常用急救藥物

5/16/20231常用急救藥物西安交通大學(xué)第二醫(yī)院急診科王小闖5/16/20232一腎上腺素(Adrenaline)作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮α和β受體，其作用與交感神經(jīng)興奮時所產(chǎn)生的癥狀極其相似。臨床應(yīng)用：

(1)心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用：可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以心內(nèi)注射。靜脈注射時劑量是1mg，每2—3分鐘一次。亦可1mg、3mg、5mg間隔2—3分鐘給入。大劑量給藥方案能提高心肺復(fù)蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。5/16/20233(2)搶救過敏性休克：能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌。可以緩解過敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。用法：—1mg皮下注射或小劑量靜脈滴注。5/16/20234（3）解除支氣管哮喘：能興奮β

受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。用法：皮下注射，每次0.25mg–，極量1mg。5/16/20235（4）與局麻藥物配伍應(yīng)用。（5）治療某些過敏性疾病。（6）青光眼的治療。5/16/202363不良反應(yīng)：

心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及室

心律失不常。

4注意事項：

(1)器質(zhì)性心臟病、高血壓、動脈硬化、

糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。

(2)不可與氯仿、氟烷、洋地黃、銻劑

等合用。

(3)酸性環(huán)境中作用降低，與堿性藥物

混合后失效。5/16/20237二多巴胺(Dopamine)

1作用：

屬兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺

素的化學(xué)前體，既有α受體激動作用，又有β受體激動作用，此外還有特異性受體—多巴胺受體1和受體2的作用，生理條件下具有血管擴張作用。

5/16/20238臨床應(yīng)用中，其作用是濃度依賴性的。

(1)2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動作用，

有輕度正性肌力作用和腎血管擴張

作用。

(2)5-10ug/kg/min主要興奮受β體，

興奮心肌，起正性肌力作用，

同時也具有血管擴張作用。

(3)10-20ug/kg/min，α受體興奮，

內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。

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2應(yīng)用：

(1)治療各種原因引起的休克。

(以中、大劑量為主。)

(2)治療心功能不全。

(以中、小劑量為主。)

(3)因腎動脈血流減少相關(guān)的水腫。

(小劑量。)

(4)治療腎功能不全。

(以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于

急性腎功不全的少尿期。)5/16/2023103不良反應(yīng)：

主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動過速、心律失常以及腎動脈收縮所致腎功能不全。

4注意事項：

(1)周圍血管性疾病應(yīng)用時應(yīng)注意周

圍循環(huán)，以免缺血、壞死。

(2)注射部位血管的刺激。

(3)不能與堿性藥物混合應(yīng)用。

(4)注意藥物間的相互作用。

三多巴酚丁胺(Dobutamine)

1作用：是人工合成的兒茶酚胺類藥物，5/16/202311

通過激動β受體，具有很強的正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min。

2臨床應(yīng)用：

(1)急慢性心力衰竭。

(2)心源性休克。

(3)術(shù)后低排血量綜合征。

5/16/2023123不良反應(yīng)：

過量時引起血壓升高或心動過速。

4注意事項：

(1)特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠

(2)房顫病人，應(yīng)先用洋地黃制劑。

(3)忌與β受體阻滯合用。

(4)忌與堿性藥物混用。5/16/202313

四間羥胺(Metaraminol)

阿拉明(Aramine)

1作用：興奮α受體，使外周血管收縮，

對β受體有弱的興奮作用。

2應(yīng)用：用于休克的治療，有效治療劑量

是5-10ug/kg/min。

(常與多巴胺合用，其比例是3：2)。

3不良反應(yīng)：

頭痛、惡心、嘔吐、高血壓、心動過速。5/16/202314

4注意事項：

(1)用藥10分鐘再調(diào)節(jié)速度。

(2)器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢、

糖尿病忌用。

(3)不宜與單氧化酶抑制劑合用。

(4)不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥合用。

(5)可出現(xiàn)快速耐藥現(xiàn)象。

5/16/202315五阿托品(Atropine)

1作用：阻斷M-膽堿能受體。

2應(yīng)用：

(1)心肺復(fù)蘇：

用予迷走反射和阿斯綜合征

所致心臟驟停。亦可用于電復(fù)律后的心動過緩。

(2)治療各種緩慢性心律失常。

(3)搶救感染性休克。

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(4)有機磷中毒的急救，達阿托品化后

維持給藥。

(5)治療各種內(nèi)臟絞痛。

(6)治療眼科疾病，散瞳孔。

3不良反應(yīng)：

(1)口干，興奮。

(2)不宜與堿性藥物合用。

(3)青光眼和前列腺肥大病人忌用。5/16/202317六利多卡因(Lidocaine)

1作用：ⅠB抗心律失常藥物?？梢种菩呐K自律性，降低心肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾，不延長Q-T間期。

2應(yīng)用：用于各種室性心律失常的治療。應(yīng)用時先以1-2mg/kg于1分鐘內(nèi)給入，可重復(fù)給藥，總量達4mg/kg，每次間隔15-20分鐘，有效后1-4mg/min靜推。

3不良反應(yīng)：

(1)低血壓，嗜睡或抽搐。

(2)特異質(zhì)病人可能會出現(xiàn)心率加快，血壓升高等反應(yīng)。5/16/2023184注意事項：有特異反應(yīng)者、高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝病、休克或嚴(yán)重心力衰竭禁用。

七碘胺酮(Amiodarone)

1作用：屬Ⅲ類抗心律失常藥物，延長心肌的不應(yīng)期，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被認為是藥物治療嚴(yán)重室性心律失常的最后手段。

2應(yīng)用：治療嚴(yán)重的室性及室上性心律失常。

方法：靜脈注射，150mg加入100ml液體中10分鐘給入，然后1mg/kg應(yīng)用6小時，5/16/202319維持，必要時可追加150mg。

口服法：用于需要維持給藥或單獨口服給藥的患者。常于第一天或靜注的同時給600mg×7天或1200mg×4天，然后100-400mg維持。

3副作用：

(1)靜脈注射的副作用是：低血壓和靜脈炎，

與濃度及速度有關(guān)，與劑量無關(guān)。

(2)長期口服的副作用是：甲亢或甲低最常見

肺間質(zhì)纖維化最嚴(yán)重，此外尚有肝功損害

及周圍神經(jīng)病變。

5/16/2023204注意事項：

(1)不宜用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速。

(2)竇性心動過緩和QT間期延長是其治療作用，不應(yīng)視為停藥的指征。5/16/202321

八硝酸甘油類

1作用：作用于血管平滑肌，主要擴張小靜脈，此外對冠狀動脈有選擇性擴張作用，大劑量有擴張小動脈的作用。

2應(yīng)用：

(1)心絞痛、心肌梗死。

(2)急性充血性心力衰竭。

(3)高血壓危象。

方法：舌下含服次，

靜注：5-10ug/min起，然后間隔5-10分鐘5/16/202322增加5-10ug/min，直到期望的血流動力學(xué)

狀態(tài)或臨床效果。

3副作用：

(1)低血壓、心動過速。

(2)頭痛。

(3)通氣/血流比例失調(diào)。

5/16/2023234注意事項：

(1)心動過緩及嚴(yán)重的心動過速、

低血壓忌用。

(2)腦水腫時慎用。

(3)出現(xiàn)耐藥時換藥或留出一個無藥間期

也可以加用含巰基的藥物以延緩

耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。5/16/202324九．硝普鈉(SodiumNitroprusside)

1作用：直接作用于血管平滑肌，對

周圍血管有較強烈的擴張作用，對

動、靜脈均有擴張作用，作用時間

短。

2應(yīng)用：

(1)高血壓危象。

(2)手術(shù)中進行控制性降壓。

(3)治療心力衰竭。

3用法：0.5ug–10ug/kg/min

5/16/2023254不良反應(yīng)：

(1)

低血壓。

(2)

心動過速。

(3)

長期應(yīng)用會發(fā)生氰化物中毒。

5注意事項：

(1)應(yīng)用時應(yīng)避光保存。

(2)長時間應(yīng)用時，注意氰化物中毒。

(3)應(yīng)用中要監(jiān)測血壓和心率。

5/16/202326十

嗎啡(Morphine)

1作用：興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、

催眠、鎮(zhèn)靜的作用。

2應(yīng)用：

(1)各種劇痛，如外傷性疼痛，手術(shù)后

疼痛及各種內(nèi)臟痛(要與阿托品合用)

(2)急性肺水腫。

3用法：皮下注射5-15mg或靜脈注射

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