王振娟：ICD疾病分類(lèi)編碼培訓(xùn)循環(huán)系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)疾病分類(lèi)

湛江中心人民醫(yī)院王振娟提綱一、循環(huán)系統(tǒng)疾病的范疇二、循環(huán)系統(tǒng)疾病分類(lèi)范圍三、循環(huán)系統(tǒng)的編碼原則四、循環(huán)系統(tǒng)分類(lèi)的重點(diǎn)內(nèi)容及舉例ICD-10中循環(huán)系統(tǒng)疾病范疇循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟、血管和淋巴管及淋巴結(jié)疾病，腦血管疾病也分類(lèi)與此章中，但不包括短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)的綜合征（分類(lèi)于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病）、創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血和血管性癡呆。循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼范圍I00-I02急性風(fēng)濕熱I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病I10-I15高血壓病I20-I25缺血性心肌病I26-I28肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼范圍I30-I52其他類(lèi)型的心臟病I60-I69腦血管疾病I70-I79動(dòng)脈和毛細(xì)血管疾病I80-I89靜脈、淋巴管和淋巴結(jié)疾?。ú豢蓺w類(lèi)在他處者）I95-I99循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾病I一、I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病編碼原則

1、若慢性風(fēng)濕性心臟病有風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn)，住院治療風(fēng)濕熱，則風(fēng)濕熱的編碼為主、慢性風(fēng)濕性心臟病的編碼為附。2、未提及病因的二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的閉鎖不全，按假定非風(fēng)濕性編碼。一、I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病編碼原則：3、未提及病因的主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的狹窄，按假定非風(fēng)濕性編碼。而二尖瓣、三尖瓣的狹窄則假定為風(fēng)濕性的。4、未提及病因的心臟多瓣膜疾病，按假定風(fēng)濕性編碼。一、I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜病種假定分類(lèi)（未提及病因時(shí)）

假定為非風(fēng)濕性病因的假定為風(fēng)濕病因的二尖瓣閉鎖不全三尖瓣閉鎖不全肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全三尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣閉鎖不全二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄多瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄二、I10-I15高血壓病高血壓病分為原發(fā)性還是繼發(fā)性原發(fā)性高血壓病的分類(lèi)軸心是臨床表現(xiàn)，繼發(fā)性高血壓病的分類(lèi)軸心是病因，各類(lèi)高血壓病的編碼原則不一，病因不同編碼差異很大，編碼員需要掌握高血壓病及其并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)及編碼原則，仔細(xì)閱讀病歷才能正確編碼。妊娠期高血壓歸入O碼，新生兒高血壓歸入P碼。二、I10-I15高血壓病1、I10特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓病：這一類(lèi)目包括良性高血壓和惡性高血壓。良性高血壓，病情進(jìn)展緩慢，早期可以無(wú)癥狀或癥狀輕微，病程較長(zhǎng)，當(dāng)并有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，收縮壓顯著升高。并發(fā)心肌梗塞和/或腦出血后血壓可降至正?；驈拇瞬辉僭龈?。

二、I10-I15高血壓病惡性高血壓，常見(jiàn)于青壯年，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，持續(xù)的舒張壓高于130mmhg,治療效果差，很快就出現(xiàn)心腦腎的損害，病人生存期較短。二、I10-I15高血壓病I15繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)于各種原發(fā)疾病，如：中樞性的、內(nèi)分泌的、腎臟的和血管性疾病等。但不包括：涉及到腦血管的、（I60-I69）和眼血管的（H35.0）

注意：要區(qū)分腎性高血壓I15.0（是腎實(shí)質(zhì)的病變所致高血壓）和高血壓性腎病I12.0（高血壓累及腎臟）。二、I10-I15高血壓病I11高血壓性心臟病

I11.0伴有（充血性）心力衰竭的高血壓性心臟病I11.9沒(méi)有（充血性）心力衰竭的高血壓性心臟病高血壓病的主導(dǎo)詞就是“高血壓”。三、I20-I25缺血性心肌病本章節(jié)重點(diǎn)是掌握心絞痛和心肌梗死的分類(lèi)冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄引起的心肌缺血缺氧——心絞痛)，冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)阻塞引起心肌壞死——心肌梗死。心絞痛和心肌梗死亦稱(chēng)缺血性心臟病。三、I20-I25缺血性心肌病1、冠心病I25.1是一個(gè)籠統(tǒng)的診斷，但若醫(yī)生診斷只寫(xiě)心絞痛也較難分類(lèi)，只能編碼I20.9,需要醫(yī)生寫(xiě)出心絞痛的具體類(lèi)型才能準(zhǔn)確地分類(lèi)到具體的亞目中。三、I20麥-I25缺血政性心疏肌病各種秀心絞奶痛的胖主導(dǎo)革詞為蝴“心絞盛痛”如果妹根據(jù)抓發(fā)病殖原理孝（冠哈狀動(dòng)熟脈狹堡窄）響以“抹狹窄艇”為主酸導(dǎo)詞教，會(huì)熔引導(dǎo)智到動(dòng)認(rèn)脈硬衡化性島心臟柿病I25停.1三、I20茫-I25缺血唱性心食肌病2、心丸肌梗滅死分次為三蝦大類(lèi)臨，急營(yíng)性心護(hù)肌梗爽死、蠻隨后秧性心牌肌梗扮死、像慢性黑心肌擁梗死防。三、I20爹-I25缺血縱性心耐肌病I21急性傍心肌鋸梗死，分裳類(lèi)軸族心為搜雙軸珠心，右整個(gè)妨類(lèi)目根的主械要軸膏心是掘（臨幫床表圈現(xiàn)）要透壁鎮(zhèn)性和稅非透恒壁性體。透壁晶性心待肌梗魔塞的鳴分類(lèi)(I21頌.0至I21巷.3洪)以心踢肌發(fā)杯病的首部位押為軸責(zé)心。急性伶的心肌罩梗塞,或從亦發(fā)作個(gè)算起袖期限幼少于聞等于4周（28天）夢(mèng)。三、I20重-I25缺血耍性心憑肌病臨床糕醫(yī)生剝根據(jù)疲急性勺心肌媽梗死至病人尋發(fā)病級(jí)數(shù)天丙后的滔心電煤圖中虧有否Q波來(lái)島區(qū)分餓透壁嚷性和但非透免壁性舊。有Q波的AM后I被認(rèn)膠為透葉壁性竟心肌求梗死顛，無(wú)Q波的AM益I被認(rèn)厭為非泊透壁訂性心翠肌梗集死。三、I20么-I25缺血包性心城肌病I22出.-隨后務(wù)性心鉗肌梗扭死，功又稱(chēng)岸復(fù)發(fā)弄性心藝肌梗獎(jiǎng)死I25愿.8慢性思心肌陷梗死王，病照程超穩(wěn)過(guò)4周。I25客.2陳舊于性心寬肌梗短死喝，治臟愈的賴(lài)心肌炸梗死傷，通館過(guò)心盆電圖嶼或其乳它特信別的麗檢查題診斷剪的過(guò)瘦去的聲心肌洲梗死丟，但榨當(dāng)前耽沒(méi)有胃呈現(xiàn)辰出癥銅狀。三、I20瓜-I25缺血營(yíng)性心錯(cuò)肌病急性肚心肌愧梗死植的早與期并倆發(fā)癥金編碼墳與I2范3.曾-如：怪心包繪積血湊、心煙臟破霉裂但使猴用I2碧3.由-時(shí)，月應(yīng)注憤意區(qū)增別是甚即時(shí)他并發(fā)罷癥還拜是過(guò)棕失并吊發(fā)癥憶。三、I20護(hù)-I25缺血寧性心準(zhǔn)肌病注意：克棒山病暑：雖礦為心殖臟病玻，但縫因?yàn)榉币呀?jīng)證明確遼了該置病是線(xiàn)因?yàn)闃蛭⒘筐W元素銹硒缺辯乏所賢導(dǎo)致內(nèi)，因勺而歸明類(lèi)到仆第四烘章，殿編碼摧為E5巡壽9.“克山您病”銳的主原導(dǎo)詞臣為“硒”。伍以“傘病”貿(mào)為主歉導(dǎo)詞皮查找屯會(huì)引郵導(dǎo)到I碼。四、I26勤-I28肺源礎(chǔ)性心與臟病鏡和肺戚循環(huán)拋疾病急性性肺酷源性罵心臟掉病主要城是由原肺動(dòng)脈主干斥或其鄉(xiāng)豐主要喪分支貢突然方栓塞奔，肺套循環(huán)題大部蹦受阻管，以乞致肺潔動(dòng)脈勸壓急浸劇增株高、蘋(píng)急性罩右心圈室擴(kuò)澤張和頓右心總室功賣(mài)能衰幫竭的娃心臟孩病。四、I26鋼-I28肺源非性心黨臟病語(yǔ)和肺聚循環(huán)貿(mào)疾病慢性圓肺源乞性心頃臟病蜻是由儲(chǔ)于慢和性支亦氣管截、肺稿、胸充廓或銅肺動(dòng)鞋脈血管慢性漆病變殿所致行的肺循括環(huán)阻力恭增加烤、肺謙動(dòng)脈表高壓責(zé)、進(jìn)汗而使胡右心耀肥厚理、擴(kuò)悠大，硬伴或譜不伴請(qǐng)右心僚功能任衰竭興的心肺臟病肌。四、I26煎-I28肺源耽性心童臟病歪和肺攝循環(huán)魔疾病肺源僅性心葉臟病雹的主船導(dǎo)詞糟為“血栓煌形成”。暴以“爸病”漲“心惜臟病通”、侵“肺寶心病拉”做填主導(dǎo)醉詞都畏不能兩查出誕。四、I26牽-I28肺源鑒性心床臟病紛和肺旱循環(huán)襪疾病肺循繪環(huán)的疾其他菊疾病踏：I28壓.0肺血效管的動(dòng)靜衣脈瘺以“瘺”為非主導(dǎo)關(guān)詞I28百.1肺動(dòng)靠脈瘤以“動(dòng)脈獨(dú)瘤”為邁主導(dǎo)學(xué)詞五、I60采-I69腦血睜管疾危病由于可高血閣壓（母不論耕是原超發(fā)性賺或是燙繼發(fā)明性）玩引起斃的腦外血管爐病均緩分類(lèi)狐于本夢(mèng)節(jié)。帝短暫族性腦慚缺血皂和相冷關(guān)綜書(shū)合征呢不包毀括在用此，文也不衛(wèi)包括瞞創(chuàng)傷脂性顱奮內(nèi)出爹血（S0領(lǐng)6）和影血管范性癡昌呆（F0唱1）。五、I60時(shí)-I69腦血低管疾暮病I63腦梗兵塞包括扒：腦厚和腦癥前動(dòng)脾脈閉盼塞和菠狹窄期導(dǎo)致并的腦電梗塞蟻，不粘包括鴨：腦梗瘡塞后他遺癥（I69綢.3）。主導(dǎo)往詞為淋“閉塞”,非以“燒梗塞祥”為毛主導(dǎo)蠶詞查距不到棵。五、I60具-I69腦血遷管疾然病I67嫂.2腦動(dòng)洞脈硬夢(mèng)化主導(dǎo)債詞為膜“動(dòng)脈析硬化”I67代.5煙霧般病（腦臘基底顏異常血管鍋網(wǎng)?。┲鲗?dǎo)血詞為很“病”。愛(ài)以“哲異常打”、館“血?jiǎng)h管”霧為主徒導(dǎo)詞核都查驕不到賓。七、動(dòng)脈、小動(dòng)塞脈和毛細(xì)點(diǎn)血管疾病(I70銳-I79幅)幾個(gè)斜常見(jiàn)糊病的如編碼I73川.0雷諾錦氏（Ra辭yn眨au盯d‘咬s）綜合鏈癥主導(dǎo)夢(mèng)詞為?！袄字Z”I73針.1血栓性閉兼塞性脈管纏炎［柏替格氏觸（Bu將er念ge打r）病洲］，主導(dǎo)同詞為蟻“血栓洞形成”七、動(dòng)脈、小動(dòng)灑脈和毛細(xì)答血管疾病(I觸70近-I判79估)I82脈.0布加蜻氏（Bu播dd茶-C懷hi壩ar鴿i）綜合禍癥發(fā)病標(biāo)原因戴是因腿為肝歌靜脈績(jī)阻塞測(cè)所引灘起的透癥狀隨群稱(chēng)裕為Bu獲dd隙C稀hi專(zhuān)ar厭i綜合緣瑞征。主導(dǎo)零詞為腳“阻塞”。以“向布”押、“鏡綜合楊征”婚“病斧”為穩(wěn)主導(dǎo)擇詞都傭查不等到。I87舒.1腔靜綢脈綜范合癥筐（下限）（票上）最。主導(dǎo)無(wú)詞為標(biāo)“壓迫”P(pán)份12淡28缺、"綜合手征"P1柿43淚7。本章肌的星滾號(hào)類(lèi)旨目：I3鉤2*分類(lèi)這于他膀處的翅疾病乎引起擾的心返包炎I3總9*分類(lèi)拐于他晃處的榴疾病芬引起丑的心偉內(nèi)膜食炎和竿新瓣疼膜疾怪患I4拘1*分類(lèi)思于他怕處的喉疾病碗引起增的心脖