血管活性藥物的使用

關(guān)于血管活性藥物的使用第1頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月何為血管活性藥物？通過(guò)調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克的藥物。作用：改善血壓改善心排出量改善微循環(huán)第2頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管活性藥物的分類(lèi)血管收縮藥物血管活性藥物血管擴(kuò)張藥物第3頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管收縮藥物腎上腺素

多巴胺阿拉明多巴酚丁胺去甲腎上腺素異丙腎上腺素第4頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管擴(kuò)張藥物酚妥拉明硝酸甘油硝普鈉第5頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多巴胺兒茶酚胺類(lèi)，擬腎上腺素藥，興奮多巴胺受體、β受體和α受體。小劑量：利尿中劑量：強(qiáng)心大劑量：提升血壓兒茶酚胺類(lèi)藥,腎上腺受體激動(dòng)藥，可興奮心臟、收縮血管，松弛支氣管平滑肌，心搏驟停、過(guò)敏性休克的首選藥物。主要興奮α受體，對(duì)阻力血管和容量血管有強(qiáng)烈的收縮作用，是一種強(qiáng)烈外周血管收縮劑。長(zhǎng)期大量使用容易導(dǎo)致腎功能衰竭。。血管收縮藥物多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺第6頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月選擇性興奮β1受體，加快心率，增加心肌收縮力，增加心輸出量對(duì)β1受體有相對(duì)的選擇性，可以明顯的增加心肌收縮力，使心輸出量增加。興奮α受體，較強(qiáng)收縮外周血管和中等強(qiáng)度增加心肌收縮力。血管收縮藥物異丙腎上腺素多巴酚丁胺阿拉明第7頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用藥有酚妥拉明;擴(kuò)張全身小動(dòng)脈，降低外周阻力，明顯降低左室后負(fù)荷，使心排出量增加，適用于各種原因所致的外周阻力增高患者。常用藥有硝酸甘油，硝心痛；擴(kuò)張小靜脈，使回心血量減少，降低心臟前負(fù)荷，使肺淤血減輕從而改善左心衰。適用于肺毛壓增高的病人，心臟前負(fù)荷不足者禁用。硝普鈉。適用于心臟前后負(fù)荷均增高的病人。血管擴(kuò)張藥物擴(kuò)張小動(dòng)脈擴(kuò)張小靜脈同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈第8頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管活性藥物的常規(guī)用法藥名配制濃度(mg/50ml)劑量多巴胺多巴酚丁胺體重kg×31ml=1ug/kg.min腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素體重kg×0.031ml=0.01ug/kg.min硝酸甘油、硝普鈉體重kg×0.31ml=0.1ug/kg.min第9頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2從小劑量開(kāi)始用血管活性藥物使用的注意事項(xiàng)1配藥前做好雙人核對(duì)3嚴(yán)格控制速度，采用微量注射泵輸注第10頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管活性藥物使用注意事項(xiàng)5嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓的變化4中心靜脈導(dǎo)管輸入，謹(jǐn)防外滲6必須在輸注完畢前配制好藥物，最好采用無(wú)縫隙連接式輸注。第11頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管活性藥物使用的注意事項(xiàng)8單獨(dú)通道輸注，嚴(yán)禁在血管活性藥物通道推注其它藥物7藥物與管路標(biāo)識(shí)明確9收縮血管藥物與擴(kuò)張血管藥物需分開(kāi)通路輸注。.第12頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管活性藥物使用的注意事項(xiàng)11硝普鈉需現(xiàn)用現(xiàn)配，避光保存、避光輸注,嚴(yán)禁IV，注意注射部位皮膚情況。10硝酸甘油需避光保存、避光輸注，現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴(yán)禁IV,用藥期間更換體位應(yīng)緩慢，做好防跌倒宣教；注意注射部位皮膚情況。12避免與碳酸氫鈉在同一通道輸注。第13頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管活性藥物使用的注意事項(xiàng)14管路堵塞或打折后，必須釋放壓力后再與病人連接。13嚴(yán)禁用鹽水直接在血管活性藥物通路封管。15血管活性藥物與其他藥物同時(shí)使用時(shí)，注意藥物間的配伍禁忌.第14頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)生血管活性藥物外滲時(shí)改如何處理第15頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月立即更換注射部位，并進(jìn)行局部處理血管收縮劑：654-Ⅱ熱敷，酚妥拉明5-10mg+0.9%生理鹽水20