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雙流速注射造影劑鹽水混合物第一頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二研究目的初步探索雙流速注射造影劑-鹽水混合物在64排螺旋CT冠狀動脈造影中的應(yīng)用價值
第二頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二資料與方法24例患者進(jìn)行64排螺旋CT冠狀動脈造影成像(GELightspeedVCT),雙筒高壓注射器(StellantD,MEDRAD
)12例患者應(yīng)用生理鹽水沖刷,12例患者應(yīng)用造影劑-鹽水混合物(比例為60/40)沖刷由2名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師分別測量兩組升主動脈根部、降主動脈、主肺動脈及右心室的CT值,評價冠狀動脈的顯示、右心室的均勻性及左心室室壁的顯示情況第三頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二注射計劃經(jīng)驗(yàn)式Phase1:5.0ml/s50mlCMPhase2:Pause(Td-Ti-4s)Phase3:5.0ml/s45~50ml(CM/Sa=60/40)說明:Td:掃描延遲時間
Ti:造影劑注射時間
CM:造影劑
Sa:生理鹽水
Td>24s第四頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二結(jié)果(一)經(jīng)Kappa檢驗(yàn),2名醫(yī)師在CT值測量、3項(xiàng)評分指標(biāo)上均具有很好的組內(nèi)和組間一致性(K>0.75)第五頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二結(jié)果(二)A、B兩組CT值的測量結(jié)果:A組升主動脈根部、降主動脈、主肺動脈及右心室的平均CT值分別為395.35HU、313.88HU、154.55HU、119.13HU,B組升主動脈根部、降主動脈、主肺動脈及右心室的平均CT值分別為390.62HU、298.07HU、287.91HU、261.65HU經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組升主動脈根部和降主動脈的平均CT值無顯著性差異(P>0.05);兩組主肺動脈和右心室的平均CT值有顯著性差異(P<0.05)第六頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二結(jié)果(三)經(jīng)配對秩和檢驗(yàn),在冠狀動脈的顯示和右心室的均勻性方面,兩組無顯著性差異(P>0.05);在左心室室壁的顯示方面,兩組有顯著性差異(P<0.05)第七頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二討論隨著多排螺旋CT的推廣應(yīng)用,目前多排螺旋CT冠狀動脈CTA檢查對冠狀動脈硬化性心臟病的臨床價值已得到多數(shù)學(xué)者的研究肯定
第八頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二臨床上,冠狀動脈CTA的造影劑注射通常采用雙期注射,即在團(tuán)注造影劑后應(yīng)用一定量的生理鹽水進(jìn)行沖刷第九頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二生理鹽水沖刷的優(yōu)勢:增強(qiáng)造影劑團(tuán)注效果降低造影劑劑量避免上腔靜脈偽影第十頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二生理鹽水沖刷的局限性應(yīng)用心功能評價軟件時,易導(dǎo)致測量誤差心肌病變評價不準(zhǔn),如肥厚型心肌病犧牲了觀察右心病變的機(jī)會第十一頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二雙流速注射造影劑-鹽水混合物的優(yōu)勢提高右心對比度,為進(jìn)一步進(jìn)行左心功能評價、心肌病判定和右心病變診斷等奠定基礎(chǔ)右心和上腔靜脈的偽影很小,不足以影響冠狀動脈的成像效果
第十二頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二圖例演示第十三頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二左心功能評價第十四頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二肥厚型心肌病第十五頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二房間隔缺損第十六頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二本研究的不足之處樣本量較小,雙流速注射造影劑-鹽水混合物的臨床價值尚需進(jìn)一步探討我們采用的注射計劃也還需在實(shí)踐中進(jìn)一步摸索總結(jié)本組病例均為可疑冠心病患者第十七頁,共十九頁,編輯于2023年,星期二結(jié)論在冠狀動脈CTA檢查中,采用雙流速注射造影劑-鹽水混合物:大概僅需多注射30ml的造影劑在不影響冠狀
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