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腦出血的規(guī)范化診斷與治療Intracerebralhaemorrhage山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科徐廣潤(rùn)xuguangrun163概述■腦出血(Intracerebralhemorrhage,ICH)是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血■發(fā)病率為10~30/10萬人口/年,全世界每年卒中病人約1500萬,其中腦出血患者約2百萬(10~15%)。在我國(guó)占急性腦血管病的30%左右。急性期病死率約為30%~40%,高血壓是腦出血最常見的原因ICH的急診診斷和評(píng)估及病因EmergencydiagnosisandassessmentofIchanditscauses突發(fā)嚴(yán)重頭痛,嘔吐,收縮壓升高甚至≥220mmHg,昏迷,或不同程度的意識(shí)喪失,在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行性加重CH?是首選檢查方法增強(qiáng)CT能發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血CTIA、MRI+MIRADSA對(duì)于診斷繼發(fā)出血是必須的IRI梯度加權(quán)序列辨超早期出血,對(duì)微出血更加敏感Neuroimaging(Newrecommendation快速影CT血管造影靜脈造影,增像學(xué)檢行CT血管造強(qiáng)CT,增強(qiáng)查(CT影和增強(qiáng)CTMRI,MR血或MRI)以篩選具有管造影、DSA來鑒別血腫擴(kuò)大風(fēng)動(dòng)靜脈造影對(duì)缺血性險(xiǎn)的患者發(fā)現(xiàn)潛在器質(zhì)中風(fēng)和(工b,B)性病變一包括血管畸形,腫瘤-具有一定價(jià)值病因診斷高血壓性腦出血■50歲以上者多見。有高血壓病史常見的出血部位是殼核、丘腦、小腦和腦橋?！鰺o外傷、淀粉樣血管病等其他腦出血證據(jù)。腦血管畸形出血■年輕人多見。■常見的出血部位是腦葉?！?/p>

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