2023年執(zhí)業(yè)藥師《西藥學(xué)專業(yè)二》重點考試題庫提升題

地區(qū):_________________編號:_________________姓名:_________________學(xué)校:_________________ 密封線 地區(qū):_________________編號:_________________姓名:_________________學(xué)校:_________________ 密封線 密封線 2023年西藥學(xué)專業(yè)二題庫題號一二三四五六閱卷人總分得分注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、地區(qū)、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。A卷（第I卷）第I卷（考試時間:120分鐘）一、單選題1、阿托伐他汀用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量是A.5mgB.10mgC.15mgD.20～40mgE.50～100mg答案：B本題解析：本題考查他汀類代表藥物的治療劑量，需掌握。辛伐他汀口服用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調(diào)整劑量應(yīng)間隔4周以上。阿托伐他汀口服用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，初始劑量一日10mg。瑞舒伐他汀口服起始劑量為一次5mg，一日1次。2、（2015年真題）為預(yù)防甲氨蝶呤所致的腎毒性，在化療期間，除大量水化和利尿外，還應(yīng)同時給予的尿路保護劑是（）。A.呋塞米B.氯噻酮C.美司鈉D.坦洛新E.亞葉酸鈣答案：E本題解析：抗代謝藥甲氨蝶呤所致的腎毒性要準(zhǔn)備好特效解毒劑亞葉酸鈣。3、抑制細(xì)菌核酸合成的抗菌藥物是A.頭孢米諾B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶C.利福噴丁D.頭孢吡肟E.依替米星答案：C本題解析：暫無解析4、（2019年真題）對血鉀影響較小，對糖耐量和脂質(zhì)代謝無不良影響的利尿劑是（）A.布美他尼B.依他尼酸C.呋塞米D.托拉塞米E.吲達(dá)帕胺答案：E本題解析：吲達(dá)帕胺為抗高血壓藥，是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，對血鉀影響較小，對糖耐量和脂質(zhì)代謝無不良影響。故本題答案為E。5、作用機制是抗代謝的是A.枸櫞酸他莫昔芬B.巰嘌呤C.紫杉醇D.吉非替尼E.異環(huán)磷酰胺答案：B本題解析：巰嘌呤通過負(fù)反饋作用抑制酰胺轉(zhuǎn)移酶，因而阻止1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)轉(zhuǎn)為1-氨基-5-磷酸核糖(PRA)的過程，干擾了嘌呤核苷酸合成的起始階段；②抑制復(fù)雜的嘌呤物間的相互轉(zhuǎn)變，即能抑制次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為腺嘌呤核苷酸及次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為黃嘌呤核苷酸、鳥嘌呤核苷酸的過程，同時本品還抑制輔酶I(NAD+)的合成，并減少了生物合成DNA所必需的脫氧三磷酸腺苷(dATP)及脫氧三磷酸鳥苷(dGTP)，因而腫瘤細(xì)胞不能增殖，本品對處于S增殖周期的細(xì)胞較敏感，除能抑制細(xì)胞DNA的合成外，對細(xì)胞RNA的合成亦有輕度的抑制作用。6、能減弱雙香豆素類抗凝血作用的藥物是A.阿司匹林B.廣譜抗生素C.甲苯磺丁脲D.苯巴比妥E.西咪替丁答案：D本題解析：苯巴比妥鎮(zhèn)靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥；催眠:偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遺效應(yīng)；抗驚厥:常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等病引起的驚厥；抗癲癇:用于癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的治療，出現(xiàn)作用快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)；麻醉前給藥；與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強其作用；治療新生兒高膽紅素血癥。)與對乙酰氨基酚、雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒苷、苯妥英鈉及環(huán)孢素合用時，苯巴比妥使它們代謝加速，療效降低。7、（2019年真題）可用于治療早產(chǎn)兒、新生兒低凝血酶原血癥的維生素是（）A.維生素B6B.維生素C.維生素AD.維生素B2E.維生素K答案：E本題解析：維生素K用于防治維生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黃疸、膽?zhàn)?、慢性腹瀉、廣泛腸切除所致腸吸收不良患者，早產(chǎn)兒、新生兒低凝血酶原血癥，香豆素類（華法林）或水楊酸類過量及其他原因所致凝血酶原過低等引起的出血的救治。故本題答案為E選項。8、緊急降低眼壓首選的藥物是()A.擬M膽堿藥B.碳酸酐酶抑制劑C.β受體阻滯藥D.20%甘露醇E.腎上腺素受體激動劑答案：D本題解析：需要緊急降眼壓，可以采用20%甘露醇靜脈滴注，一次用量可達(dá)500ml。9、與胰島素?zé)o藥物相互作用的是A.抗凝藥B.甲氨蝶呤C.蛋白同化激素D.甲狀腺素E.維拉帕米答案：E本題解析：抗凝藥、甲氨蝶呤、蛋白同化激素、甲狀腺素與胰島素都有相互作用。維拉帕米沒有。10、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。]第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是()A.依諾沙星可抑制茶堿代謝B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小C.可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素D.可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用E.可使用碳青霉烯類如亞胺培南答案：C本題解析：茶堿類藥經(jīng)肝藥酶代謝。紅霉素、依諾沙星等可降低茶堿類藥的清除率，提高茶堿類藥的血藥濃度，故不可使用紅霉素。11、抑制嘌呤核苷合成酶A.氟尿嘧啶B.阿糖胞苷C.羥基脲D.甲氨蝶呤E.巰嘌呤答案：E本題解析：氟尿嘧啶通過抑制胸腺核苷酸合成酶。(2)阿糖胞苷抑制DNA多聚酶。(3)羥基脲抑制核苷酸還原酶。(4)甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶。(5)巰嘌呤抑制嘌呤核苷合成酶。12、（2016年真題）12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥是A.尼美舒利B.阿司匹林C.雙氯芬酸D.塞來昔布E.美洛昔康答案：A本題解析：尼美舒利屬于選擇性COX-2抑制劑。容易引起瑞夷綜合征，多見于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死，所以12歲以下兒童禁用。13、可減少神經(jīng)元囊泡釋放乙酰膽堿，使平滑肌或橫紋肌暫時麻痹，改善膀胱儲尿功能的藥物是A.奧昔布寧B.A型肉毒毒素C.西地那非D.睪酮E.普適泰答案：B本題解析：考查治療膀胱過度活動癥藥的作用特點。①奧昔布寧具有較強的抗膽堿作用。對平滑肌也有選擇性解痙作用，能直接解除膀胱逼尿肌痙攣，使肌肉松弛，改善膀胱儲尿功能。②A型肉毒毒素可減少神經(jīng)元囊泡釋放乙酰膽堿，使平滑肌或橫紋肌暫時麻痹。14、以下有關(guān)抗高血壓藥物的敘述中，不正確的是A.阿利吉侖宜餐前服用或進食低脂肪食物B.哌唑嗪適合老年高血壓合并前列腺增生者使用C.滴注硝普鈉宜監(jiān)測血壓和血漿硫氰酸鹽水平D.服用利血平，應(yīng)監(jiān)護對性功能的影響E.可樂定與β受體阻斷荊合用后停藥，宜先停用可樂定答案：E本題解析：阿利吉侖與高脂肪食品同服或進食時服用，血藥峰濃度和藥一時曲線下面積下降，宜餐前服用或進食低脂肪食物。滴注硝普鈉宜監(jiān)測血壓和血漿硫氰酸鹽水平。常用的抗高血壓藥如氫氯噻嗪、普萘洛爾、哌唑嗪、肼曲嗪、可樂定、甲基多巴、依那普利、硝苯地平可使患者性欲減退并發(fā)生陽痿。A、C、D項為抗高血壓藥物的用藥監(jiān)護。哌唑嗪可降低外周血管阻力，還可減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者。可樂定與β受體阻斷劑合用后停藥，可增加本品的撤藥綜合征危象的發(fā)生率，宜先停用β受體阻斷劑，再停用本品。故本題選E。15、下述關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述，錯誤的是A.具有吸附、收斂的作用B.不被胃腸道吸收，不進入血液循環(huán)C.屬于抗動力藥D.可用于治療兒童的急、慢性腹瀉E.可能影響其他藥物的吸收，合用時應(yīng)間隔2h左右答案：C本題解析：雙八面體蒙脫石是吸附藥和收斂藥，具有加強、修復(fù)消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。故選C。16、抗菌譜最廣，抗菌作用最強的藥物是A.第一代頭孢菌素B.第二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.第四代頭孢菌素E.碳青霉烯類抗生素答案：E本題解析：考查各代頭孢菌素類及碳青霉烯類藥物的抗菌譜。碳青霉烯類藥物抗菌譜最廣，對各種G桿菌、大多數(shù)G菌、厭氧菌中的脆弱桿菌等都有強大的抗菌活性。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用較第二代略強，顯著超過第三代，對革蘭陰性菌作用較第二、三代弱。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強的抗菌作用。第四代頭孢菌素對G菌、G菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性，抗G菌活性較第三代又有增強。故答案選EACD。17、按作用時間分類，屬于速效的胰島素的是()A.甘精胰島素B.谷賴胰島素C.短效胰島素D.地特胰島素E.德谷胰島素答案：B本題解析：胰島素分為短效胰島素，速效胰島素，中長效胰島素和預(yù)混胰島素。其中速效胰島素包括門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素；短效胰島素靜脈注射，搶救糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷。18、葉酸可用于治療A.小細(xì)胞低色素性貧血B.妊娠期巨幼細(xì)胞貧血C.溶血性貧血D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血答案：B本題解析：葉酸用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血；小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。對由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼細(xì)胞貧血則需用亞葉酸鈣治療。19、主要不良反應(yīng)為踝部關(guān)節(jié)水腫的藥物是()A.依那普利B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.拉貝洛爾答案：C本題解析：由于硝酸酯的耐藥現(xiàn)象具有劑量和時間依賴性，以及短時間內(nèi)易于恢復(fù)等特點，克服耐藥性常采用偏離心臟給藥方法，如小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸異山梨酯，每日提供8～12小時的無藥期。故答案選D。20、不作為高血壓治療的首選藥，臨床適用于伴前列腺增生癥的高血壓患者或與其他藥物聯(lián)合用于頑固性高血壓治療的藥物是()A.特拉唑嗪B.腎素抑制劑C.可樂定D.甲基多巴E.利血平答案：A本題解析：本題考查抗高血壓藥物的應(yīng)用。α受體阻斷藥特拉唑嗪不作為高血壓治療的首選藥，臨床適用于伴前列腺增生癥的高血壓患者或與其他藥物聯(lián)合用于頑固性高血壓治療。此外，還有其他抗高血壓藥如腎素抑制劑、作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥(可樂定、甲基多巴和利血平)、血管平滑肌擴張藥(硝普鈉)以及鉀通道開放劑等也可以和特拉唑嗪合用。在臨床某些特定的情況(高血壓急癥、危象以及妊娠期高血壓疾病等)下也會使用或與常用的抗高血壓藥組成復(fù)方制劑應(yīng)用。故答案選A。21、下列哪種屬于長效青霉素A.青霉素VB.苯唑西林C.阿莫西林D.芐星青霉素E.哌拉西林答案：D本題解析：芐星青霉素屬于長效青霉素，在細(xì)菌繁殖期起殺菌作用，對革蘭陽性球菌(鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)及革蘭陰性球菌(腦膜炎球菌、淋球菌)的抗菌作用較強，對革蘭陽性桿菌(白喉桿菌)、螺旋體(梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體、鉤端螺旋體)、梭狀芽孢桿菌(破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽桿菌)、放線菌以及部分?jǐn)M桿菌有抗菌作用。22、（2017年真題）屬于抗雄性激素的腫瘤藥是（）A.氟他胺B.炔雌醇C.阿那曲唑D.他莫昔芬E.丙酸睪酮答案：A本題解析：氟他胺是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。其作用機制為與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，抑制組織細(xì)胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合。23、服用伊馬替尼的時間是A.進餐時B.睡前C.餐后2小時D.餐前1小時E.清晨答案：A本題解析：本題考查伊馬替尼的用法用量。伊馬替尼宜在進餐時服藥，并飲一大杯水。24、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊、碳酸氫鈉治療。秋水仙堿治療作用機制為A.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，減輕炎癥癥狀B.抑制黃嘌呤氧化酶，阻滯尿酸的生成C.抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，升高尿尿酸量D.堿化尿液，促進尿酸排泄E.抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的生成答案：A本題解析：考查抗痛風(fēng)藥的相關(guān)內(nèi)容。、（1）抗痛風(fēng)藥的作用機制。①秋水仙堿作用機制為抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，減輕炎癥癥狀；②B選項為別嘌醇的作用機制；③C選項為丙磺舒的作用機制；④D選項為碳酸氫鈉的作用機制；⑤E選項為阿司匹林的作用機制。（2）秋水仙堿的不良反應(yīng)。秋水仙堿不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，口服較靜脈注射安全。常見尿道刺激癥狀，嚴(yán)重者可致死，晚期中毒有血尿、腎衰竭等癥狀?？芍鹿撬枰种坪途S生素B12吸收不良。（3）秋水仙堿用藥監(jiān)護中給藥方法。謹(jǐn)慎選用秋水仙堿：應(yīng)盡量避免注射和長期口服，也不能口服和注射并用。老年人應(yīng)減少秋水仙堿的用量。25、通過改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性發(fā)揮驅(qū)蟲作用，適用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品是A.青蒿素B.氯喹C.哌嗪D.噻嘧啶E.吡喹酮答案：C本題解析：哌嗪對蛔蟲和蟯蟲均有較強的作用，它通過改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著而隨糞便排出體外。本品治療蟯蟲病需連續(xù)應(yīng)用7～10日，遠(yuǎn)不如使用阿苯達(dá)唑方便。其不良反應(yīng)小，尤其適用于兒童。26、可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，治療期間應(yīng)監(jiān)測眼部視力的抗結(jié)核藥是A.利福平B.利福噴丁C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.對氨基水楊酸鈉答案：C本題解析：本題考查抗結(jié)核藥的用藥注意事項。乙胺丁醇長期大量使用可產(chǎn)生球后視神經(jīng)炎，引起弱視、紅綠色盲和視野縮小。利福平劑量加大時可導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎(多見于慢乙酰化者，且與劑量有明顯關(guān)系)。利福噴丁與其他利福霉素有交叉過敏性并會引起白細(xì)胞和血小板減少。吡嗪酰胺有交叉過敏，對已硫異煙胺，異煙肼，煙酸或其他結(jié)構(gòu)相似的藥物過敏患者可能對吡嗪酰胺也過敏。對氨基水楊酸鈉也有交叉過敏。故答案選C。27、皮膚寄生蟲感染治療藥的禁忌證，敘述錯誤的是()A.有癲癇病史患者禁用苯甲酸芐酯B.妊娠及哺乳期婦女禁用林且C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者禁用苯甲酸芐酯D.18歲以下兒童禁用林旦E.急性滲出性皮膚病禁用克羅米通答案：D本題解析：有癲癇病史/中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者、妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用林旦、苯甲酸芐酯。急性滲出性皮膚病禁用克羅米通。28、利尿作用最強，特別當(dāng)急、慢性腎衰竭（肌酣清除率＜30mL/min）時，可作為首選治療的利尿劑為()。A.袢利尿劑B.噻嗪類利尿劑C.留鉀利尿劑D.碳酸酐酶抑制劑E.磷酸二酯酶抑制劑答案：A本題解析：本題考查要點是“袢利尿劑的作用特點”。袢利尿劑與噻嗪類等其他利尿劑比較，利尿作用最強，用于噻嗪利尿劑無效或不耐受時，特別是當(dāng)急、慢性腎衰竭(肌酐清除率＜30mL/min)時，可作為首選治療。因此，本題的正確答案為A。29、對抗胰島素降血糖作用的藥物是A.磺胺類藥B.口服降血糖藥C.蛋白同化激素D.甲狀腺素E.乙醇答案：D本題解析：本題考查胰島素的藥物相互作用。（1）口服抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥、甲氨蝶呤可與胰島素競爭血漿蛋白，使血中游離胰島素升高，增強胰島素的作用。（2）口服降血糖藥與胰島素有協(xié)同作用。（3）蛋白同化激素能減低葡萄糖耐量，增強胰島素的作用。（4）腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長激素能升高血糖，合用時能對抗胰島素的降血糖作用。（5）β受體阻斷劑可阻斷腎上腺素的升高血糖反應(yīng)，干擾機體調(diào)節(jié)血糖功能，與胰島素合用時，要注意調(diào)整劑量，否則易引起低血糖。（6）乙醇能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。故正確答案為D。30、普通肝素的作用靶點是A.凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）B.因子ⅡaC.因子ⅨaD.因子ⅩaE.因子Ⅻa答案：A本題解析：本題考查肝素和低分子量肝素的藥理作用與作用機制。（1）普通肝素和低分子肝素的作用靶點都是凝血酶Ⅲ（簡稱AT—Ⅲ）。（2）低分子肝素主要通過抗因子Xa發(fā)揮抗凝作用：低分子肝素成分中，長度大于18個糖U的糖鏈占比例小，所以抗因子Ⅹa能力比抗因子Ⅱa能力高數(shù)倍。31、有關(guān)維生素K的描述，錯誤的是A.天然維生素K為脂溶性B.參與凝血因子的合成C.對于應(yīng)用鏈激酶所致出血有特效D.維生素K注射過快可出現(xiàn)呼吸困難E.較大劑量維生素K可致新生兒溶血答案：C本題解析：血液凝固是從組織損傷和血小板破壞后引起的一系列的酶促鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。血液凝固過程中一些酶原(proenzyme)的合成與維生素K有關(guān)，亦即在他們的合成中需要谷氨酸γ-羧基化。這些酶原除因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X外，還發(fā)現(xiàn)了蛋白C、S、M，Z。這四種新發(fā)現(xiàn)的蛋白，他們的1～40氨基酸排列順序與凝血酶原同源。蛋白C干擾血液凝固，并促進血纖維蛋白的溶解，在體外活化的蛋白C可以使因子Ⅴ及Ⅷ滅活，蛋白S可以加強蛋白C的活力，他有10個Gla。蛋白M可以促進凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?。對于?yīng)用鏈激酶所致出血無效。32、（2016年真題）屬于α1受體阻斷劑的抗良性前列腺增生癥的藥品是A.酚妥拉明B.度他雄胺C.普適秦D.特拉唑嗪E.腎上腺素答案：D本題解析：第二代α1受體阻斷劑：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪第三代α1受體阻斷劑：坦洛新和西洛多辛。33、作用機制是有絲分裂抑制劑的是A.枸櫞酸他莫昔芬B.巰嘌呤C.紫杉醇D.吉非替尼E.異環(huán)磷酰胺答案：C本題解析：巰嘌呤通過負(fù)反饋作用抑制酰胺轉(zhuǎn)移酶，因而阻止1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)轉(zhuǎn)為1-氨基-5-磷酸核糖(PRA)的過程，干擾了嘌呤核苷酸合成的起始階段；②抑制復(fù)雜的嘌呤物間的相互轉(zhuǎn)變，即能抑制次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為腺嘌呤核苷酸及次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為黃嘌呤核苷酸、鳥嘌呤核苷酸的過程，同時本品還抑制輔酶I(NAD+)的合成，并減少了生物合成DNA所必需的脫氧三磷酸腺苷(dATP)及脫氧三磷酸鳥苷(dGTP)，因而腫瘤細(xì)胞不能增殖，本品對處于S增殖周期的細(xì)胞較敏感，除能抑制細(xì)胞DNA的合成外，對細(xì)胞RNA的合成亦有輕度的抑制作用。34、甲狀腺功能亢進癥患者宜選用A.二甲雙胍B.格列喹酮C.普通胰島素D.低精蛋白鋅胰島素E.丙硫氧嘧啶答案：E本題解析：臨床上常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。35、骨髓抑制最嚴(yán)重的是()A.順鉑B.卡鉑C.亞葉酸鈣D.奧沙利鉑E.美司鈉答案：B本題解析：本組題考查鉑類的特點。由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致三種鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別，順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對較輕；故答案選A。36、屬于長效B2受體激動劑的平喘A.沙美特羅B.沙丁胺醇C.多索茶堿D.布地奈德E.噻托溴銨答案：A本題解析：暫無解析37、患者，男，38歲。因“發(fā)作性喘息”3個月人院，發(fā)作時憋喘、全身大汗、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音。診斷為支氣管哮喘，靜脈滴注地塞米松。若患者需進行持續(xù)性哮喘長期治療可選用的吸入藥物是A.氟替卡松B.異丙托溴銨C.特布他林D.氨茶堿E.孟魯司特答案：A本題解析：考查β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用特點。（1）β2受體激動劑的應(yīng)用特點。短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用特點。氟替卡松可用于：①用于持續(xù)性哮喘的長期治療。具有輕度持續(xù)性哮喘以上程度即可使用。②鼻噴劑可用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎（包括花粉癥）及常年性過敏性鼻炎。38、ACEI與其聯(lián)合應(yīng)用時，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用的是()A.留鉀利尿藥B.β受體阻斷藥C.噻嗪類利尿藥D.人促紅素E.二氫吡啶類CCB答案：D本題解析：本組題考查ACEI與藥物之間的相互作用。留鉀利尿藥、鉀鹽或含高鉀的低鹽替代品可加重血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)引起的高鉀血癥，故應(yīng)避免聯(lián)合。39、適用于重癥哮喘、慢性反復(fù)發(fā)作哮喘、激素依賴性哮喘的是A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.孟魯司特C.色甘酸鈉D.沙丁胺醇E.茶堿答案：A本題解析：考查平喘藥的作用特點。（1）腎上腺皮質(zhì)激素能抑制參與哮喘發(fā)病的多種炎癥介質(zhì)及免疫細(xì)胞，具有強大抗炎、抗免疫作用，并具有抗過敏、減少微血管滲漏、減輕黏膜水腫作用，從多個環(huán)節(jié)阻斷哮喘的發(fā)生，緩解哮喘癥狀。適用于重癥哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）、慢性反復(fù)發(fā)作的哮喘、激素依賴性哮喘；（2）茶堿為黃嘌呤類藥物易發(fā)生中毒，須監(jiān)測茶堿血藥濃度來調(diào)整劑量，預(yù)防中毒。其血藥濃度在15~20μg/ml時會出現(xiàn)毒性反應(yīng)，早期多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等;當(dāng)血藥濃度超過20μg/ml時會出現(xiàn)心動過速、心律失常；當(dāng)血藥濃度超過40μg/ml時會出現(xiàn)發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止,甚至致死。茶堿衍生物必要時也須監(jiān)測血藥濃度來預(yù)防中毒。（3）色甘酸鈉對速發(fā)型過敏反應(yīng)有良好的預(yù)防作用，用于預(yù)防支氣管哮喘和過敏性鼻炎。（4）短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4~6h,是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。40、以下可作為緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥的是A.孟魯司特B.沙美特羅C.特布他林D.氨荼堿E.噻托溴銨答案：C本題解析：本題主要考查不同類型B2受體激動劑的臨床用藥評價。常用的短效β受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。故正確答案為C。41、患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：關(guān)于本病例患者服用二甲雙胍注意事項的說法，錯誤的是()。A.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹痛，腹瀉，腹脹B.服藥期間不要飲酒，以免引起低血糖C.若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即飲用蔗糖水D.服藥過程中適當(dāng)補充維生素BE.若使用碘造影劑進行增強CT檢查，需提前停用二甲雙胍答案：C本題解析：單獨使用二甲雙胍在正常情況下不會導(dǎo)致低血糖，但與其他藥物合用增加低血糖風(fēng)險，若出現(xiàn)低血糖，治療時需用葡萄糖。42、（2019年真題）沙庫巴曲纈沙坦鈉片說明書的部分內(nèi)容節(jié)選如下，請結(jié)合問題作答。[適應(yīng)癥]用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(NYHAII-IV級，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險。沙庫巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)與其他心力衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。[用法用量]由于與ACEI合用時存在血管性水腫的潛在風(fēng)險，禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品，必須在停止ACEI治療至少36小時之后才能開始應(yīng)用本品。推薦本品起始劑量為每次100mg，每天兩次。在未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中，用藥經(jīng)驗有限，推薦本品的起始劑量為50mg，每天兩次。根據(jù)患者耐受情況，本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增一次，直至達(dá)到每次200mg，每天兩次的目標(biāo)維持劑量。血鉀水平>5.4mmol/L的患者不能給予本品治療。對于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者，開始給予本品治療時需慎重，注意監(jiān)測血壓變化。對于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害)，建議調(diào)整合并用藥，暫時降低本品劑量或停用本品。腎功能損害患者：輕度腎功能損害(eGFR60-90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害(eGFR30-60ml/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用藥經(jīng)驗非常有限，因此這類患者應(yīng)慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。肝功能損害：輕度肝功能損害(Child-PughA級)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級)患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2-4周倍增一次本品劑量，直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg，每天兩次。[禁忌]禁用于對本品活性成份(沙庫巴曲、纈沙坦)或任何輔料過敏者。禁止與ACEI合用。必須在停止ACEI治療36小時之后才能服用本品。禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。[藥物相互作用]在合用保鉀利尿劑(例如氨苯蝶啶、阿米洛利)、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(如依普利酮)、鉀補充劑或高鉀食鹽時，可能會導(dǎo)致血清鉀升高以及血肌酐升高。如果沙庫巴曲纈沙坦與這些藥物合用，建議監(jiān)測血清鉀。沙庫巴曲纈沙坦合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、左炔諾孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑或靜脈用硝酸甘油時，沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預(yù)計沙庫巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間也不存在相互作用。[藥理作用]沙庫巴曲纈沙坦含有腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲和血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦。沙庫巴曲通過LBQ657(前藥沙庫巴曲的活性代謝產(chǎn)物)抑制腦啡肽酶(中性肽鏈內(nèi)切酶，NEP)，增加腦啡肽酶所降解的肽類水平(如利鈉肽)，同時通過纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅰ的1型受體(AT1)，抑制血管緊張素Ⅰ的作用，還可抑制血管緊張素Ⅰ依賴性醛固酮的釋放，從而在心力衰竭患者中產(chǎn)生心血管和腎臟保護作用。給予本品治療。對于收縮壓(SBP)<100mmHg的患者，開始給予本品治療時需慎重，注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建議起始劑量為50mg，每天兩次。如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(SBP≤95mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害)，建議調(diào)整合并用藥，暫時降低本品劑量或停用本品。腎功能損害患者：輕度腎功能損害(eGFR60-90ml/min/1.73m2)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度腎功能損害(eGFR30-60ml/min/1.73m2)患者應(yīng)考慮起始劑量為每次50mg，每天兩次。由于在重度腎功能損害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用藥經(jīng)驗非常有限，因此這類患者應(yīng)慎用本品，推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。肝功能損害：輕度肝功能損害(Child-PughA級)患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害(Child-PughB級)患者的推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。在患者能夠耐受的情況下可以每2-4周倍增一次本品劑量，直至達(dá)到目標(biāo)維持劑量每次200mg，每天兩次。根據(jù)說明書判斷，可用沙庫巴曲纈沙坦治療的情形是（）A.患者，男，47歲，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血壓120/65mmHgB.患者，男，47歲，診斷為高血壓，生活方式干預(yù)無效，隨機血壓155/95mHgC.患者，男，47歲，診斷為難治性高血壓，使用依那普利、氫氯噻嗪、氨氯地平治療仍未達(dá)標(biāo)D.患者，男，47歲，慢性心力衰竭伴高鉀血癥（血K+5.8mmol/L），LVEF=38%E.患者，男，47歲，慢性心力衰竭，血壓87/65mmHg答案：A本題解析：沙庫巴曲纈沙坦適應(yīng)癥用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭（NYHAII-IV級，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險。故A正確，B選項錯誤。沙庫巴曲纈沙坦片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）與其他心力衰竭治療藥物（例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑）合用。由于與ACEI合用時存在血管性水腫的潛在風(fēng)險，禁止本品與ACEI合用。故C選項錯誤。血鉀水平>5.4mmol/L的患者不能給予本品治療，D選項錯誤。對于收縮壓（SBP）<100mmHg的患者，開始給予本品治療時需慎重，注意監(jiān)測血壓變化，故E選項錯誤。43、患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱l周”入院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列說法不正確的是()A.莫西沙星可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體B.莫西沙星對非典型病原體無效C.莫西沙星對厭氧菌有效D.莫西沙星屬于氟喹諾酮類E.莫西沙星在肺組織濃度較高答案：B本題解析：喹諾酮類均具廣譜抗菌作用?？咕V上，第四代的抗菌譜是目前為止最大的，對大部分厭氧菌、革蘭陽性菌的抗菌活性也明顯提高。其代表藥物有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、安妥沙星。莫西沙星用于敏感細(xì)菌所致的下列感染：急性細(xì)菌性鼻竇炎，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌或卡他莫拉菌所致者；慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌或卡他莫拉菌所致者；社區(qū)獲得性肺炎，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原體或肺炎衣原體所致者；單純性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染，由金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌所致者；復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染，由大腸埃希菌、脆弱擬桿菌、咽峽炎鏈球菌、星座鏈球菌、糞腸球菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、多形擬桿菌、或消化鏈球菌屬所致者；復(fù)雜性皮膚感染,由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感)、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌所致者。44、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。A.不會導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常B.不會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)C.不會導(dǎo)致催乳素增多D.不會促進乙酰膽堿的釋放E.能促進乙酰膽堿的釋放答案：D本題解析：莫沙必利能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。本藥與大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5-HT1及5-HT2受體無親和力，故不會引起錐體外系綜合征及心血管不良反應(yīng)。45、具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.比索洛爾D.氨氯地平E.哌唑嗪答案：A本題解析：血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥如卡托普利是臨床抗高血壓一線藥，長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙；防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，對心臟產(chǎn)生保護作用。故答案選A。46、（2016年真題）屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是A.甲氧氯普胺B.維生素B6C.托烷司瓊D.阿瑞吡坦E.西咪替丁答案：A本題解析：多巴胺受體阻斷劑：甲氧氯普胺阻斷多巴胺D2受體劑，中樞性止吐。47、患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。A.阻斷組胺H受體B.抑制H，K-ATP酶C.中和胃酸D.保護胃黏膜E.增加胃黏膜血流量答案：A本題解析：苯妥英鈉與西咪替丁的一般劑量，使4例癲癇病人的苯妥英鈉平均血漿濃度增加13%～33%。血漿濃度原已達(dá)治療范圍的高限者合用當(dāng)慎用。西咪替丁對肝藥酶有較強的抑制作用。48、（2019年真題）有些化療藥物存在心臟毒性，在每個化療周期前應(yīng)該進行心電圖或超聲心動檢査，排除心臟病變。下列化療藥物中，具有典型心臟毒性的是（）A.吉西他濱B.卡鉑C.表柔比星D.奧沙利鉑E.環(huán)磷酰胺答案：C本題解析：表柔比星具有典型心臟毒性，臨床使用時應(yīng)注意監(jiān)護心臟毒性；應(yīng)用卡鉑應(yīng)監(jiān)護骨髓造血功能；監(jiān)測奧沙利鉑的神經(jīng)系統(tǒng)毒性；應(yīng)用環(huán)磷酰胺應(yīng)監(jiān)護膀胱毒性；應(yīng)用吉西他濱監(jiān)護口腔潰瘍、骨髓功能抑制。根據(jù)題意，故本題選項為C。49、以下關(guān)于硫酸阿托品眼用凝膠的敘述，不正確的是A.為散瞳藥B.前列腺肥大病人慎用C.青光眼禁用D.用于虹膜睫狀體炎E.用于驗光配鏡屈光度檢查前的散瞳答案：B本題解析：硫酸阿托品眼用凝膠：青光眼及前列腺肥大病人禁用。50、可直接中和胃酸，發(fā)揮快速、持久的抗酸作用，且有平衡腸動力作用，不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)的是A.氫氧化鋁B.三硅酸鎂C.碳酸鈣D.鋁碳酸鎂E.硫糖鋁答案：D本題解析：鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。51、毛果蕓香堿的作用特點不包括A.縮小瞳孔，拉緊虹膜B.開放前房角降低眼壓C.減少房水生成D.收縮睫狀肌，使小梁網(wǎng)眼張開E.用藥后15min開始縮瞳答案：C本題解析：暫無解析52、為了防止動脈硬化，經(jīng)藥物治療后，適當(dāng)增加濃度對人體有益成分的是A.LDLB.IDLC.VLDLD.HDLE.膽固醇答案：D本題解析：本題考查調(diào)節(jié)血脂藥的藥理作用與作用機制。HDL的主要功能是從血液中將膽固醇帶回到肝臟，由肝臟進行分解代謝，從而降低血液中的膽固醇含量：而LDL的主要功能是從肝臟中將膽固醇轉(zhuǎn)運至血液中，從而使血液中膽固醇的含量增高。正常情況下，兩者在體內(nèi)處于動態(tài)平衡狀態(tài)，維持體內(nèi)正常的血脂平衡。在血漿中低密度脂蛋白（LDL）水平過高時，巨噬細(xì)胞等由于攝入了經(jīng)氧化變性的LDL，變成泡沫細(xì)胞，并沉積在血管壁上，這是動脈硬化的原因，所以為了防止動脈硬化，希望降低血液中的LDL、IDL和VLDL的水平，增加HDL的水平。故正確答案為D。53、老年人對苯二氮革類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲鈍等癥狀，在臨床上被稱為A.震顫麻痹綜合征B.老年期癡呆C.“宿醉”現(xiàn)象D.戒斷綜合征E.錐體外系反應(yīng)答案：C本題解析：本題考查苯二氮棹類鎮(zhèn)靜催眠藥的用藥監(jiān)護。關(guān)注老年人對苯二氮堇類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象。(1)靜脈注射——更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動過緩甚至心跳停止。(2)老年人對苯二氮棹類藥物較敏感——服藥后可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺醒后可發(fā)生震顫、思維遲緩、運動障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須告知患者晨起時宜小心，避免跌倒。故答案選C。54、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是()A.依他尼酸B.依托塞米C.布美他尼D.乙酰唑胺E.氫氯噻嗪答案：D本題解析：氫氯噻嗪具有胰島素抵抗，高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能55、下列屬于短效糖皮質(zhì)激素的是A.氫化可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲潑尼龍E.地塞米松答案：A本題解析：本題考查糖皮質(zhì)激素的分類。根據(jù)糖皮質(zhì)激素的血漿半衰期及作用持續(xù)時間，可將其分為短效、中效、長效3大類。①短效糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、可的松；②中效糖皮質(zhì)激素：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍；③長效糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍他米松。故答案選A。56、患者已經(jīng)使用利尿劑治療高血壓，醫(yī)生欲開始使用福辛普利，應(yīng)該A.直接加用福辛普利即可B.直接換用福辛普利即可C.開始用福辛普利前停用利尿劑2～3日D.開始用福辛普利前停用利尿劑5～7日E.福辛普利的初始劑量是一次20～40mg.一日1次答案：C本題解析：本題考查福辛普利的用法用量、臨床應(yīng)用注意。（1）對原用利尿劑治療者，開始用本品前停用利尿劑2～3日。（2）口服用于高血壓，初始劑量一次10mg，一日1次，4周后根據(jù)需要加量，維持劑量一日10～40mg。故正確答案為C。57、能競爭DNA聚合酶的抗病毒藥是A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.拉米夫定D.碘苷E.金剛乙胺答案：A本題解析：暫無解析58、吡格列酮的降糖作用機制是A.靜脈用胰島素B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素C.胰島素皮下注射D.二甲雙胍E.增加組織對胰島素的敏感性答案：E本題解析：胰島素給藥方式主要是皮下注射；胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿??；磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素；二甲雙胍的降糖作用機制是抑制腸壁細(xì)胞對葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥。【該題針對“胰島素及胰島素類似物”知識點進行考核】59、（2020年真題）患者，男，60歲。入院診斷為:高膽固醇血癥、支原體肺炎。醫(yī)師擬選用克拉霉素治療支原體肺炎，同時需進行調(diào)血脂治療，不宜與克拉霉素合用的調(diào)血脂藥是A.依折麥布B.非諾貝特C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.瑞舒伐他汀答案：C本題解析：55.主要降三酰甘油的藥物——貝丁酸類藥（非諾貝特、吉非貝齊）；56.克拉霉素是肝藥酶抑制劑，抑制CYP3A4，辛伐他汀經(jīng)過CYP3A4代謝，導(dǎo)致濃度升高，不良反應(yīng)增加。57.患者的ALT升至120U/L需要停止他汀類藥物，選項中能降低低密度脂蛋白的只有依折麥布。60、伴有活動性胃潰瘍的高血壓患者不宜用()A.硝苯地平B.尼群地平C.維拉帕米D.非洛地平E.利血平答案：E本題解析：利血平禁用于：①對本品或蘿芙木制劑過敏者；②活動性胃潰瘍者；③潰瘍性結(jié)腸炎者；④抑郁癥患者或孕婦。故答案選E。61、雌激素的適應(yīng)證是A.痛經(jīng)B.功能性子宮出血C.消耗性疾病D.先兆性流產(chǎn)E.絕經(jīng)期前的乳腺癌答案：B本題解析：雌激素適應(yīng)功能性子宮出血，止血。62、頭孢吡肟的抗菌譜不包括A.陰溝腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎鏈球菌D.脆弱擬桿菌E.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌答案：E本題解析：頭孢吡肟為第四代頭孢菌素。其抗菌譜有進一步擴大，對多種革蘭陽性和陰性菌，包捂暢桿菌屬、綠膿桿菌和其它非發(fā)酵性桿菌、嗜血桿菌屬、葡萄球菌等均有較強的抗菌活性。用于敏感菌所引起的各種感染，主要用于維治性感染如金葡菌、腸桿菌屬及綠膿桿菌引起的呼吸道感染。[2]63、屬于膨脹性瀉藥的是()A.硫酸鎂B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.蓖麻油E.甘油答案：B本題解析：膨脹性瀉藥有聚乙二醇4000、羧甲基纖維素64、患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實驗室檢查，白細(xì)胞計數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)。患者用藥過程中，若癲癇復(fù)發(fā)，不可選用的抗癲癇藥是查看材料A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮答案：A本題解析：暫無解析65、下列關(guān)于袢利尿藥不良反應(yīng)的描述，錯誤的是()A.常見水、電解質(zhì)紊亂B.當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時存在時，如不糾正低血鎂，即使補充鉀也不易糾正低鉀血癥C.長期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥D.耳毒性與劑量無關(guān)E.-對磺胺類藥物過敏者應(yīng)慎用呋塞米答案：D本題解析：本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥的不良反應(yīng)包括：①水、電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等；②耳毒性呈劑量依賴性，大多為可逆性損傷；③長期用藥時較易發(fā)生高尿酸血癥；④對磺胺過敏者可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。故答案選D。66、（2020年真題）可用于治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于治療狼瘡性腎炎的藥物是A.雙醋瑞因B.金諾芬C.布洛芬D.來氟米特E.柳氮磺吡啶答案：D本題解析：67、大劑量使用，透皮吸收后對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，有誘發(fā)癲癇危險的藥品是A.維A酸軟膏B.克羅米通軟膏C.硫黃軟膏D.酮康唑乳膏E.林旦乳膏答案：E本題解析：長期大量使用林旦后，可能由于藥物經(jīng)皮膚吸收后，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，誘發(fā)癲癇等。68、抑制膽固醇吸收而降血脂的藥物是A.氯貝丁酯B.洛伐他汀C.考來烯胺D.煙酸E.普羅布考答案：E本題解析：普羅布考通過降低膽固醇合成、促進膽固醇分解使血膽固醇和低密度脂蛋白降低；通過改變高密度脂蛋白亞型的性質(zhì)和功能、影響軟磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶和膽固醇脂轉(zhuǎn)移蛋白和載脂蛋白E的功能、使脂質(zhì)化的膽固醇/總膽固醇比率恢復(fù)正常等作用加強血高密度脂蛋白膽固醇的逆轉(zhuǎn)運；通過抑制細(xì)胞間粘附因子-1和P-選擇素的表達(dá)抑制單核細(xì)胞粘附到內(nèi)皮細(xì)胞。因此本品可防止動脈粥樣硬化及其所引起的心腦血管疾病。69、阿托品0.5mg時，表現(xiàn)出的中毒癥狀為()A.輕微的心率減慢，略有口干及少汗B.口干、心率加快、瞳孔輕度散大C.心悸、顯著的口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊D.語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱E.幻聽、譫妄答案：A本題解析：本組題考查阿托品中毒癥狀與劑量的關(guān)系。①0.5mg時，輕微的心率減慢，略有口干及少汗；②1mg時，口干、心率加快、瞳孔輕度散大；③2mg時，心悸、顯著的口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊；④5mg時，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥、發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；⑤<100mg時，幻聽、譫妄；⑥>100mg時，呼吸麻痹；⑦成人的最低致死量為80～130mg，兒童為10mg。70、患者，女，45歲。診斷為高血壓合并甲狀腺功能亢進，心率過快，宜選用的抗高血壓藥是A.普萘洛爾B.氨氛地平C.吧達(dá)帕胺D.賴諾普利E.特拉唑嗪答案：A本題解析：98.哌唑嗪、特拉唑嗪特別適用于高血壓合并前列腺增生患者。99.普利類、沙坦類禁忌癥——（1）雙側(cè)腎動脈狹窄；（2）高鉀血癥；（3）妊娠期婦女；100.β受體阻斷劑普萘洛爾可以降低心率。71、抗酸作用較強、快而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多A.氫氧化鎂B.氫氧化鋁C.碳酸鈣D.三硅酸鎂E.碳酸氫鈉答案：C本題解析：考查個抗酸藥的作用特點。72、下列關(guān)于直接凝血酶抑制劑的優(yōu)勢描述，錯誤的是A.選擇性高B.治療劑量下不會引起血小板減少C.不能滅活纖維蛋白結(jié)合的凝血酶D.可預(yù)測抗凝效果，無需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)E.長期口服安全較好，與食物之間相互作用較少答案：C本題解析：暫無解析73、屬于細(xì)胞周期特異性藥物的是A.柔紅霉素B.奧沙利鉑C.甲氨蝶呤D.氟尿嘧啶E.長春堿答案：E本題解析：本題考查長春堿類藥物的作用特點。長春堿類作用機制為與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，從而使紡錘絲不能形成，細(xì)胞有絲分裂停止于中期，屬細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于M期細(xì)胞。干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物（如柔紅霉素）、破壞DNA的鉑類化合物（如奧沙利鉑）、干擾核酸生物合成的藥物（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）均屬于細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑。74、關(guān)于孟魯司特鈉臨床使用注意事項的說法，正確的A.孟魯司特鈉起效快，適用于哮喘急性發(fā)作B.孟魯司特鈉對阿司匹林誘發(fā)的哮喘無效C.孟魯司特鈉使用后可能會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多D.通過抑制磷酸二酯酶的活性而發(fā)揮作用E.孟魯司特鈉可單獨用于哮喘治療答案：C本題解析：A：白三烯受體阻斷劑起效緩慢，不宜用于急性哮喘發(fā)作；B：尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘、無法應(yīng)用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素的哮喘患者，以及同時伴有過敏性鼻炎的哮喘患者；D：屬于白三烯受體阻斷劑；E：白三烯受體阻斷劑在治療哮喘上不宜單獨應(yīng)用。75、患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后；心房顫動。醫(yī)囑：服用華法林過量可用下列哪種藥物對抗A.魚精蛋白B.維生素KC.維生素AD.糜蛋白酶E.氨甲環(huán)酸答案：B本題解析：用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測地高辛的血漿濃度，血壓，心率及心律，心電圖，心功能，電解質(zhì)尤其是血鉀、鈣、鎂及腎功能。疑有洋地黃中毒時，應(yīng)做地高辛的血漿藥物濃度測定。過量時，由于蓄積性小，一般停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退。76、需要迅速糾正缺鐵患者宜選用A.硫酸亞鐵片B.琥珀酸亞鐵膠囊C.硫酸亞鐵糖漿D.硫酸亞鐵緩釋片E.蔗糖鐵答案：E本題解析：本題考查重點是鐵劑的不良反應(yīng)及注射鐵劑的適應(yīng)證。口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多，右旋糖酐鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，罕見過敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況：(1)鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者；(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術(shù)后；(3)需要迅速糾正缺鐵；(4)嚴(yán)重消化道疾患，口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病的患者；(5)不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。故答案選C。77、（2021年真題）滲透性強，可透過甲板，屬于吡啶酮類的抗真菌藥物是（）A.特比蔡芬B.克霉唑C.環(huán)吡酮胺D.米卡芬凈E.制霉菌素答案：C本題解析：考查藥物的分類?？嗣惯蛴糜跍\部真菌感染，屬于咪唑類；環(huán)吡酮胺滲透性強，可透過甲板，屬于吡啶酮類；特比萘芬對角鯊烯環(huán)氧酶有非競爭性和可逆性抑制作用，屬于丙烯胺類。78、易產(chǎn)生耐藥性,極少單獨用藥,臨床常與兩性霉素B合用的抗真菌藥物是A.卡泊芬凈B.氟胞嘧啶C.特比萘芬D.氟康唑E.制霉菌素答案：B本題解析：氟胞嘧啶對隱球菌屬和念珠菌屬等具有較高抗菌活性，對著色真菌、少數(shù)曲霉屬有一定抗菌活性。對其他真菌的抗菌作用均差。該品為抑菌劑，高濃度時具殺菌作用。由于對氟胞嘧啶原發(fā)耐藥或繼發(fā)耐藥很普遍，因此，臨床上氟胞嘧啶通常與其他抗真菌藥合用（常與兩性霉素B合用）。79、作用較慢，首日劑量可增加至常規(guī)劑量2～3倍的利尿藥物是A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶答案：B本題解析：螺內(nèi)酯作用較慢，首日劑量可增加至常規(guī)劑量2～3倍，以后酌情調(diào)整劑量。80、可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是()A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素答案：D本題解析：氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧疾有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥物。81、全身用藥毒性大，僅局部用的抗病毒藥是()A.碘苷B.金剛烷胺C.阿昔洛韋D.阿糖腺苷E.利巴韋林答案：A本題解析：本題考查要點是"碘苷的用途"。臨床僅限局部用于治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒感染，對急性上皮型皰疹性角膜炎療效顯著，對皰疹性角膜、虹膜炎無效。因此，本題的正確答案為A。82、使用后可出現(xiàn)口腔苦味A.更昔洛韋B.四環(huán)素可的松C.利巴韋林D.氯霉素E.碘苷答案：D本題解析：暫無解析83、（2017年真題）患者,男,57歲,腎功能正常,既往有動脈粥樣硬化,高血壓合并2型糖尿病,服用下列藥物后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹,到藥房問詢,藥師提示有可能引起不良反應(yīng)的藥物是（）A.賴諾普利片B.格列吡嗪腸溶片C.阿司匹林腸溶片D.硝苯地平緩釋片E.阿托伐他汀鈣片答案：D本題解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，主要擴張小動脈，利尿，但刺激腎素釋放和交感神經(jīng)興奮，所致的主要不良反應(yīng)有踝部關(guān)節(jié)水腫、頭痛、心悸、眩暈、麻木、耳鳴、顏面潮紅、發(fā)熱等。84、關(guān)于容積性瀉藥的敘述，錯誤的是A.主要用于輕度便秘患者的治療B.服用容積性瀉劑的同時應(yīng)攝入足夠水分C.可能會影響華法林的吸收D.促進鈣和鐵的吸收E.潛在的不良反應(yīng)包括腹脹、食管梗阻、結(jié)腸梗阻答案：D本題解析：本題考查容積性瀉藥的作用特點。容積性瀉藥主要用于輕度便秘患者的治療。容積性瀉劑潛在的不良反應(yīng)包括腹脹、食管梗阻、結(jié)腸梗阻，以及鈣和鐵吸收不良。因此，建議慢性便秘患者在服用容積性瀉劑的同時應(yīng)攝入足夠水分，以防腸道機械性梗阻。糞便嵌塞、疑有腸梗阻的患者應(yīng)慎用。該類瀉藥與華法林、地高辛、抗生素等同時服用時可能會影響后者的吸收。故正確答案為D。85、患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ級輕度腎功能不全，長期服用貝那普利和阿司匹林。患者需監(jiān)測的項目不包括A.肝功能B.空腹血糖C.HbA1cD.低血糖情況E.血常規(guī)答案：E本題解析：本題考查口服降糖藥的作用特點。（1）建議吡格列酮治療前、后定期監(jiān)測肝功能，定期測定空腹血糖和HbA1c以監(jiān)測對本品的反應(yīng)。（2）服用二甲雙胍的患者用藥期間應(yīng)定期檢查空腹血糖、尿糖、尿酮體及肝、腎功能。（3）在使用大劑量阿卡波糖時罕見會發(fā)生無癥狀的肝藥酶升高，用藥的頭6～12個月應(yīng)監(jiān)測肝藥酶的變化。（4）二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮單用均少見引起低血糖反應(yīng)，但合用時會增加風(fēng)險。血常規(guī)不是常規(guī)監(jiān)測項目。故正確答案為E。86、患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。A.具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等B.餐后服用比餐前效果佳C.餐前服用比餐后效果佳D.停藥后復(fù)發(fā)率高E.可引起幻覺、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用答案：C本題解析：苯妥英鈉與西咪替丁的一般劑量，使4例癲癇病人的苯妥英鈉平均血漿濃度增加13%～33%。血漿濃度原已達(dá)治療范圍的高限者合用當(dāng)慎用。西咪替丁對肝藥酶有較強的抑制作用。87、對巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒均有效的藥物是A.阿司匹林B.布洛芬C.阿糖腺苷D.對氨基水楊酸鈉E.膦甲酸鈉答案：E本題解析：暫無解析88、患兒，男，5歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”。人院查體：T36．6℃，BP110／65mmHg，P100次／分，R26次／分，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)10．97×109／L，中性粒細(xì)胞百分比78．9％，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7．7％。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是查看材料A.只能吸入給藥B.屬于長效β2受體激動劑C.作為哮喘維持治療藥物D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量E.應(yīng)在吸氣時吸入答案：B本題解析：暫無解析89、為預(yù)防甲氨蝶呤所致的腎毒性，在化療期間，除大量水化和利尿外，還應(yīng)同時給予的尿路保護劑是A.呋塞米B.氯喹酮C.美司鈉D.坦洛新E.亞葉酸鈣答案：C本題解析：應(yīng)用甲氨蝶呤應(yīng)監(jiān)測腎毒性，為預(yù)防腎毒性，于化療期間充分補充液體，鼓勵患者多飲水，大劑量應(yīng)用時應(yīng)水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉，并堿化尿液、使尿液pH≥7.0，尿量保持在每日2000～3000ml。90、關(guān)于膠體果膠鉍用藥教育的說法,錯誤的是()A.膠體果膠鉍宜與牛奶同時服用B.膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味C.膠體果膠鉍使用后大便可能會變黑D.妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍E.兩種鉍劑不宜聯(lián)用答案：A本題解析：鉍劑不能與牛奶等同時服用91、屬于第三代頭孢菌素口服制劑的是()。.A.頭孢拉定B.頭孢克洛C.頭孢克肟D.頭孢吡肟E.頭孢洛林酯答案：C本題解析：第一代頭孢菌素常用品種有頭孢唑林和頭孢拉定注射劑，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等。92、用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的抗病毒藥是A.更昔洛韋B.拉米夫定C.利巴韋林D.碘苷E.金剛烷胺答案：C本題解析：利巴韋林為廣譜抗病毒藥，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支氣管肺炎，肝功能代償期的慢性丙型肝炎患者。93、下列可用于治療哮喘的是A.氯雷他定B.氯苯那敏C.氮革斯汀D.孟魯司特E.特非那定答案：D本題解析：氯雷他定、氯苯那敏、氮革斯汀、特非那定均屬于抗組胺藥，不適用于哮喘患者的治療。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可作為輕中度哮喘的治療藥物。94、惡心性祛痰藥尤其適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰患者的藥物是A.溴己新B.乙酰半胱氨酸C.氨溴索D.氯化銨E.厄多司坦答案：D本題解析：考查祛痰藥的特點。關(guān)鍵詞“惡心性祛痰藥”。氯化銨為惡心性祛痰藥，尤其適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。其他備選項均屬于黏痰溶解劑。95、人工合成的第一個應(yīng)用于臨床的單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素是()A.氨曲南B.頭孢唑林C.氨芐西林D.舒巴坦E.亞胺培南答案：A本題解析：本題考查要點是"單環(huán)β-內(nèi)酰胺類--氨曲南"。氨曲南是第一個成功用于臨床的單環(huán)β-內(nèi)酰胺類藥物，對需氧革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，革蘭陽性細(xì)菌和厭氧菌作用差。因此，本題的正確答案為A。96、患兒，男，5歲，體重25kg，有癲癇病史，青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實驗室檢查；白細(xì)胞計數(shù)15.8×10/L，體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg)。若療程較長，有可能導(dǎo)致維生素缺乏癥，應(yīng)適時補充的維生素是()。A.維生素AB.復(fù)合維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K答案：E本題解析：美羅培南兒童劑量：3個月至12歲兒童，一次10～20mg/kg，每隔8h給予1次。97、因為能增強β-腎上腺素受體阻斷藥對心臟的抑制作用，所以禁止與普萘洛爾合用的藥物是A.倍他司汀B.丁苯酞C.尼麥角林D.二甲雙胍E.阿司匹林答案：C本題解析：本題考查尼麥角林的禁忌。尼麥角林能增強α-腎上腺素受體阻斷藥或β-腎上腺素受體阻斷藥（如普萘洛爾）對心臟的抑制作用，兩者應(yīng)禁止合用。與降壓藥合用，可增加降壓藥的作用，合用時應(yīng)慎重。故正確答案為C。98、（2020年真題）與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物是A.右雷佐生B.柔紅霉素C.阿糖胞苷D.甲氨蝶呤E.環(huán)磷酰胺答案：B本題解析：柔紅霉素可能與多柔比星存在交叉耐藥性。99、主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，可用于腎功能不全患者的強心苷是A.地高辛B.洋地黃毒苷C.毛花苷丙（西地蘭C）D.去乙酰毛花苷（西地蘭D）E.毒毛花苷K答案：B本題解析：本題考查強心苷類的藥理作用與作用機制：洋地黃毒苷：起效時間為1～4小時，達(dá)峰時間為8～14小時，半衰期為7日以上，本品主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，可用于腎功能不全患者。體內(nèi)消除緩慢，有蓄積性。100、關(guān)于肝素和低分子肝素作用特點的說法，錯誤的是A.皮下給藥，低分子肝素的生物利用度接近100%B.肝素與低分子肝素相比，起效快失效也快德收育C.低分子肝素抗凝作用維持時間較長，可以一日1次或2次給藥D.肝素與低分子肝素均可使用硫酸魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)抗凝作用E.與肝素相比，低分子肝素給藥相對方便且不會通過胎盤屏障，是妊娠期首選的抗凝藥答案：D本題解析：低分子肝素——硫酸魚精蛋白不太容易使低分子肝素失活；妊娠期首選；哺乳期可用。101、患者，男，22歲，診斷為風(fēng)濕熱，可選用A.雙氯西林B.芐星青霉素C.萬古霉素D.阿莫西林E.羧芐西林答案：B本題解析：芐星青霉素吸收極緩慢，血藥濃度低，適用于需長期使用青霉素預(yù)防的患者，如慢性風(fēng)濕性心臟病患者。102、適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜長期使用,用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥的惡心性祛痰藥物是A.溴己新B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.氯化銨E.羧甲司坦德教育答案：D本題解析：惡心性祛痰藥尤其適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。本類藥物系對癥治療，不宜長期使用，用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥。本類藥物除了中樞性不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡外，由于對胃黏膜刺激作用較強，故存在胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃腸不適等。代表藥物有氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚103、雙香豆素與維生素K合用可A.產(chǎn)生協(xié)同作用B.與其競爭結(jié)合血漿蛋白C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱D.競爭性對抗E.減少吸收答案：D本題解析：本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時間縮短。故答案選C。104、既能增加糖分解和減少糖生成，又能改善對胰島素的敏感性的藥物是A.羅格列酮B.二甲雙胍C.胰島素D.氫氧化鎂E.阿卡波糖答案：B本題解析：①胰島素適用于合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者；②二甲雙胍是雙胍類，增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖原輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性；③阿卡波糖是a葡萄糖苷酶抑制劑，通過競爭性抑制雙糖類水解酶a葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。105、β受體阻滯藥降低眼壓的作用機制是()A.縮小瞳孔，開放前房角B.減少房水生成，促進房水引流的排出C.增加房水的葡萄膜鞏膜通路的外流和引流D.增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流，降低眼壓E.松弛睫狀肌，增寬肌間隙答案：B本題解析：本類藥滴眼通過阻滯眼部β受體，減少房水生成，促進房水引流和排出，具有強大、持續(xù)的降低眼壓作用。106、具有類似磺胺結(jié)構(gòu)，對磺胺類藥有過敏史的患者須慎用的非甾體抗炎藥是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.雙氯芬酸D.美洛昔康E.塞來昔布答案：E本題解析：暫無解析107、患者，女，55歲，臨床診斷為2型糖尿病。目前藥物治療方案如下：該患者聯(lián)合用藥過程中，除監(jiān)測血糖之外，還應(yīng)重點監(jiān)測的安全性指標(biāo)是()。A.血壓B.血脂C.心功能D.肺功能E.腎功能答案：E本題解析：單獨使用二甲雙胍在正常情況下不會導(dǎo)致低血糖，但與其他藥物合用增加低血糖風(fēng)險，若出現(xiàn)低血糖，治療時需用葡萄糖。108、關(guān)于氨基己酸的描述，錯誤的是A.口服吸收緩慢B.在血中以游離狀態(tài)存在C.不與血漿蛋白結(jié)合D.在體內(nèi)維持時間短，不代謝E.生物利用度為80%答案：A本題解析：氨基己酸[藥理作用與作用機制]氨基己酸在血中以游離狀態(tài)存在，不與血漿蛋白結(jié)合，在體內(nèi)維持時間短，不代謝，給藥后12h，有40%~60%以原型藥物從尿中迅速排泄，半衰期為61~120min。氨基己酸口服吸收迅速完全，2h內(nèi)可達(dá)血藥峰的濃度，生物利用度為80%。[適應(yīng)證]用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進引起的各種出血。109、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊，塞來昔布膠囊，碳酸氫鈉治療。秋水仙堿治療作用的機制為A.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，減輕炎癥癥狀B.抑制黃嘌呤氧化酶，阻滯尿酸的生成C.抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加D.促進尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為溶解性好的尿囊素E.抑制環(huán)氧酶，減少前列腺素的生成答案：A本題解析：本題考查抗痛風(fēng)藥的作用機制。A選項，秋水仙堿作用機制為抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，減輕炎癥癥狀；B選項為別嘌醇的作用機制；C選項為丙磺舒的作用機制；D選項為促進尿酸分解藥拉布立酶的作用機制；E選項為阿司匹林的作用機制。110、大環(huán)內(nèi)酯類藥的主要作用靶點是A.細(xì)胞內(nèi)膜PBPB.核糖體的30S亞基C.核糖體的50S亞基D.細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ答案：C本題解析：（2）大環(huán)內(nèi)酯類藥的抗菌作用機制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合。111、（2016年真題）長期、大劑量使用頭孢菌素類抗菌藥物，可出現(xiàn)低凝血酶原血癥增加出血風(fēng)險應(yīng)及時補充的維生素是A.維生素AB.維生素C.維生素D.維生素E.維生素K答案：E本題解析：頭孢菌素與維生素K競爭谷氨酸γ羥化酶，抑制正常菌群，減少維生素的合成?？沙霈F(xiàn)低凝血酶原血癥增加出血風(fēng)險。112、屬于促性腺激素釋放激素類似物的是()A.普拉睪酮B.米非司酮C.戈那瑞林D.達(dá)那唑E.溴隱亭答案：C本題解析：普拉睪酮屬于促進子宮頸成熟藥。戈那瑞林屬于促性腺激素釋放激素類似物。113、屬于非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是A.可待因B.美沙酮C.嗎啡D.布洛芬E.氫嗎啡酮答案：D本題解析：鎮(zhèn)痛藥可分為麻醉性和非麻醉性兩種。天然麻醉性鎮(zhèn)痛藥的代表藥物是嗎啡、可待因和罌粟堿；半合成的嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥的代表藥物有雙氫可待因、羥嗎啡酮、氫嗎啡酮等；合成阿片類鎮(zhèn)痛藥的代表藥物有芬太尼、美沙酮、左啡諾、噴他佐辛等。非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的代表藥物有非甾體抗炎藥和中樞性鎮(zhèn)痛藥。114、順鉑作為常見抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病B.非小細(xì)胞肺癌C.纖維瘤D.惡性淋巴瘤E.脂肪瘤答案：B本題解析：暫無解析115、屬于抗皰疹病毒藥的是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.司他夫定D.恩替卡韋E.利巴韋林答案：E本題解析：本題考查抗病毒藥的分類。(1)抗皰疹病毒藥：伐昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、伐更昔洛韋、昔多福韋、膦甲酸鈉、福米韋生、多可沙諾、阿糖腺苷、膦甲酸鈉。(2)抗流感病毒藥物：奧司他韋、金剛烷胺、金剛乙胺。(3)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物：去羥肌苷、司他夫定、奈韋拉平、茚地那韋。(4)核苷(酸)類藥物是慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的主要選擇，包括核苷類藥物(拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋)和核苷酸類藥物(阿德福韋酯、替諾福韋酯)。(5)治療慢性丙型肝炎藥物：索磷布韋維帕他韋、利巴韋林。116、與呋喃妥因特性不符的敘述是()A.有廣譜抗菌活性B.在小腸吸收迅速C.主要用于泌尿系感染D.堿性尿液中殺菌作用增強E.可引起周圍神經(jīng)炎答案：D本題解析：呋喃妥因在酸性尿液中殺菌作用增強。117、糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者是因為A.水鈉潴留B.抑制蛋白質(zhì)合成C.促