創(chuàng)傷救護(hù)止血、包扎

一個(gè)健康成年人的血液占自己體重的8%，一個(gè)體重50公斤的人，其血液位4000毫升，外傷出血時(shí)，失血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，對外傷出血者進(jìn)行正確的止血和包扎，能夠搶救、延長傷病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。止血與包扎的意義：當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)1、是哪種類型的出血？動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是從傷口噴射出、搏動(dòng)性、鮮紅色血液。靜脈出血：從傷口溢流出、暗紅色血液。毛細(xì)血管出血：從傷口滲出、鮮紅色血液。

（一）止血當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)出血類型和判別（3）2、失血量有多少？出血5%：無明顯癥狀，可自動(dòng)代償。出血20%：休克癥狀，面白、肢涼、冷汗。出血40%：有生命危險(xiǎn)。全身血量約等于自身體重的7-8%。當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)加壓包扎止血法指壓止血法屈肢加墊止血法止血帶止血法

方便、快捷、臨時(shí)

適用廣、最常用

最危險(xiǎn)、最有效止血方法當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)要點(diǎn)：根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于頭部、頸部、四肢的動(dòng)脈出血。指壓止血法1、指壓法止血當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)用手指壓迫傷口附近血管以達(dá)到止血的目的。如為動(dòng)脈出血，應(yīng)壓迫近心端，如為靜脈出血，則應(yīng)壓迫其遠(yuǎn)心端。頭頂部出血顏面部出血頭頸部出血1、指壓法止血當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)肩腋部出血前臂出血大腿以下出血1、指壓法止血當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)在出血位置的裹傷包上加一紗布卷、大塊敷料或三角巾等，然后再適當(dāng)加壓包扎，常用于一般的傷口出血，并注意松緊適度。2．壓迫包扎法壓迫包扎止血加壓包扎止血當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)3．填塞止血法當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)4、加墊屈肢止血法當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)材料:橡皮帶材料:2-3橫指寬布帶5.止血帶止血法當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)5.止血帶止血法止血帶能有效地控制四肢出血，但損傷最大，可致肢體壞死、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)盡量少用。主要用于暫不能用其它方法控制的四肢大血管損傷性出血。

當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)使用止血帶應(yīng)注意：扎止血帶時(shí)間越短越好，一般不超過1小時(shí)；如必須延長，則應(yīng)每隔1小時(shí)左右放松1～2分鐘且總時(shí)間最長不宜超過3小時(shí)；在放松止血帶期間需用指壓法臨時(shí)止血；當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)目的：保護(hù)傷口、減輕感染、固定敷料夾板、減少傷員痛苦、防止進(jìn)一步損傷，加壓包扎還有止血作用。注意事項(xiàng)：要根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒?；?dòng)作要迅速、準(zhǔn)確、輕柔、牢靠；打結(jié)要避開傷口和受壓部位；骨折固定包扎要露出傷肢末端，以便觀察。（二）包扎當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)繃帶包扎法三角巾包扎法其他替代品包扎法（二）包扎當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)環(huán)形包扎：一般小傷口清潔后的包扎都是用此法。它還適用于頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_成兩頭打結(jié)。1、繃帶包扎法當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)螺旋形包扎：多用在肢體粗細(xì)差不多的地方。方法是：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。1、繃帶包扎法當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)螺旋反折包扎：多用在肢體粗細(xì)不等的地方。方法是：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，再作螺旋形法纏繞。待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈的1/3或2/3，依次纏繞。1、繃帶包扎法當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)8字形包扎：用于關(guān)節(jié)彎曲處。方法：在關(guān)節(jié)彎曲的上、下兩方，先將繃帶由下而上纏繞，再由上而下成8字的來回纏繞。1、繃帶包扎法當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)手足包扎：將三角巾展開，手指或足趾對向三角巾頂角，手掌或足平放在三角巾的中央，指縫或趾縫間插入敷料，將頂角折回，蓋于手背或足背，兩底角分別圍繞到手背或足背交叉，在腕部或踝部圍繞一圈后打結(jié)。2、三角巾包扎法當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)膝部（肘部）包扎：將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，返回時(shí)分別壓于中段上下兩邊，包繞肢體一周打結(jié)。2、三角巾包扎法當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)頭頂包扎：將三角巾底邊折成兩指寬，正中點(diǎn)放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊。顱腦損傷：腦組織膨出時(shí)，可用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。2、三角巾包扎法當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)雙眼包扎：把三角巾折成四指寬的帶狀，中央部放在枕部，兩頭分別經(jīng)耳下拉向雙眼，左右交叉?zhèn)€包住一眼，再經(jīng)耳上繞到頭后部打結(jié)。異物插入眼球：無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴(yán)禁將異物拔除，應(yīng)將異物固定好，再進(jìn)行包扎。2、三角巾包扎法當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)肩部包扎（單肩）：

將三角巾折成燕尾,燕尾夾角對準(zhǔn)傷側(cè)頸部,燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié),拉緊兩燕角尾,分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)或腋后線處打結(jié)。2、三角巾包扎法當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)肩部包扎（雙肩）：將三角巾折成燕尾，兩燕尾角相等，披在雙肩上，燕尾夾角對準(zhǔn)頸后正中部，燕尾角過肩，由前向后包肩于腋后打結(jié)。2、三角巾包扎法當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)胸部包扎（單側(cè)）：把三角巾的頂角放在傷側(cè)肩上，把左右兩底角拉到背后打結(jié)，然后和頂角打結(jié)。開放性氣胸：

應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎。2、三角巾包扎法當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)胸部包扎（雙側(cè)）：

把三角巾折成燕尾，置于胸前，夾角對準(zhǔn)頸部，兩燕尾角過肩于背后，將燕尾頂角系帶、圍胸于底邊在背后打結(jié)。2、三角巾包扎法當(dāng)前第28頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)腹部（臀部）包扎：把三角巾的頂角朝下，底邊圍著腰部，兩底角在腰后打結(jié)，再把頂角繞過胯部，與底角打結(jié)。2、三角巾包扎法當(dāng)前第29頁\共有31頁\編于星期六\1點(diǎn)腹部包扎：腹部外傷并內(nèi)臟脫出時(shí)，脫出的內(nèi)臟不能還納，包扎時(shí)屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內(nèi)臟用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木勺等凹形物扣上，以保護(hù)內(nèi)臟，再包扎固定