“醫(yī)鬧”刑事法律問題探析

第第頁(yè)“醫(yī)鬧”刑事法律問題探析摘要:醫(yī)鬧事件頻發(fā)，嚴(yán)重傷害、殺害醫(yī)務(wù)人員的事件讓“醫(yī)鬧”入刑成為必然。刑法修正案(九)草案，擬將“醫(yī)鬧”納入“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”中。然而這個(gè)罪名無法涵蓋“醫(yī)鬧”行為所有的主體方面和客觀方面。建議刑法單獨(dú)設(shè)立“聚眾擾亂醫(yī)療秩序罪”，并在此罪中設(shè)轉(zhuǎn)化犯。另外完善相關(guān)行政法律法規(guī)，形成行政處罰與刑事處罰的銜接。

關(guān)鍵詞:醫(yī)鬧;聚眾擾亂社會(huì)秩序罪;聚眾擾亂醫(yī)療秩序罪

近年來，醫(yī)鬧事件頻頻發(fā)生，其中暴力傷醫(yī)事件不在少數(shù)。群體圍攻醫(yī)院，毆打醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。2015年4月，浙江省永康市婦幼保健院發(fā)生一起聚眾擾亂醫(yī)療秩序案件，導(dǎo)致該院正常的醫(yī)療秩序被嚴(yán)重?cái)_亂并停診，一些財(cái)物被損壞。起因是患者孕婦在接受治療過程中心臟驟停，昏迷不醒。2015年6月，福建省立醫(yī)院耳鼻喉科主任在門診時(shí)遭一名男性患者砍傷，被砍斷手臂數(shù)條肌肉。起因是該名患者對(duì)聲帶小結(jié)手術(shù)不滿。2015年7月，廣東惠州一名患者持刀看病，因?yàn)椴辉敢獾群蚨硞t(yī)生。目前這樣的“醫(yī)鬧”例子已經(jīng)不勝枚舉。據(jù)有關(guān)報(bào)道，2014年，全國(guó)法院審結(jié)暴力殺醫(yī)，傷醫(yī)等犯罪案件155起。2015年6月全國(guó)人大常委會(huì)審議刑法修正案(九)草案，其中擬將刑法第二百九十條第一款修改為:“聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑;對(duì)其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利?！奔丛诖俗锩目陀^描述中加入“醫(yī)療”二字，“醫(yī)鬧”行為擬納入刑法規(guī)范范圍。

一、“醫(yī)鬧”入刑的意義分析

“醫(yī)鬧”是指患者、患者親屬以及受雇于患者方的群體和個(gè)人，以醫(yī)療糾紛為借口，采取威脅，殺害醫(yī)護(hù)人員人身安全，侮辱醫(yī)務(wù)人員人格或者現(xiàn)場(chǎng)滋事、擴(kuò)大事態(tài)、制造負(fù)面影響等形式嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序的行為。在“醫(yī)鬧”入刑前，我國(guó)已經(jīng)制定一些相關(guān)行政法規(guī)、規(guī)章對(duì)此進(jìn)行規(guī)制。2012年衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，當(dāng)中規(guī)定了七種醫(yī)鬧行為。2014年最高人民法院，最高人民檢察院、公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部委聯(lián)合制定了《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》等。這些行政法規(guī)或者行政規(guī)章只是籠統(tǒng)提及“依法嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動(dòng)”。但是以上這些令人觸目驚心的案例反映出，“醫(yī)鬧”已經(jīng)不是行政法律法規(guī)可以規(guī)制的范疇了。貝卡利亞在《論犯罪與刑罰》一書中提到:“刑罰的目的僅僅在于:阻止罪犯再重新侵害公民，并規(guī)誡其他人不要重蹈覆轍?！秉S風(fēng)教授認(rèn)為:“從某種意義上講，刑罰是對(duì)私人報(bào)復(fù)的否定，因?yàn)檫@種報(bào)復(fù)常常使社會(huì)陷于相互侵犯的惡性循環(huán)中，刑罰不但不是為了報(bào)復(fù)而存在，而且它也把那些破壞公共秩序的私人報(bào)復(fù)活動(dòng)作為懲罰的對(duì)象”。［1］我國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)療資源缺乏，巨大的工作量使醫(yī)生疲憊不堪。醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度冷漠、焦躁、疏忽大意與患者及患者家屬的高期待形成矛盾，導(dǎo)致大量醫(yī)療糾紛。使得醫(yī)患關(guān)系空前緊張?！搬t(yī)鬧“的根源就在于醫(yī)患之間的嚴(yán)重不信任。患者及患者家屬在“報(bào)復(fù)”醫(yī)務(wù)工作者的粗心、冷漠。醫(yī)患關(guān)系的惡性循環(huán)必須停止。可以說“醫(yī)鬧”入刑，不是為了讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)再來“報(bào)復(fù)”患者，而是把當(dāng)前破壞醫(yī)療公共秩序的私人報(bào)復(fù)活動(dòng)作為懲罰的對(duì)象。筆者認(rèn)為，“醫(yī)鬧”入刑是必然，我們要思考的是刑法納入一個(gè)新的行為，用刑罰來處置它，這個(gè)行為還需要嚴(yán)格考察其社會(huì)危害性，到底還觸及哪些罪名，是不是需要有新的罪名來界定它，以及入刑后的刑種和刑度問題等。

二、對(duì)“醫(yī)鬧”納入“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”的評(píng)價(jià)

“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”是刑法分則“妨害社會(huì)管理秩序罪”中的一個(gè)罪名，旨在保護(hù)的客體是社會(huì)秩序。在刑法修正案(九)草案中，社會(huì)秩序的范圍擴(kuò)大，增加了“醫(yī)療場(chǎng)所的秩序”。但是該罪名是“聚眾”類型的犯罪，是一類特定的犯罪類型。所謂“聚眾”，是指首要分子通過組織、策劃、指揮、糾集特定或者不特定的3人以上的多數(shù)人，同一時(shí)間聚集于同一地點(diǎn)的行為。聚眾犯罪當(dāng)中絕大多數(shù)是暴力犯罪。在“醫(yī)鬧”的客觀表現(xiàn)中，也絕大部分表現(xiàn)為暴力犯罪，如打砸醫(yī)療設(shè)施，傷害醫(yī)務(wù)人員等等。這個(gè)暴力過程中就極易發(fā)生犯意轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生嚴(yán)重危害后果，那么聚眾犯罪的基本構(gòu)成和法定刑就難以容納?？v觀聚眾犯罪，僅“聚眾斗毆罪“規(guī)定了轉(zhuǎn)化犯，即聚眾斗毆，致人重傷、死亡的，分別以故意傷害罪、故意殺人罪論處。這是立法不到位的表現(xiàn)。另外，刑法第二百八十九條規(guī)定“聚眾“打砸搶”，致人傷殘、死亡的，依照本法第二百三十四條、第二百三十二條的規(guī)定定罪處罰。毀壞或者搶走公私財(cái)物的，除判令退賠外，對(duì)首要分子，依照本法第二百六十三條的規(guī)定定罪處罰?！边@一條也是典型的聚眾犯罪，但是并沒有專門的罪名來對(duì)應(yīng)它。這一條是對(duì)搶劫罪，故意殺人罪、故意傷害罪的特殊描述。其實(shí)醫(yī)鬧行為的客觀表現(xiàn)很多時(shí)候也符合這種聚眾類型的犯罪客觀描述。將“醫(yī)鬧”行為納入“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”中，確實(shí)是對(duì)于法律對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整邁進(jìn)了一大步。但是筆者認(rèn)為這個(gè)罪名不能容納所有的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，只能規(guī)范“主體為三人以上”的群體性醫(yī)鬧行為。還無法緩解目前“醫(yī)鬧”現(xiàn)象中最需要規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員生命權(quán)和健康權(quán)受到威脅的緊迫性。貝卡利亞說，懲罰犯罪的刑罰越是迅速和及時(shí)，就越公正和有益。［2］因此筆者認(rèn)為，除了在“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”中規(guī)范“醫(yī)鬧”行為，還應(yīng)當(dāng)從醫(yī)鬧行為的主客觀方面去考察，制定相應(yīng)的罪名和刑罰，甚至應(yīng)當(dāng)規(guī)定關(guān)于“醫(yī)鬧”的特殊罪名，讓犯罪行為與刑罰相當(dāng)。犯罪對(duì)公共利益的危害越大，促使人們犯罪的力量越強(qiáng)，制止人民犯罪的手段就應(yīng)該越強(qiáng)有力，這就需要刑罰與犯罪相對(duì)稱。我們就是要尋找這種“相對(duì)稱”的刑罰。

三、“醫(yī)鬧”涉嫌相關(guān)犯罪的構(gòu)成要件分析

(一)醫(yī)鬧的客觀方面表現(xiàn)

醫(yī)鬧是客觀行為在現(xiàn)實(shí)中常常表現(xiàn)為停尸醫(yī)院，在醫(yī)院設(shè)靈堂，擺花圈，放鞭炮，打砸醫(yī)院的財(cái)物，堵截圍攻、謾罵毆打醫(yī)務(wù)人員，要求醫(yī)生護(hù)士向死者叩頭拜跪等。筆者認(rèn)為，可以歸結(jié)以下幾種類型:(1)患者家屬糾集多人，聚眾占領(lǐng)醫(yī)療場(chǎng)所，尋釁滋事，干擾醫(yī)院正常的工作秩序，(2)侮辱、毆打醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的工作，(3)社會(huì)黑惡勢(shì)力參與或者“職業(yè)醫(yī)鬧”參與的嚴(yán)重違法犯罪活動(dòng)，如打砸搶燒，(4)直接殺害醫(yī)務(wù)人員。

(二)“醫(yī)鬧”的行為主體

在醫(yī)鬧主體的界定上，早在2006年衛(wèi)生部發(fā)言人曾經(jīng)將“醫(yī)鬧”界定為，在醫(yī)院通過鬧事獲得經(jīng)濟(jì)利益并以此為職業(yè)的人。百度上將“醫(yī)鬧”界定為借醫(yī)療糾紛非法獲利的第三方。［3］筆者認(rèn)為，這些界定并不能完整界定“醫(yī)鬧”的主體。在實(shí)際中，“職業(yè)醫(yī)鬧”畢竟是一部分，另一部分醫(yī)鬧事件是由患者或者患者家屬實(shí)施。在“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”中規(guī)范“醫(yī)鬧”行為確實(shí)從一個(gè)維護(hù)社會(huì)秩序的層面，保護(hù)了醫(yī)療秩序。但是這個(gè)罪名的主體規(guī)定有局限性，只能是“聚眾”。這個(gè)罪名無法規(guī)制和容納主體為患者或者患者家屬的個(gè)別極端行為。

(三)醫(yī)鬧的主觀方面

犯罪的主觀方面包括罪過、目的和動(dòng)機(jī)。醫(yī)鬧的主觀是故意，這一點(diǎn)不言而喻。通說認(rèn)為，犯罪目的是指犯罪人希望通過實(shí)施犯罪行為達(dá)到某種危害社會(huì)結(jié)果的心理態(tài)度，也就是危害結(jié)果在犯罪人主觀上的表現(xiàn)。犯罪動(dòng)機(jī)是指，刺激犯罪人實(shí)施犯罪行為以達(dá)到犯罪目的的內(nèi)心沖動(dòng)或者內(nèi)心起因。筆者認(rèn)為醫(yī)鬧的犯罪動(dòng)機(jī)包括幾類，一類是患者本身承受機(jī)體和心理痛苦，需要宣泄，如果恰好遇上冷漠或者急躁、疲憊的醫(yī)務(wù)人員和自己高期望值的碰撞，宣泄的欲望更加強(qiáng)烈。一類是患者家屬由于患者的死亡產(chǎn)生悲痛心理需要宣泄。還有一類是逐利動(dòng)機(jī)，鬧事者通過非法的打砸吵鬧，擴(kuò)大事態(tài)，迫使醫(yī)院盡快解決糾紛，醫(yī)院為了維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和聲譽(yù)不得不做出高額賠償。因此“醫(yī)鬧”的罪過形式都是故意。主觀目的包括報(bào)復(fù)，也包括牟取利益。動(dòng)機(jī)多種多樣?！搬t(yī)鬧”不可能只被涵蓋在一個(gè)罪名當(dāng)中。

(四)“醫(yī)鬧”所侵害的客體

根據(jù)以上三個(gè)方面的分析，可以得出醫(yī)鬧所侵害的法益有多種。通說認(rèn)為刑法法益是刑法所保護(hù)的利益，刑法保護(hù)的具體法益內(nèi)容、范圍以及各個(gè)法益之間的法益次序，往往關(guān)系到刑法的價(jià)值取向。刑法法益的結(jié)構(gòu)必然隨著社會(huì)利益的發(fā)展變化而變化。我國(guó)的社會(huì)利益結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成了“國(guó)家利益—社會(huì)利益—個(gè)人利益”的三元利益結(jié)構(gòu)。［4］“醫(yī)鬧”所侵害的刑法利益包括了社會(huì)利益，也包括了個(gè)人利益。社會(huì)利益指的是社會(huì)醫(yī)療工作秩序，醫(yī)療場(chǎng)所的公共安全等。個(gè)人利益指的是醫(yī)務(wù)人員的健康、生命、名譽(yù)等。目前“醫(yī)鬧”可涉及兩大類利益:“社會(huì)秩序”、“公民人身權(quán)利和民主權(quán)利”。當(dāng)然在刑法中，價(jià)值取向更偏重社會(huì)秩序的保護(hù)。從以上四個(gè)構(gòu)成要件方面分析可見，“醫(yī)鬧”不僅僅是一個(gè)“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”可以涵蓋和規(guī)制的社會(huì)現(xiàn)象。在這個(gè)現(xiàn)象中包括醫(yī)務(wù)人員的生命權(quán)受到侵害，醫(yī)務(wù)人員的身體健康權(quán)受到侵害、醫(yī)務(wù)人員的名譽(yù)權(quán)受到侵害、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施遭到損害、醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序遭到破壞、醫(yī)院這一公共場(chǎng)所的安全遭到威脅。因此，在現(xiàn)有的刑法法律框架下，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象不僅僅涉及聚眾擾亂社會(huì)秩序罪，還觸及故意傷害罪、故意殺人罪以及侮辱誹謗罪、故意毀壞財(cái)物罪等罪名。

四、完善關(guān)于“醫(yī)鬧”入刑的建議

到目前為止，傷醫(yī)事件真正入刑的占少數(shù)。大部分案件特別是群體性的“醫(yī)鬧”都按醫(yī)療糾紛解決，或者以行為人患有精神疾病而不了了之。筆者并不是一味強(qiáng)調(diào)對(duì)“醫(yī)鬧”采取“重刑主義”，而是思考的是在刑法關(guān)于“醫(yī)鬧”的立法，如何更有效的體現(xiàn)罪責(zé)刑相適應(yīng)原則，讓犯罪與刑罰相對(duì)稱。因?yàn)閷?duì)于犯罪最強(qiáng)有力的約束力量不是刑罰的嚴(yán)酷性，而是刑罰的必定性。

(一)增設(shè)“聚眾擾亂醫(yī)療秩序罪”

筆者認(rèn)為，針對(duì)“醫(yī)鬧”應(yīng)當(dāng)制定專門的罪名。上文已經(jīng)提及“醫(yī)鬧”涉及對(duì)社會(huì)秩序和公民個(gè)人權(quán)益的破壞。在優(yōu)先考慮“社會(huì)秩序”這一法益的前提下，可以參照“聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序、交通秩序罪”制定“聚眾擾亂醫(yī)療秩序罪”。當(dāng)前“醫(yī)鬧”造成的醫(yī)療場(chǎng)所秩序的混亂，其負(fù)面影響力應(yīng)該是比較大的，應(yīng)當(dāng)在刑法中體現(xiàn)其特殊性，刑法在這個(gè)時(shí)間更應(yīng)該及時(shí)對(duì)此社會(huì)現(xiàn)象做出應(yīng)有的反應(yīng)，以體現(xiàn)刑罰的及時(shí)性。既然已經(jīng)提出將“醫(yī)鬧”歸入“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”中去規(guī)范，何不單獨(dú)將其作為一個(gè)特殊罪名?這樣一來，對(duì)于蠢蠢欲動(dòng)的“醫(yī)鬧”分子更有震懾力，預(yù)防犯罪的效果應(yīng)當(dāng)也更加明顯。至于法定刑，還是應(yīng)當(dāng)從“聚眾”類犯罪的整體特征去考察。但是我國(guó)刑法并沒有對(duì)聚眾類犯罪的立法給予應(yīng)有的重視，也不統(tǒng)一，主要體現(xiàn)在主體和客觀方面。在犯罪主體的界定方面:一種立法是所有的參加者都做入罪處理，在法定刑部分規(guī)定了對(duì)于首要分子，對(duì)于積極參加者，對(duì)于其他參加者的不同刑罰，如:“武裝叛亂罪”。聚眾斗毆罪，在處罰時(shí)也沒有區(qū)分首要分子和一般參加者。還有一種立法是對(duì)部分參加者做入罪處理，比如本文重點(diǎn)探討的“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”，就是對(duì)“首要分子”和“其他積極參加者”做出規(guī)定。最后一種是僅處罰首要分子，比如“聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序、交通秩序罪”。在量刑方面:對(duì)于“聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序、交通秩序罪”，刑法規(guī)定“對(duì)于犯本罪的首要分子處5年以下有期徒刑，拘役或者管制”。而聚眾擾亂社會(huì)秩序罪最高刑為7年有期徒刑。在客觀方面，“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”必須是“情節(jié)嚴(yán)重”和“造成嚴(yán)重?fù)p失”同時(shí)具備。而“聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序、交通秩序罪”只需具備“情節(jié)嚴(yán)重“就可構(gòu)成犯罪。那么落實(shí)到“聚眾擾亂醫(yī)療場(chǎng)所秩序罪”，在當(dāng)前形勢(shì)比較嚴(yán)峻的情況下，客觀方面可以表述為“情節(jié)嚴(yán)重，致使醫(yī)療工作無法進(jìn)行”。在法定刑部分，可以參照“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”的界定“對(duì)犯本罪的首要分子，處3年以上7年以下有期徒刑，對(duì)于其他積極參加者實(shí)施本罪行為的，處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利?！?/p>

(二)在“聚眾擾亂醫(yī)療秩序罪”中規(guī)定轉(zhuǎn)化犯

可以參照“聚眾斗毆罪”在“聚眾擾亂醫(yī)療秩序罪”中加入“造成嚴(yán)重危害后果，致人重傷或者死亡的，按照刑法第二百三十四條、第二百三十二條的規(guī)定處罰，致使公私財(cái)物遭到重大損失的，按照刑法第二百七十五條的規(guī)定處罰。”，即按照故意傷害罪、故意殺人罪，故意毀壞財(cái)物罪處罰。可以對(duì)“聚眾擾亂醫(yī)療秩序罪”的轉(zhuǎn)化進(jìn)行這樣的分析，犯罪主體為參與擾亂醫(yī)療秩序的具有完全刑事責(zé)任能力的人，犯罪客體是由侵犯社會(huì)公共秩序轉(zhuǎn)為侵犯他人生命健康權(quán)或財(cái)產(chǎn)權(quán)。犯罪主觀方面是行為人能夠預(yù)見重傷或者死亡結(jié)果的發(fā)生。對(duì)危害結(jié)果持放任態(tài)度。犯罪客觀方面是行為人實(shí)施了聚眾擾亂醫(yī)療秩序行為，在這個(gè)過程中發(fā)生了重傷或者死亡結(jié)果、財(cái)產(chǎn)損失結(jié)果，且危害結(jié)果與行為人的行為有因果關(guān)系。這四個(gè)要件齊備，完成罪名的轉(zhuǎn)化?？梢哉f“聚眾擾亂醫(yī)療秩序罪”相對(duì)于“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”是一般與特殊的關(guān)系。體現(xiàn)治理“醫(yī)鬧”的針對(duì)性。在這個(gè)罪名中，同時(shí)規(guī)定轉(zhuǎn)化犯，兼顧了實(shí)踐中常見的危害后果的處理。當(dāng)然在這里還要考慮另外一種情況，即主體是個(gè)人，帶著仇恨、報(bào)復(fù)的犯罪動(dòng)機(jī)實(shí)施了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的傷害和殺害行為，造成被害人輕傷以上或者死亡，就直接定故意殺人罪、故意傷害罪。行為人故意對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侮辱、、誹謗，造成較為惡劣影響的，情節(jié)嚴(yán)重的直接定侮辱、誹謗罪。

(三)盡快出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理?xiàng)l例》，與“聚眾擾亂

醫(yī)療秩序罪”形成有效的行刑銜接刑法作為一種制度安排，在社會(huì)調(diào)控中發(fā)揮的作用畢竟有限，帶有特定目的特定身份或聚眾性等要素的群體性事件需要制度化的社會(huì)解決方案。筆者認(rèn)為所謂“制度化的社會(huì)解決方案”應(yīng)該體現(xiàn)在行政法律法規(guī)的完善上，刑罰畢竟是保護(hù)社會(huì)的最后一道防線。在此之前，關(guān)于醫(yī)療場(chǎng)所的醫(yī)療秩序、醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益保護(hù)，都是通過行政法律法規(guī)的形式來規(guī)范的，上文已經(jīng)提及。2014年3月，全國(guó)兩會(huì)期間醫(yī)療衛(wèi)生界89名委員提交緊急提案，提議盡快出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理?xiàng)l例》，治理暴力傷醫(yī)事件。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理?xiàng)l例》中應(yīng)當(dāng)指出，暴力傷醫(yī)，醫(yī)鬧是違法行為，具有社會(huì)違法性，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任。筆者認(rèn)為在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)明確行政處罰與刑事處罰之間的銜接。2005年頒布的《治安管理處罰法》的第23條提到“有下列行為之一的，處警告或者二百元以下罰款;情節(jié)較重的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款。(一)擾亂機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序