當(dāng)前第55頁\共有102頁\編于星期日\10點三、疾病診斷1.鼻竇炎CT表現(xiàn)：竇腔內(nèi)密度增高，可見氣-液平竇腔內(nèi)粘膜增厚，或軟組織密度影竇壁骨質(zhì)增生、硬化當(dāng)前第56頁\共有102頁\編于星期日\10點上頜竇慢性炎癥當(dāng)前第57頁\共有102頁\編于星期日\10點右上頜竇感染（真菌）當(dāng)前第58頁\共有102頁\編于星期日\10點雙上頜竇炎鼻息肉當(dāng)前第59頁\共有102頁\編于星期日\10點2.鼻竇囊腫

CT表現(xiàn)：竇腔內(nèi)類圓形、半圓形，含液囊性病灶CT值稍高于水增強掃描無強化當(dāng)前第60頁\共有102頁\編于星期日\10點左篩竇囊腫當(dāng)前第61頁\共有102頁\編于星期日\10點3.鼻竇腫瘤

骨瘤 良性，好發(fā)于額、篩竇

CT上為骨質(zhì)密度，邊緣光滑當(dāng)前第62頁\共有102頁\編于星期日\10點右篩骨骨化纖維瘤當(dāng)前第63頁\共有102頁\編于星期日\10點上頜竇惡性腫瘤

上頜竇惡性腫瘤多為原發(fā)上皮癌CT表現(xiàn)：①上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊②增強后腫瘤密度較水腫粘膜密度高③多有不同程度的骨質(zhì)破壞④向周圍結(jié)構(gòu)浸潤當(dāng)前第64頁\共有102頁\編于星期日\10點左上頜竇惡性腫瘤脂肪肉瘤當(dāng)前第65頁\共有102頁\編于星期日\10點血管肉瘤左上頜竇惡性腫瘤當(dāng)前第66頁\共有102頁\編于星期日\10點4.鼻咽癌CT表現(xiàn)：好發(fā)于中年男性鼻咽腔兩側(cè)壁不對稱咽隱窩變淺或閉塞咽旁、頂后壁肌肉增粗或出現(xiàn)軟組織腫塊周圍脂肪間隙消失，軟組織塊可突向腔內(nèi)病變要向周圍侵犯：向前破壞上頜竇

向外累及翼腭窩和顳下窩

向上侵犯顱底易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移當(dāng)前第67頁\共有102頁\編于星期日\10點右側(cè)鼻咽癌當(dāng)前第68頁\共有102頁\編于星期日\10點左側(cè)鼻咽癌并顱底骨質(zhì)破壞當(dāng)前第69頁\共有102頁\編于星期日\10點第四節(jié)喉一、CT檢查技術(shù)軸位，掃描時停止吞咽運動層厚、間距：3-5mm范圍從會厭尖至上部氣管環(huán)發(fā)“e”音掃描可了解聲帶的活動情況當(dāng)前第70頁\共有102頁\編于星期日\10點平靜呼吸發(fā)“e”當(dāng)前第71頁\共有102頁\編于星期日\10點二、正常CT表現(xiàn)聲門上區(qū)：喉前庭、梨狀窩、會厭間隙、杓會厭皺襞聲門區(qū)：室?guī)?、聲帶、喉室聲門下區(qū)：聲帶平面以下甲狀軟骨、杓狀軟骨當(dāng)前第72頁\共有102頁\編于星期日\10點當(dāng)前第73頁\共有102頁\編于星期日\10點當(dāng)前第74頁\共有102頁\編于星期日\10點正常喉部平掃當(dāng)前第75頁\共有102頁\編于星期日\10點正常喉部平掃當(dāng)前第76頁\共有102頁\編于星期日\10點正常喉部平掃發(fā)“e”當(dāng)前第77頁\共有102頁\編于星期日\10點三、疾病診斷喉癌

多見于中老年人，鱗癌多見聲門上癌：包括會厭、杓會厭皺襞，室?guī)?、喉室癌聲門癌：源于聲帶聲門下癌：聲門下區(qū)域的癌當(dāng)前第78頁\共有102頁\編于星期日\10點CT表現(xiàn)：軟組織腫塊喉旁、會厭間隙脂肪消失，梨狀窩消失杓會厭皺襞不規(guī)則增厚喉軟骨、氣管環(huán)不規(guī)則破壞當(dāng)前第79頁\共有102頁\編于星期日\10點喉癌（聲門上區(qū)）當(dāng)前第80頁\共有102頁\編于星期日\10點喉癌聲門、聲門下區(qū)當(dāng)前第81頁\共有102頁\編于星期日\10點喉癌聲門上、聲門、聲門下當(dāng)前第82頁\共有102頁\編于星期日\10點第五節(jié)腮腺頜面部一、CT檢查技術(shù)常規(guī)軸位，必要時冠狀位層厚、間距：3-5mm觀察軟組織腫瘤須平掃+增強掃描當(dāng)前第83頁\共有102頁\編于星期日\10點二、正常表現(xiàn)：腮腺大多呈類圓形，左右基本對稱，密度介入肌肉與脂肪之間頜面部骨骼、肌肉、皮膚，脂肪間隙清晰，兩側(cè)基本對稱當(dāng)前第84頁\共有102頁\編于星期日\10點正常腮腺當(dāng)前第85頁\共有102頁\編于星期日\10點三、疾病診斷1.腮腺腫瘤以混合瘤較常見，多為良性，

少數(shù)惡性CT表現(xiàn)：良性腫瘤：類圓形，邊界清楚，密度均勻

或不均，可有斑點狀鈣化，囊

變區(qū)，多均勻強化惡性腫瘤：形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，密度

不均，常有出血、壞死、囊變，

不均勻強化，可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移和鄰近骨質(zhì)破壞。當(dāng)前第86頁\共有102頁\編于星期日\10點腮腺混合瘤平掃當(dāng)前第87頁\共有102頁\編于星期日\10點2.頜骨囊腫CT表現(xiàn)：頜骨膨大，皮質(zhì)變薄內(nèi)見囊性病灶，邊緣光滑，呈水樣密度單房或多房，囊內(nèi)可包含牙齒當(dāng)前第88頁\共有102頁\編于星期日\10點左上頜骨含齒囊腫當(dāng)前第89頁\共有102頁\編于星期日\10點3.頜骨腫瘤CT表現(xiàn)：良性：頜骨內(nèi)邊緣光滑、密度均勻的軟

組織塊，頜骨呈膨脹性改變惡性：邊界不規(guī)則、密度不均、軟組織

腫塊，頜骨侵蝕性破壞，腫瘤累及周圍軟組織及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移當(dāng)前第90頁\共有102頁\編于星期日\10點下頜骨惡性腫瘤轉(zhuǎn)移癌當(dāng)前第91頁\共有102頁\編于星期日\10點第六節(jié)甲狀腺一、CT檢查技術(shù)常規(guī)軸位層厚、間距：3-5mm平掃、增強（有甲亢癥狀者不宜行CT增強掃描）當(dāng)前第92頁\共有102頁\編于星期日\10點二、正常CT表現(xiàn)甲狀腺位于頸前部，左右兩側(cè)葉大致呈三角形，中間有細的峽部相連甲狀腺呈均勻性高密度影，血流豐實，強化明顯當(dāng)前第93頁\共有102頁\編于星期日\10點正常甲狀腺當(dāng)前第94頁\共有102頁\編于星期日\10點三、疾病診斷1.甲狀腺腫單純性甲狀腺腫：由于碘量攝取不足（又稱地方性甲狀腺腫），或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起，甲狀腺呈彌漫性腫大，出現(xiàn)多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可出血、壞死、囊變、纖維化或鈣化毒性甲狀腺腫：系自身免疫性疾病，好發(fā)于20~40歲女性，常有甲亢癥狀當(dāng)前第95頁\共有102頁\編于星期日\10點CT表現(xiàn)：彌漫性甲狀腺腫呈對稱性腫大，密度減低，并有均勻性強化結(jié)節(jié)型甲狀腺腫通常為非對稱性腫大，密度不均勻，其中可見多發(fā)大小不等低密度結(jié)節(jié)，少數(shù)出血，結(jié)節(jié)呈高密度，囊變結(jié)節(jié)密度較低，可有弧形、砂粒狀鈣化當(dāng)前第96頁\共有1