山西省晉城市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

山西省晉城市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.一男性急性重型肝炎患者，躁動(dòng)不安，撲翼樣震顫陽(yáng)性，對(duì)癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

2.24歲孕婦，37周妊娠。突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網(wǎng)膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內(nèi)出血E.產(chǎn)前子癇

3.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無(wú)甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤(rùn)性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

4.男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近1個(gè)月來(lái)吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流，鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病

5.對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇下列哪類藥物

A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

6.男，15歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當(dāng)A.A.每日吸入短效β2激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素

B.靜點(diǎn)抗生素

C.強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑

D.間歇吸入短效β2激動(dòng)劑

E.持續(xù)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素

7.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

8.患者，男性，34歲，半個(gè)月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時(shí)加重。查體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片見(jiàn)腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

9.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：對(duì)比2次試驗(yàn)結(jié)果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對(duì)此病人應(yīng)作哪項(xiàng)處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術(shù)治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復(fù)方碘

10.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

11.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個(gè)月，2個(gè)月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是

A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

12.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

13.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

14.痰找到多量抗酸桿菌，此時(shí)最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

15.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

16.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應(yīng)用抗生素治療

C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，局部冷敷

17.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無(wú)效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

18.下列心律失常中哪項(xiàng)不伴有心悸癥狀

A.偶發(fā)室性期前收縮B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

19.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請(qǐng)指出最可能原因？（）

A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對(duì)合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失

20.關(guān)于判斷的說(shuō)法不正確的是()。

A.要察言觀色對(duì)病人病情進(jìn)行判斷B.并不是特別重要C.對(duì)該“人”綜合因素做一個(gè)判斷D.要判斷出病人的需求

21.腹股溝滑動(dòng)性疝A.A.與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物常可以還納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見(jiàn)絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見(jiàn)

22.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

23.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。

A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡

24.胎頭吸引術(shù)適用于()

A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱，繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常

25.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺(jué)麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動(dòng)尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

26.早期診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是A.A.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲狀腺激素(TSH)減低

C.游離甲狀腺素(FT4)增高

D.脛前黏液性水腫

E.非浸潤(rùn)性突眼

27.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

28.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

29.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

30.最有效的治療方法是A.A.靜點(diǎn)慶大霉素B.靜點(diǎn)氨芐青霉素C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

31.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血，但除外A.A.顱腦手術(shù)B.嚴(yán)重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

32.男性患者，43歲，既往膽囊結(jié)石病史，6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛，查體：皮膚、鞏膜黃染，上腹壓痛(+)，肌緊張(+)，反跳痛(-)，右肋下捫及腫大膽囊，觸痛(+)，肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高，膽紅素水平進(jìn)行性升高。治療的關(guān)鍵是

A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食，禁水

33.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)

診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽(yáng)性，尿酮體陽(yáng)性

B.血pH降低，血糖升高

C.尿酮體陽(yáng)性，血pH降低

D.血漿乳酸水平升高

E.血漿滲透壓升高

34.下列哪項(xiàng)不是Crohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊

35.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4個(gè)/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動(dòng)脈硬化

二、案例分析題(15題)36.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

37.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

38.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

39.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽(yáng)性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

40.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

41.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見(jiàn)的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)

42.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

43.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

44.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

45.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒(méi)有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

46.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

47.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見(jiàn)血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

48.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過(guò)勞

49.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

。患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

50.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

參考答案

1.C

2.E

3.A

4.B根據(jù)患者為老年男性，進(jìn)行性吞咽困難的癥狀，結(jié)合鋇餐：食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析硬，黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。

5.B

6.A‘支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療需β2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

7.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

8.C

9.D

10.B

11.E

12.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

13.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn)，一般只見(jiàn)于中重型活動(dòng)期患者。

14.B痰找到多量抗酸桿菌，確診干酪性肺炎，給予抗結(jié)核治療：SM+INH+PFP+VZA。

15.D腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)閏rohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)。

16.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開減壓、引流。

17.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型，病情較重，SASP治療無(wú)效，在急性期可使用糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫，并發(fā)腹腔膿腫時(shí)不建議使用。

18.D心悸也就是通常所說(shuō)的心慌，是由于人們主觀感覺(jué)上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺(jué)。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯無(wú)心悸表現(xiàn)。

19.C

20.B

21.A腹股溝滑動(dòng)性疝形成與先天因素有關(guān)，常見(jiàn)于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄。

22.A

23.D

24.D

25.D

26.B根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

27.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤(rùn)、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

28.ESomogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應(yīng)為減少晚餐前胰島素用量。

29.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時(shí)之內(nèi)溶栓治療。

30.E慢性腎盂腎炎急發(fā)時(shí)，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素，總療程不少于4周。

31.C大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會(huì)導(dǎo)致急性胃黏膜病變，屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)嘔血。

32.C

33.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽(yáng)性，血pH值降低。

34.BCrohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等。還有關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現(xiàn)。膿血便不是Crohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，一般常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、腸道細(xì)菌感染等。

35.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合