基礎(chǔ)第七章-人群營(yíng)養(yǎng)與膳食

第一頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt第一節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食

第二頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt

孕婦：妊娠期婦女〔由妊娠開始至分娩結(jié)束〕。乳母：哺乳期婦女〔由胎盤娩出后至哺乳終止〕。第三頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt4

一、孕婦

第四頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt

孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是公共營(yíng)養(yǎng)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。孕期合理營(yíng)養(yǎng)是胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的保證，營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)妊娠結(jié)局和母體健康都可產(chǎn)生不利影響。中國(guó)小兒最突出的問題是體重缺乏，在農(nóng)村可高達(dá)20%～25%，在局部遙遠(yuǎn)山區(qū)高達(dá)60%。我國(guó)5歲以下兒童佝僂病的發(fā)生率很高，1歲以內(nèi)嬰幼兒總發(fā)病率達(dá)62%?？偟内厔?shì)是農(nóng)村>城市，北方>南方。我國(guó)0～4歲嬰幼兒貧血發(fā)病率很高，在長(zhǎng)江流域的個(gè)別農(nóng)村甚至高達(dá)82.7%。

由于不合理的飲食習(xí)慣，特別是在一些大城市中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩，如高脂、高熱量膳食，心血管疾病有上升趨勢(shì)，城市中有5%兒童超體重。

第五頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt孕期(主要〕生理狀態(tài)及代謝的改變胃酸分泌減少胃腸蠕動(dòng)減慢胃排空延長(zhǎng)小腸吸收能力增強(qiáng)早期:惡心、胃口差中晚期:胃腸脹氣,便秘孕期對(duì)大局部營(yíng)養(yǎng)素吸收能力增強(qiáng)生理性貧血血漿蛋白濃度下降各種營(yíng)養(yǎng)素水平降低：如葡萄糖、氨基酸、礦物質(zhì)和維生素第六頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt血液血容量:妊娠期血容量增加始于妊娠6-8周，至妊娠32-34周時(shí)達(dá)頂峰，血容量比妊娠前約增加35%-40%，并一直維持至分娩。血容量的增加包括血漿容積和紅細(xì)胞數(shù)量的增加。但血漿容積的增加大于紅細(xì)胞數(shù)量的增加，與非妊娠婦女相比，血漿容積增加約為45-50%,紅細(xì)胞數(shù)量增加約為15-20%。增幅比例失調(diào)，出現(xiàn)血液稀釋---生理性貧血。第七頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt血液成分

:紅細(xì)胞和血紅蛋白:由于血液稀釋，妊娠期婦女的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(約為3.6×1012/L)和血紅蛋白值(約為110g/L)均低于非妊娠婦女的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(約4.2×1012/L)和血紅蛋白值(約130g/L)。故妊娠婦女易出現(xiàn)生理性貧血。孕婦貧血界定值早晚110；中期105第八頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt腎臟:

在妊娠期間，為排出母體和胎體代謝所產(chǎn)生的含氮或其他廢物，導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重。腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量于妊娠早期開始增加，在整個(gè)妊娠期間均保持較高水平。尿中的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素、尿酸、肌酸、肌酐排泄增多。第九頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt根底代謝率妊娠早期根底代謝率略有下降;妊娠中期根底代謝率逐漸升高；妊娠晚期根底代謝率增高約15%~20%。第十頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt妊娠期婦女常常伴有消化功能的改變。牙齦肥厚，易患牙齦炎和牙齦出血；胃腸平滑肌張力下降、賁門括約肌松弛、消化液(胃酸、胃蛋白酶為主)分泌量減少、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、腸蠕動(dòng)減弱等，易出現(xiàn)惡心、消化不良、嘔吐、胃反酸、便秘等妊娠反響。對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收卻增強(qiáng)。如鈣、鐵、葉酸及維生素B12等的吸收都較末妊娠前有所增加，尤其是在妊娠的后半期。第十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt孕期營(yíng)養(yǎng)與母體健康121.妊高癥高BMI孕婦發(fā)生妊高癥的危險(xiǎn)是正常孕婦的9倍；低鈣攝入人群比補(bǔ)鈣人群妊娠高血壓和先兆子癇發(fā)病率高與妊娠并發(fā)癥有關(guān)2.骨密度下降:研究顯示:傳統(tǒng)中國(guó)膳食即低鈣膳食〔鈣攝入量500mg100mg/d〕的孕婦,產(chǎn)后骨密度為非孕同齡婦女86%，補(bǔ)充50g/d奶粉〔300mg鈣〕的產(chǎn)后骨密度能到達(dá)同齡非孕婦的90%3.營(yíng)養(yǎng)性貧血:2002年廣東省孕婦貧血患病率城市46.2%農(nóng)村68.6%第十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt13BMI體重增長(zhǎng)范圍第十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt以上體重的增加稱為必要性體重增加。假設(shè)以體質(zhì)指數(shù)(BMI)作為指標(biāo)，孕期適宜增加的體重亦應(yīng)有所不同。孕前消瘦者孕期增重應(yīng)較一般婦女稍高，而超重和肥胖婦女孕期增重應(yīng)稍少。第十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt

胎兒發(fā)育的特征

1.妊娠周期：妊娠期以末次月經(jīng)的第一天算起，周期為280天。2.胎兒營(yíng)養(yǎng)供給及出生體重孕期婦女通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn),供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)。足月胎兒產(chǎn)出平均體重約3Kg。

第十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響1.低出生體重:低出生體重兒圍產(chǎn)期死亡率明顯高于正常出生體重的嬰兒2.早產(chǎn)兒及小胎齡兒:小胎齡兒反映了胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育停滯3.腦發(fā)育受損:蛋白質(zhì)、必需脂肪酸缺乏，可影響胎兒大腦發(fā)育4.先天畸形:某些微量元素、維生素缺乏可引起面部、神經(jīng)管、血管、腎的出生缺陷第十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt1717孕期營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)1.能量：總能量攝入量增加胎兒及附屬物生長(zhǎng)母親子宮、乳房組織的生長(zhǎng)母親體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪的儲(chǔ)存母親代謝活動(dòng)增加

孕中、孕末期＋200kcal/d；能量攝入與消耗以保持平衡為原那么第十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt18182.蛋白質(zhì)孕初期＋5g/d；孕中期+15g/d；孕末期+20g/d；3.碳水化合物孕早期至少150g/d，注意防酮中毒；4.脂肪一方面：孕期的脂肪儲(chǔ)藏3～4kg，是妊娠激素調(diào)節(jié)代謝的結(jié)果，無(wú)需攝入過多的脂肪另一方面：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、視網(wǎng)膜細(xì)胞分化需要必需脂肪酸，n-3、n-6系長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸、磷脂等。故增加攝入有利于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt19195.鈣一個(gè)成熟胎兒體內(nèi)約積累30g鈣雌激素、胎盤催乳素水平升高可使鈣的吸收及儲(chǔ)留增加。孕期尿鈣排出減少。胎盤對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)是保證胎兒對(duì)鈣的需要。孕期低鈣供給可使母體骨密度降至同齡非孕婦女的90%。孕期鈣DRI：1000～1200mg/d。第十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt20206.鐵中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年孕婦鐵的參考攝入量DRI為25mg/d，可耐受量UL60mg/d。7.碘孕婦缺碘導(dǎo)致母親甲狀腺功能減退，也可致胎兒甲狀腺功能低下，從而影響胎兒腦發(fā)育和成熟引起以智力發(fā)育緩慢為標(biāo)志的克汀病。我國(guó)推薦的孕期碘DRI為200g/d第二十頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt21218.維生素A孕期嚴(yán)重缺乏VitA—胎兒腦積水及智力損害貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育緩慢及嬰兒低出生體重與母體VitA缺乏有關(guān)孕早期VitA攝入過量(6000～15000μg)，可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天缺陷，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形等。我國(guó)建議VitA參考攝入量RNI為900g/d(3000iu)VitA可耐受水平UL2400g/d(8000iu)9.維生素D孕期VitD缺乏可導(dǎo)致母子鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、先天性佝僂病，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥。我國(guó)孕期VitD的DRI為10g/d。第二十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt222210.葉酸孕期葉酸缺乏引起先兆子癇、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢、早產(chǎn)、出生低體重兒及巨幼紅細(xì)胞性貧血。孕初期缺乏葉酸是引起神經(jīng)管畸形的最主要原因。約25%的嬰兒死亡由先天缺陷引起，孕期葉酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。孕前補(bǔ)充葉酸和VitB12能減少70%的神經(jīng)管畸形發(fā)病率葉酸的補(bǔ)充需從圍孕期即方案懷孕或可能懷孕前開始！〔最遲孕前3個(gè)月〕孕期葉酸的RNI為600g/d，可耐受水平〔UL〕1mg/d。第二十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物。*富含葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、豆類和深綠色葉菜及西紅柿、核桃、花生等。但葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50％，因此補(bǔ)充400μg／d葉酸或食用葉酸強(qiáng)化食物更為有效。第二十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt2411.膳食纖維素適當(dāng)攝入膳食纖維，對(duì)增加腸道蠕動(dòng)、減少有害物質(zhì)對(duì)腸道壁的侵害、促進(jìn)孕婦大便的通暢、減少便秘及產(chǎn)后其他腸道疾病的發(fā)生和增強(qiáng)食欲，均有一定的好處。孕婦可適中選用雜糧、麥麩、豆類、蔬菜、水果及含果膠、豆膠、藻蕈類的食物以增加膳食纖維的攝入量。第二十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt25孕早期婦女膳食指南:膳食清淡適口妊娠反響：口服B族維生素少食多餐保證攝入足量碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙禁酒*孕中.末期婦女膳食指南:適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動(dòng)、維持體重的適宜增長(zhǎng)戒煙禁酒,少吃刺激性食物第二十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt二乳母

哺乳期保證母體的合理營(yíng)養(yǎng)與膳食，有利于母體自身健康的恢復(fù)及為嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供最佳答案食物。第二十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt(一)哺乳期的生理特點(diǎn)

哺乳期：胎盤娩出后，產(chǎn)婦便進(jìn)入以自身乳汁哺育嬰兒的哺乳期。哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官組織得以更快地恢復(fù)。第二十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt乳汁的分類：初乳過渡乳成熟乳第二十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt激素水平的變化隨著胎兒娩出、胎盤剝離排出體外，產(chǎn)婦血中的雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降;垂體分泌的催乳素隨著雌激素水平的下降持續(xù)升高。第二十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt(二)哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要

哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需求，良好的乳母營(yíng)養(yǎng)供給能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁的質(zhì)量和數(shù)量。因此，必須對(duì)哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)需求加以調(diào)整。第三十頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt1．能量哺乳期婦女對(duì)能量的需求有所增加，旨在滿足母體泌乳過程需要消耗的能量和乳汁本身所含的能量。乳母維持泌乳所需的額外能量與其泌乳量呈正比關(guān)系。第三十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：在哺乳的1~6月乳母應(yīng)增加能量攝入2.lMJ(500kcal)/d；6個(gè)月以后仍保持完全母乳喂養(yǎng)者應(yīng)增加能量攝入2.1~2.7MJ(500~650kcal)/d。

第三十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt2．蛋白質(zhì)哺乳期婦女?dāng)z入適量的蛋白質(zhì)對(duì)維持嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫和行為功能等十分重要。人乳中蛋白質(zhì)的含量約為1.29/l00ml，假設(shè)按前6個(gè)月的平均泌乳量750~800ml/d計(jì)算那么含蛋白9.0~9.6g，相當(dāng)于每日攝入12.8~13.7g膳食蛋白。考慮到大多數(shù)中國(guó)人攝入的膳食蛋白是以植物性蛋白為主，故中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母應(yīng)比非妊娠婦女每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。第三十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt3．脂肪膳食脂肪的種類與乳汁脂肪的成分關(guān)系密切，攝入動(dòng)物性脂肪多時(shí)，乳汁中飽和脂肪酸含量相對(duì)增高。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母每日膳食脂肪供給量應(yīng)以其能量占總能量攝入的20%～25%為宜。第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt4．礦物質(zhì)人乳中的主要礦物質(zhì)(鈣、磷、鎂、鉀、鈉)的濃度一般不受膳食的影響。人乳中鐵含量少，但新生兒體內(nèi)有300MG儲(chǔ)藏微量元素中，碘和硒的膳食攝入量與其在乳汁中的濃度呈正相關(guān)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料綜合考慮后，建議乳母鈣的AI為1200mg/d;鐵的AI為25mg/d;碘的RNI為200ug/d〔每克食鹽中添加碘20ug〕;鋅RNI16.5mg/d;硒RNI為65μg/d。第三十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt5．維生素脂溶性維生素維生素A能少量通過乳腺，故增加母親膳食維生素A的攝入，乳汁中維生素A的含量亦會(huì)有一定程度的增高。初乳維生素A的含量遠(yuǎn)高于成熟乳。乳母膳食維生素A的RNI為1200μgRE。維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D含量很低。目前認(rèn)為乳母無(wú)需額外補(bǔ)充維生素D，只要能保證嬰兒多曬太陽(yáng)或適量補(bǔ)充魚肝油或其他維生素D制劑即可。

第三十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt水溶性維生素水溶性維生素大多可自由通過乳腺，但乳腺可調(diào)控其進(jìn)入乳汁的含量，達(dá)一定水平時(shí)不再增高。第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt〔三)哺乳期的膳食原那么因乳母對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量都增加，就必須精心地選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食品，并要在不同時(shí)間段將其合理地調(diào)配成最佳答案平衡膳食。第三十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt乳母的膳食指導(dǎo)391.哺乳期婦女膳食指南:增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增飲奶類,多喝湯水產(chǎn)褥期食物多樣,不過量忌煙酒,防止喝濃茶和咖啡科學(xué)活動(dòng)和鍛煉,保持健康體重第三十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt402.膳食構(gòu)成主食：粗細(xì)搭配，300-500g魚、禽、蛋、瘦肉：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)超過1/3，每日應(yīng)增加100-150g每日飲奶：500ml蔬菜：500g綠葉蔬菜2/3以上水果：200-400g豆類：60g或以上植物油：25-30g多湯水第四十頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常末孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般為6周。無(wú)特殊情況產(chǎn)后1小時(shí)就可讓產(chǎn)婦進(jìn)食易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，如牛奶、稀飯、肉湯面、蛋糕等，次日起可進(jìn)食普通食物，但食物應(yīng)是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等的合理平衡膳食。如果哺乳那么要比平常增加蛋白質(zhì)20g，同時(shí)要多進(jìn)湯汁食物及含膳食纖維多的食物以防便秘，餐次可每日4~5次。還要適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。第四十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt產(chǎn)褥期后膳食除了應(yīng)多食用動(dòng)物性食品(魚、雞、鴨、牛、羊、豬肉等)外，還可食用豆類食品、海帶、蝦米皮、木耳及動(dòng)物肝臟等含維生素和鐵等較多的食物。乳母每天應(yīng)喝牛奶以補(bǔ)充鈣，還要多食水果、蔬菜及一定比例的粗糧，多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯及骨頭湯等。對(duì)牛奶過敏者和不喝牛奶者每天要適量補(bǔ)充維生素D。第四十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt第二節(jié)特殊年齡人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食

一、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食

第四十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt44嬰幼兒概述嬰幼兒分期：嬰兒期：出生～12月是人類生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段幼兒期：1～3歲學(xué)齡前期：3～6歲嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的重要性胎兒～出生第一個(gè)過渡期斷奶過渡期第二個(gè)過渡期母乳喂養(yǎng)輔食添加第四十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt2.體格生長(zhǎng)發(fā)育:頭圍和胸圍:胸圍出生時(shí)比頭圍小6月—1歲胸圍和頭圍可根本相等，稱之為胸圍交叉胸圍交叉的時(shí)間愈早，反映嬰兒身體愈健康第四十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt嬰兒體重可按以下公式估算：*前半歲體重〔kg〕＝出生體重＋月齡×0.6*后半歲體重〔kg〕＝出生體重＋3.6＋〔月齡－6〕×0.5出生5~6個(gè)月時(shí)體重可增至出生時(shí)的2倍，1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的3倍。第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt身長(zhǎng)是反映骨鉻系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)，嬰兒期內(nèi)身長(zhǎng)平均增長(zhǎng)25cm，l周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的1.5倍。頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，嬰兒期內(nèi)頭圍平均每月增加lcm，而且這一時(shí)期腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加，至6月齡時(shí)腦重增加至出生時(shí)的2倍(600--700g)，至1周歲時(shí)，腦重達(dá)900--1000g，接近成人腦重的2/3。第四十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt嬰幼兒口腔狹小，嘴唇粘膜皺褶較多，出生時(shí)涎腺細(xì)胞不興旺，唾液分泌量少，3～4個(gè)月時(shí)唾液腺逐漸發(fā)育完全，同時(shí)唾液內(nèi)淀粉酶也逐漸增加，6個(gè)月以后唾液的作用更為增強(qiáng)。牙齒是食物消化過程中重要的器官之一，嬰幼兒時(shí)期正是乳牙萌出的階段，乳牙共20個(gè)，一般6個(gè)月左右(4～10個(gè)月)開始出牙，乳牙的萌出通常有一定的順序。第四十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt

胃是食物消化的主要場(chǎng)所。與成年人不同，嬰兒期胃呈水平位，賁門處肌肉約束力較弱，而幽門處肌肉較緊張。胃容量較小，出生時(shí)為25~50ml，出生后第10天增加到100ml，6個(gè)月后為200ml，1歲以后可增加至300~500ml。嬰幼兒腸管總長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)的6倍，但胃腸道消化酶的分泌及蠕動(dòng)能力遠(yuǎn)不如成人。

第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt能量供給缺乏時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的利用都會(huì)受到影響，同時(shí)機(jī)體還會(huì)動(dòng)用自身的能量?jī)?chǔ)藏，甚至消耗自身組織來(lái)滿足生理需要，因而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、消瘦、活動(dòng)力減弱或消失，甚至死亡。第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt能量供給過多時(shí)導(dǎo)致肥胖；嬰幼兒時(shí)期的肥胖，為脂肪細(xì)胞的增加，后果常常比較嚴(yán)重。

第五十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt52嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要：1.消化及營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)快速生長(zhǎng)發(fā)育，具有特殊的營(yíng)養(yǎng)需求。消化器官發(fā)育不成熟，缺乏成熟消化代謝機(jī)能對(duì)母乳耐受性好，對(duì)母乳以外的食物耐受性低體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素的儲(chǔ)藏量少，易缺乏并影響發(fā)育。6個(gè)月后，來(lái)自母體抗體逐漸消失，易患傳染性疾病。第五十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt531)熱量:0～6個(gè)月及7～12個(gè)月日均能量參考攝入量為95kcal/kg/d2)蛋白質(zhì)：母乳1.6～2.2g/kg

牛乳3.52g/kg

植物性食物4.0g/kg3)脂肪：0～6個(gè)月為總能量45％～54％6個(gè)月后占總能量的30％～40％4)碳水化合物：占總能量的30％～60％第五十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt545〕維生素維生素

0～6m

7～

12mVA,ugRE/d(RNIs)VD,ug/d(RNIs)α-TE,mg/d(Ais)VB1,mg/d(AIs)VB2,mg/d(AIs)VB6,mg/d(AIs)VB12,ug/d(AIs)VC,mg/d(AIs)

400

1030.20.40.10.440

400

1030.30.50.30.550嬰兒膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

(ChineseDRLsforinfants,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年)第五十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt嬰兒的氨基酸需要特點(diǎn)嬰兒生長(zhǎng)迅速，相對(duì)需要更多的蛋白質(zhì)，除成人的八種必需氨基酸外，還需要有食物提供組氨酸以及半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸。過量蛋白攝入也會(huì)對(duì)嬰兒尚未發(fā)育完全的消化和腎臟產(chǎn)生危害。

第五十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt566〕礦物質(zhì)

嬰兒膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(ChineseDRLsforinfants,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年)礦物質(zhì)0～6m7～12mCa,mg/d(AIs)Mg,mg/d(AIs)Fe,mg/d(AIs)I,ug/d(AIs)Zn,mg/d(AIs)Se,ug/d(AIs)

300300.3

501.4515

4007010508.020第五十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt57嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)1、0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)。“如果全世界的母親在嬰兒出生后一律用母乳喂養(yǎng)，每年就會(huì)使100萬(wàn)個(gè)小生命免于夭折〞。產(chǎn)后盡早開奶，初乳營(yíng)養(yǎng)最好。盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。給新生兒和1月～6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K。不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。第五十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt母乳營(yíng)養(yǎng)－人類乳汁的組成581.母乳分類：初乳－產(chǎn)后5天內(nèi)過渡乳－產(chǎn)后6～15天成熟乳－產(chǎn)后15～15個(gè)月2.蛋白質(zhì)和含氮物★蛋白質(zhì)含量0.8～1.1%(牛乳為3.5％)★蛋白質(zhì)構(gòu)成：酪蛋白10～50％(β-酪蛋白與κ-酪蛋白)

β-酪蛋白酪蛋白磷酸肽(CPP)含有完全的營(yíng)養(yǎng)素適合于嬰兒需要！雖濃度不高但質(zhì)量極高，且種類復(fù)雜，是效率極高的組合.促進(jìn)鈣吸收促進(jìn)鐵、鋅等吸收第五十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt59乳清蛋白占50～90％α-乳清蛋白:氨基酸模式與新生嬰兒十分吻合。非蛋白氮〔占總氮的20～25％〕：尿素氮多肽〔上皮、胰島素樣生長(zhǎng)因子，多肽激素〕游離氨基酸：〔谷氨酰胺、?；撬岷看笥谂Ｈ椤?/p>

第五十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt603.脂肪：★脂肪含量4.5％，約占總能量54％〔牛乳3.7％〕★種類：短鏈、中鏈及長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸含量較牛乳高★含豐富脂酶比牛乳脂肪更易消化豐富亞油酸亞麻酸豐富的DHA、ARA豐富的膽固醇非常有利于嬰兒大腦、視網(wǎng)膜的發(fā)育。第六十頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt614.碳水化合物：乳糖：人乳7％〔牛乳4％〕葡萄糖、半乳糖寡糖5.唾液酸：唾液酸是腦部神經(jīng)節(jié)苷脂的根本構(gòu)成成分。神經(jīng)節(jié)苷脂在信息傳遞和儲(chǔ)存中起關(guān)鍵作用，與鈣一起參與記憶形成過程。母乳中富含唾液酸。滲透壓較低有利于腸道正常菌群生長(zhǎng)被分解為乳酸，有利于鈣的吸收與乳產(chǎn)量呈正相關(guān)腦的物質(zhì)根底第六十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt62

6.維生素：★水溶性維生素隨母親膳食攝入情況波動(dòng)?！镏苄跃S生素A、E一般高于牛乳，維生素K低于牛乳?！锿ㄟ^乳腺的維生素D很少，故乳汁中維生素D含量很低!

對(duì)策

陽(yáng)光照射

適當(dāng)補(bǔ)充維生素D第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt63

7.礦物質(zhì)：牛乳中的礦物質(zhì)比人乳高三倍人乳：牛乳鈉Na：1：3.6

鈣Ca：1：3.7

磷P：1：5.9

鐵Fe:人乳中鐵含量雖然低于配方奶，但吸收利用率遠(yuǎn)高于牛奶鐵配方奶使用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥及水儲(chǔ)留。牛乳中鈣雖然高于人乳，但吸收率低。第六十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt648.人乳中含有重要生物活性物質(zhì)：酶、激素、特異性和非特異性免疫因子等對(duì)嬰兒具有保護(hù)作用。9.乳汁分泌量：平均每日約分泌750～800ml10.母乳喂養(yǎng)會(huì)使母子有相交感反響：*有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。*有利于母親身體康復(fù)。第六十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt6511.母乳經(jīng)濟(jì)、方便、平安：*健康母親分泌的母乳是無(wú)菌的。*母乳的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)是最平衡和最優(yōu)質(zhì)的。*母乳的溫度是最適宜的。*嬰兒對(duì)母乳耐受性好。*能按需哺乳。第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt666月～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。及時(shí)合理添加輔食。嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品。逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。注意飲食衛(wèi)生。600-800ml第六十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt67科學(xué)添加輔食原那么：1〕考慮消化能力、進(jìn)食量和營(yíng)養(yǎng)需求酌情增加2〕逐步適應(yīng)，品種由單一到混合，由簡(jiǎn)到繁，由稀到稠，由淡到濃，量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗3〕逐步過渡到完全適應(yīng)并能吸收，利用母乳以外的食物4)天氣炎熱和嬰兒患病時(shí)，應(yīng)暫緩添加新品種母乳喂養(yǎng)是6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)的根底母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D或多曬太陽(yáng)第六十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt68常用的斷乳過渡補(bǔ)充食物家庭制備:①谷類制成的糊②菜湯、菜泥③蛋黃泥④肉汁、肝泥、肉泥⑤果汁⑥牛奶及制品現(xiàn)代工業(yè)制備：①各種配方米粉②各種配方奶粉③各種蔬菜泥④餅干6－8月齡可逐漸提供咀嚼食物斷奶過渡期應(yīng)盡量防止含鹽或調(diào)味品多的家庭膳食第六十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt69科學(xué)添加輔食6～9月齡:米糊、粥、果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動(dòng)物血；餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉10～12月齡:稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末斷奶過渡期關(guān)鍵：6月齡起正確優(yōu)質(zhì)合理添加輔食第六十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt70

嬰兒輔助食品添加順序

月齡

輔助食品供給的營(yíng)養(yǎng)素2～56～910～12魚肝油、戶外活動(dòng)米糊、麥粉糊、粥等淀粉類蛋黃、魚泥、肝泥、動(dòng)物血、豆腐花、大豆蛋白粉、嬰兒奶粉等高蛋白質(zhì)食品菜汁（先）果汁（后）、菜泥、水果泥魚肝油、戶外活動(dòng)稀飯、爛面、饅頭、面包、餅干等無(wú)刺魚、全蛋、肝泥、動(dòng)物血、肉末、豆制品、較大嬰兒奶粉等。菜泥、水果泥魚肝油、戶外活動(dòng)稠粥、爛飯、饅頭、面包等無(wú)刺魚、全蛋、肝泥、動(dòng)物血、肉末、豆制品、較大嬰兒奶粉等。魚肝油、戶外活動(dòng)能量（訓(xùn)練吞咽功能）蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、vitB族vitC，礦物質(zhì)，纖維素、vitA、D能量（訓(xùn)練咀嚼功能）蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣等礦物質(zhì)、vitB族vitC，礦物質(zhì)，纖維素、vitA、D能量蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、vitB族vitA、D第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt人工喂養(yǎng)配方奶71標(biāo)準(zhǔn)和要求：⊙適合嬰兒期特定階段的生理需要和消化條件⊙并防止任何由于過多營(yíng)養(yǎng)而引起的有害作用?！岩匀巳榈臓I(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成為模擬對(duì)象，調(diào)整牛奶中各種營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成及含量。不主張用未經(jīng)改造的牛奶喂養(yǎng)嬰兒人工配方奶是模仿母乳組成和結(jié)構(gòu)配制〔母乳化配方、起始配方、后繼配方及醫(yī)學(xué)配方〕第七十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt72

輔助食品添加時(shí)間選擇的重要性過早：<6月增加食物過敏時(shí)機(jī)增加腸道感染時(shí)機(jī)影響母乳鐵等的吸收過晚：>7月營(yíng)養(yǎng)缺乏眷戀母乳味覺發(fā)育不良第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt幼兒期:指從1周歲到3周歲以前。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人比較亦非常旺盛。體重每年增加約2kg，身長(zhǎng)第二年增加11~13cm，第三年增加8~9cm，頭圍約以每年lcm的速度增長(zhǎng)。這一時(shí)期智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維能力增強(qiáng)。第七十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt消化和吸收營(yíng)養(yǎng)素的消化和吸收是其被機(jī)體利用的關(guān)鍵，機(jī)體消化吸收功能的狀態(tài)將直接影響營(yíng)養(yǎng)素的利用。嬰幼兒胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不夠完善，對(duì)食物的消化、吸收和廢物的排泄都受到一定的限制。

第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要一方面幼兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅猛，代謝旺盛，需要得到足量?jī)?yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)素供給，以滿足正常生理功能活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的需要;另一方面幼兒的消化吸收功能尚不夠完善，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用受到一定的限制。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，容易引起消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，影響機(jī)體的抵抗力和健康成長(zhǎng)。第七十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt1．能量嬰幼兒的總能量消耗包括根底代謝、食物的熱能效應(yīng)、活動(dòng)的能量消耗、排泄能量和組織生長(zhǎng)合成過程消耗能量(儲(chǔ)存能量)。嬰兒時(shí)期根底代謝的能量需要大約占總能量的60%，每千克體重每天約需要230kJ(55kcal)。食物的熱能效應(yīng)約占嬰兒每日能量消耗的5%~10%?；顒?dòng)消耗能量主要是指肌肉活動(dòng)消耗的能量，嬰兒活動(dòng)較少，僅僅是啼哭、吸奶和簡(jiǎn)單的四肢活動(dòng)，因此消耗能量較少，每日每千克體重約需要62.8~82.7kJ(l5~20kcal)。第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt2．蛋白質(zhì)嬰幼兒正處于生長(zhǎng)階段，要求有足量?jī)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來(lái)提供其氨基酸需要，以維持機(jī)體蛋白質(zhì)的合成和更新。膳食蛋白質(zhì)供給缺乏時(shí)，嬰幼兒可表現(xiàn)出生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或停滯、消化吸收障礙、肝功能障礙、抵抗力下降，消瘦、腹瀉、水腫、貧血等病癥。此外，因嬰幼兒的腎臟及消化器官尚未發(fā)育完全，過高的蛋白質(zhì)攝入也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響，常會(huì)引起便秘、腸胃疾病、口臭、舌苔增厚等現(xiàn)象。第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt3．脂肪脂肪是體內(nèi)重要的能量來(lái)源，攝入過多和過少對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育都不利。母乳脂肪約占乳汁總能量的47%脂肪攝入超過限度，會(huì)影響蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入并影響鈣的吸收;反之，脂肪攝大過低，會(huì)導(dǎo)致必需脂肪酸缺乏以及過量的蛋白質(zhì)或碳水化合物攝入。第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt4．碳水化合物碳水化合物主要供給嬰幼兒能量，幫助機(jī)體蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成以及脂肪的氧化，具有節(jié)約蛋白質(zhì)作用。早期給嬰幼兒添加適量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如過多，那么會(huì)在腸腔內(nèi)發(fā)酵過強(qiáng)，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)而引起腹瀉。第七十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt5．常量元素和微量元素人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，作用重要。較容易缺乏的常量元素和微量元素有以下幾種：第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)。整理ppt鈣:嬰兒出生時(shí)體內(nèi)鈣含量占體重的0.8%，到成年時(shí)增加為體重的1.5%~2.0%，這說(shuō)明在生長(zhǎng)過程中需要貯留大量的鈣。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會(huì)引起明顯的缺鈣。牛乳鈣量是母乳的2-3倍，但鈣磷比例不適合嬰兒需要