2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合練習考試卷A卷附答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合練習考試卷A卷附答案

單選題（共54題）1、食管賁門失弛緩癥A.進行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】B2、關于食管下段括約肌(LES)的結構與功能，下面哪些說法是不正確的()A.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人B.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流人食管C.正常人LES長約3~4cmD.正常人休息時LES壓為10~30mmHgE.腹內(nèi)壓升高：胃內(nèi)壓升高可導致LES壓力降低【答案】A3、急性胰腺炎可有A.上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛B.上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛C.食后上腹脹痛、伴嘔吐D.與飲食有關的慢性周期性節(jié)律性上腹痛E.突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛【答案】A4、大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位A.氣管B.小支氣管C.細支氣管D.終末支氣管E.肺泡【答案】A5、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm／小時，血清蛋白電泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。A.心包炎B.肝硬化代償期C.結核性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.心力衰竭【答案】C6、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.大便隱血試驗B.定期鋇劑造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查【答案】C7、患者，男性，28歲。因口服有機磷農(nóng)藥而急診入院，經(jīng)洗胃、用藥等處理后，癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁及高熱。此時，可能性最大的原因是()A.洗胃不徹底B.阿托品過量而發(fā)生中毒C.腦缺氧D.碘解磷定用量不足E.未采用導瀉法【答案】B8、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。A.硬皮病B.反流性食管炎C.食管賁門失遲緩癥D.食管癌E.食管裂孔疝【答案】B9、最能表示門脈高壓的是A.腹腔積液B.食管下端靜脈曲張C.腹壁靜脈曲張D.脾大E.痔靜脈曲張【答案】B10、關于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，錯誤的是A.中華分支睪吸蟲感染B.酒精C.乙型病毒肝炎D.淤血性肝硬化E.黃曲霉毒素【答案】D11、下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是A.在肢體主動運動時震顫加強B.關節(jié)被動運動時有肌強直C.睡眠時震顫消失D.面部表情減少E.慌張步態(tài)【答案】A12、肝細胞胞漿內(nèi)見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】C13、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂【答案】D14、慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，可引起A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥【答案】D15、下述哪項支持門脈性肝硬化A.結節(jié)大小相仿，纖維分隔薄而均勻B.肝內(nèi)散在多個大結節(jié)C.樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結節(jié)D.肝臟呈細顆粒狀，深綠色E.結節(jié)大小不等，纖維分隔厚薄不均【答案】A16、糖尿病腎病()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積E.C【答案】D17、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌()A.腸球菌B.肺炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.真菌【答案】D18、磷脂酶A2A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫B.破壞細胞膜，引起胰腺壞死和溶血C.血管舒張，通透性增加，導致休克D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】B19、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷()A.尿糖(+)，酮體(+)B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(++++)酮體(-)E.尿糖(-)，酮體(+)【答案】D20、咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是A.慢性阻塞性肺病B.自發(fā)性氣胸C.急性上呼吸道感染D.大量胸腔積液E.急性肺梗死【答案】C21、與食管癌發(fā)生無關的因素是A.高脂肪飲食B.白地霉菌C.熱食D.食管黏膜白斑E.亞硝酸鹽【答案】A22、減少氨的產(chǎn)生A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】C23、Felty綜合征的主要表現(xiàn)是A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等B.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭C.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性D.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少E.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節(jié)紅斑等【答案】D24、出血和轉移較早而發(fā)生梗阻較晚的食管癌是A.腔內(nèi)型B.潰瘍型C.髓質(zhì)型D.蕈傘型E.縮窄型【答案】B25、女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音(+)。A.激素試驗治療B.剖腹探查C.試驗性抗結核治療D.抗感染治療E.放腹水【答案】C26、對肝細胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預測復發(fā)應首選的檢查項目是A.甲胎蛋白B.堿性磷酸酶同Ⅰ酶ⅠC.γ-谷氨酰轉移酶D.異常凝血酶原E.α-L-巖藻糖苷酶【答案】A27、男性，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，HP感染陽性，根除幽門螺桿菌后復查首選方法是A.B.血清抗幽門螺旋桿菌抗體檢查C.組織學檢查D.快速尿素酶試驗E.胃黏膜涂片染色【答案】A28、干燥綜合征患者的常見抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】D29、上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為A.膽道出血B.消化性潰瘍C.食管靜脈曲張破裂D.急性胃粘腹病變E.反流性食管炎【答案】B30、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml【答案】D31、男性，24歲，貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L，紅細胞2.0×10A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征(RAEB)D.急性白血病E.原發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】B32、下列呼吸音以外的附加音，除哪項外均只見于病理情況A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發(fā)音E.哮鳴音【答案】D33、急性腎小球腎炎的病理類型為A.膜性腎病B.微小病變腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.硬化性腎小球腎炎【答案】D34、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是A.塊狀型B.結節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.混合型【答案】A35、下列選項中最易發(fā)生出血的潰瘍是A.巨大潰瘍B.幽門管潰瘍C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.復合潰瘍【答案】C36、患者男，因無汗時皮膚異常干燥來診，該患者不考慮為A.硬皮病B.黏液性水腫C.維生素A缺乏癥D.結核病E.尿毒癥【答案】D37、提示右心室肥大的體征是A.劍突下可見心臟搏動B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.心臟相對濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性【答案】A38、女性，45歲。反復上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。A.低鉀血癥，代謝性堿中毒B.低鉀血癥，代謝性酸中毒C.低氯血癥，代謝性酸中毒D.高鉀血癥，代謝性酸中毒E.高鉀血癥，代謝性堿中毒【答案】A39、繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴張好發(fā)部位為()A.右肺上葉B.右肺中葉C.左肺上葉D.左肺下葉E.右肺下葉【答案】B40、胰性霍亂A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運動功能異常性腹瀉【答案】B41、以下哪項胃鏡活檢病理改變，可診斷慢性萎縮性胃炎A.胃腺體部分消失B.腸上皮化生C.黏膜淋巴細胞浸潤D.黏膜中性粒細胞浸潤E.黏膜慢性炎癥伴輕度不典型增生【答案】A42、常見于登革熱的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】C43、患者，男，45歲。5年前因克羅恩病行回腸部分切除術。近2個月腹痛、腹瀉癥狀經(jīng)強的松、SASP治療后仍不緩解。體檢：消瘦，血壓135／75mmHg，右中腹部壓痛(+)，未觸及包塊。血沉43mm／h，血Hb76g／L。應采取的治療措施是A.手術切除B.丁胺卡那素C.6-硫基嘌呤D.滅滴靈E.腎上腺糖皮質(zhì)激素靜滴【答案】C44、無汗時皮膚異常干燥的原因，不包括A.黏液性水腫B.甲狀腺功能亢進C.維生素A缺乏D.尿毒癥E.硬皮病【答案】B45、女，23歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)腫痛明顯。A.CRP升高B.X線關節(jié)破壞融合C.ESR升高D.關節(jié)軟組織腫脹或積液E.高滴度類風濕因子【答案】B46、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。A.SLE肺部表現(xiàn)B.結節(jié)病C.浸潤性肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.支氣管肺癌【答案】C47、原發(fā)性肺膿腫A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】A48、炎癥性腸病A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運動功能異常性腹瀉E.感染性腹瀉【答案】C49、HBcAg的編碼區(qū)為A.P區(qū)B.C區(qū)C.X區(qū)D.前S區(qū)E.S區(qū)【答案】B50、男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U/L。最可能的診斷是A.右側結核性胸膜炎B.右側惡性胸腔積液C.右側漏出性胸腔積液D.右側大葉性肺炎E.右側化膿性胸腔積液【答案】B51、固定性濕啰音()A.支氣管擴張B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎、肺氣腫【答案】A52、女性，52歲?；几斡不∈?年。2小時前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動性濁音陰性。下列哪個診斷的可能性最大A.門靜脈血栓形成B.門脈癌栓C.肝癌包膜下破裂D.自發(fā)性腹膜炎E.急性膽囊炎【答案】C53、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個月，可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常。A.食管內(nèi)pH及壓力測定B.胸部CTC.食管動力測定D.食管滴酸試驗E.胃鏡檢查【答案】A54、男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現(xiàn)上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質(zhì)韌、壓痛、結節(jié)狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為()A.病毒性肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化D.淤血性肝硬化E.代謝性肝硬化【答案】D多選題（共14題）1、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側腎結石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD3、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD4、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC5、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD6、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D9、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD10、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC11、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因為幽門螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實F.以上都是【答案】ABCD12、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸