人體解剖學(xué)第三章呼吸系統(tǒng)

當(dāng)前第1頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)第一節(jié)概述一、呼吸系統(tǒng)的主要功能

呼吸系統(tǒng)完成機(jī)體與外界環(huán)境間的氣體交換。其中喉是發(fā)音的器官，鼻有嗅覺功能。

二、呼吸系統(tǒng)的組成

當(dāng)前第2頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)第二節(jié)肺外呼吸道一、鼻二、咽三、喉四、氣管和主支氣管當(dāng)前第3頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)一、鼻鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。是呼吸道的起始部，同時又是嗅覺器官。鼻旁竇中空，既可減少面顱骨重量，又可起到共鳴箱作用，可改變發(fā)音的大小和音調(diào)等，故鼻也是重要的發(fā)音輔助器官。當(dāng)前第4頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)1、外鼻

外鼻位于面的中部，分為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。當(dāng)前第5頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)2、鼻腔由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。鼻腔粘膜的嗅部為覆蓋于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以及其相對的鼻中隔平面以上的部分，司嗅覺。呼吸部粘膜覆于其余部分，可提高吸入空氣的溫度和濕度，并凈化吸入空氣中的灰塵和細(xì)菌等。當(dāng)前第6頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)骨性鼻腔前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔側(cè)，側(cè)壁上有上、中、下三對鼻甲和上、中、下三對鼻道。當(dāng)前第7頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)3、鼻旁竇鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對。當(dāng)前第8頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)Litte區(qū)易出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血均發(fā)生于此處。當(dāng)前第10頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)二、咽咽是呼吸道和消化道的共同開口。當(dāng)前第11頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)三、喉喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官，位于頸部正中C4、C5之間，位置表淺，向后通喉咽，向下通氣管，兩側(cè)有頸部的大血管、神經(jīng)和甲狀腺。當(dāng)前第12頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)1、喉軟骨喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種：不成對：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨成對：杓狀軟骨當(dāng)前第14頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)2、喉軟骨連結(jié)關(guān)節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié)。膜性連結(jié)：彈性圓錐、環(huán)甲正中韌帶。彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。當(dāng)前第15頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)3、喉腔喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。聲門裂：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位。當(dāng)前第18頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)3、喉肌喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其主要功能是通過作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或縮小。當(dāng)前第20頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)四、氣管和主支氣管氣管

上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由14~18個氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱氣管叉，氣管叉內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈半月形，稱氣管隆嵴。主支氣管

連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。右主支氣管短、粗較陡直。左主支氣管細(xì)、長較橫平。當(dāng)前第21頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)第二節(jié)肺肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官，也是氣體交換的場所。新生兒的肺呈淡紅色，成年人呈暗紅色，老年人為藍(lán)黑色。一、肺的位置二、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)當(dāng)前第23頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)一、肺的位置肺位于胸腔內(nèi)，左、右各一，分別居于縱隔兩側(cè)，其下方為膈，外側(cè)為肋和肋間隙，最高點(diǎn)（肺尖）可突出到胸廓上口達(dá)頸根部。當(dāng)前第24頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)二、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)當(dāng)前第25頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)肺的重要結(jié)構(gòu)肺尖體表投影：經(jīng)胸廓上口突至頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2～3cm

肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動、靜脈，支氣管動、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。

肺根：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)。當(dāng)前第26頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)第三節(jié)胸膜和縱隔一、胸膜二、縱隔當(dāng)前第27頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)胸膜：是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。

臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。

壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱隔側(cè)面的胸膜。

胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一個完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。一、胸膜當(dāng)前第28頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)1、壁胸膜的分部壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：

膈胸膜：覆蓋于膈的上面；

肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面；

縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側(cè)面；

胸膜頂：包裹在肺尖的周圍。當(dāng)前第29頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)

壁胸膜形成的結(jié)構(gòu)胸膜隱窩（胸膜竇）：在壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。肋膈隱窩（肋膈竇）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時，是胸膜腔位置最低處。當(dāng)前第30頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)2、肺胸膜臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。當(dāng)前第31頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)3、肺的體表投影兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第2胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺前緣垂直下行，至第4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向左外下，沿胸骨外側(cè)緣約2～3cm下行，至第6肋軟骨中點(diǎn)后方處移行為下界。肺的下界投影：兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨中點(diǎn)。至鎖骨中線處與第6肋相交，腋中線上與第8肋相交，肩胛線上平第10肋，在接近脊柱外側(cè)處平第10胸椎棘突。當(dāng)前第32頁\共有34頁\編于星期三\19點(diǎn)4、胸膜的體表投影兩側(cè)胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影基本一致。

下界：體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個肋。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨后方。至鎖骨中線處與第8肋相交，腋中線上與第10肋相交，肩胛線上平第11肋，